早期规范化护理管理 对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响研究

汪倩倩，汪 婕*

（1.宿迁市妇产医院产科，江苏 宿迁 223800；2.扬州大学附属医院产科，江苏 扬州 225001）

通讯作者：汪 婕

若妊娠期患者血糖水平持续较高，且控制效果并不理想，则会对母体健康产生严重影响；患者会出现葡萄糖利用不足现象，极易导致后期出现羊水增长过快情况，从而在分娩时出现宫缩乏力现象，延长分娩产程的同时增加妊娠期高血压、产后出血等并发症发生率[1]。由此可见，采取科学有效的干预措施来控制血糖水平对妊娠期糖尿病患者来说至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妊娠期糖尿病患者（2018年1月-2019年5月，45例）分为二组；观察组（n=22）：年龄23-43岁，平均（33.56±8.45）岁。对照组（n=23）：年龄24-43岁，平均（33.69±8.12）岁。对比分析45例患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规管理：给予降糖等对症治疗措施，完善血常规检查，进行口头宣教和常规产检护理等。

观察组：早期规范化护理管理：(1)强化基础护理：定期监测血糖，耐心细致的将胰岛素治疗的重要性告知患者，将妊娠期糖尿病危害详细告知患者；每周采取上门随访或电话随访的方式为患者解答疑惑。(2)心理干预：要求我们的护理人员要善于观察，主动与患者进行交流，通过沟通来分析患者内心情绪变化，通过音乐疗法、加强沟通焦虑等措施来缓解患者焦虑、不安、烦躁等负面情绪。鼓励患者，树立其治疗积极性和分娩自信心。(3)健康宣教：安排接受过专业技能培训的护理人员进行；将妊娠期糖尿病病理知识、危险因素、治疗护理措施、日常生活注意事项等告知患者及其家属，确保其养成良好的生活习惯。(4)饮食干预：必须叮嘱患者控制饮食，并且要纠正不良的生活习惯；条件允许的情况下选择专业的营养师进行膳食干预。严格根据患者日常饮食习惯、实际体重、日常活动量、孕周等方面来制定个性化食谱，监督患者必须按食谱进食。日常饮食中科学进食脂肪、碳水化合物；减少进食高盐分、高糖量食物。(5) 运动干预：主要通过有氧运动来科学合理的改善患者体质并有效控制血糖。通过慢跑、瑜伽、散步等方式，每周一般运动5次。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组患者后期妊娠并发症[2]；主要从妊高症、胎膜早破、产后出血三方面来对比；

1.3.2 分析管理前后患者血糖控制情况；主要从空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平来分析；

1.4 统计学

S P S S 22.0 软件计算，其中计量资料，用“t”值计算“±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示。两组数据资料以P值在0.05区间表示统计学存在显著差异。

2 结 果

2.1 分析妊娠并发症

观察组并发症发生率为4.5%，对照组为26.0%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者后期妊娠并发症比较

2.2 分析管理前后患者血糖控制情况

管理前：观察组：空腹血糖（13.55±2.35）mmol/L，餐后2 h 血糖（1 9.3 6±5.22）m m o l/L，糖化血红蛋白（9.22±0.22）%；对照组分别为（13.26±2.23）mmol/L、（19.56±5.11）mmol/L、（9.14±0.24）%；两组数据对比无显著差异，P＞0.05。t1=0.4247、t2=0.1298、t3=1.1640。

管理后：观察组：空腹血糖（6.23±1.35）mmol/L，餐后2h血糖（6.33±1.55）mmol/L，糖化血红蛋白（6.12±1.14）%；对照组分别为（8.96±2.57）mmol/L、（10.13±5.33）mmol/L、（8.81±1.55）%；观察组血糖指标改善情况显著较对照组好，P＜0.05。t1=4.4305、t2=3.2150、t3=6.6071。

3 讨 论

一般在孕24-28周是妊娠期糖尿病的最佳检出时间，一旦确诊，需立即对患者实施科学有效的降糖措施，并在此基础上配合早期护理管理，确保将血糖水平控制在合理范围内[3]。

此研究结果显示观察组患者经管理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平等各指标显著较对照组低，且妊高症、胎膜早破、产后出血等并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。究其原因，主要是由于早期规范化护理管理较常规护理管理来说，更具规范性和针对性，护理管理目的更为明确，可有效控制患者血糖水平效果、降低妊娠并发症发生风险。并且在护理期间通过生活方式指导、健康教育、心理干预等措施帮助患者早期认识自身疾病，并促进其提升自我护理能力，整体提高患者配合度及依从性；提高心理干预帮助患者有效缓解焦虑抑郁等负性情绪。通过饮食、运动指导，可有效帮助患者建立正确的饮食和运动习惯。上述措施联合，不仅可有效控制血糖，还能整体降低妊娠并发症发生率[4]。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施管理措施，我们建议使用早期规范化护理管理，在有效控制血糖水平的同时全面降低并发症，改善妊娠结局。