微信群随访运用于鼻咽癌放疗出院患者健康教育中效果研究

陈 敏

（广州市中山大学附属肿瘤医院鼻咽科，广东 广州 510060）

放疗是治疗各类癌症的措施之一，但由于部分患者对疾病和治疗方式的认知度不足，导致其配合度较差或者出院后无法按时按量用药等，进而导致病情反复或病情加重。为此，加强对出院患者的健康教育尤为重要[1]。既往，护理人员针对出院随访多以电话或上门为主，但电话随访失该率高、交流成效不佳，进而导致其效果不甚理想。而后网路的发展衍生了大量的通讯方式，微信是其中最常用的一种。为此，本次研究将微信群随访用于其中，并分析其效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将1 2 0 例鼻咽癌化疗患者进行随机分组。其中，观察组60例，男40例，女20例，年龄23～70岁，平均年龄（54.15±9.16）岁，文化程度：初中及以下16例，高中/中专24例，大专及以上20例；对照组60例，男43例，女17例，年龄25～71岁，平均年龄（54.24±9.13）岁，文化程度：初中及以下18例，高中/中专23例，大专及以上19例，两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育内容

①功能训练：出院前，护理人员需要指导患者掌握正确的拒绝动作，并以嚼口香糖为训练方式，或每天敲击牙齿，开展舌体活动等，不断的训练咬合力。以头颈部旋转和按摩等对颈部肌肉进行训练；②早晚反口以柔软的牙刷对牙齿进行清洁，以此避免出现口腔感染。同时指导患者使用富含维生素和纤维蛋白质的食物为主；③使用无菌棉球在患者沐浴或游泳的时候塞住外耳道，避免出现耳道漏液情况；④鼻腔缺水时可用清凉油滴入鼻中或麻黄碱滴入。

1.2.3 随访方法

对照组以电话进行随访，即根据患者等级号码，定期通电话了解患者情况变化，同时叮嘱患者按时按量用药或加强日常运动以及保持良好的生活习惯等，随访次数1次/周，半年之后1次/月，每次随访时间在20min左右。观察组则以微信群开展随访，即①建立官方微信群，并由专业的护理人员成立随访团队，将所有患者拉入微信群中，定期将相关知识发送至群内，并及时的答复患者问题[2]；②讲解相关事项和问题时，以此文字方式将电话告知患者，同时将重要的问题发送至群内，针对患者疑问进行一对一解答，并在其过程不断收集意见和建议，以此持续优化业务程序。

1.3 观察指标

对比随访前后患者放疗副反应发生情况，包括鼻腔粘膜反应（红斑、疼痛）、口腔黏膜反应（红斑、疼痛）、外耳道漏液（渗出或外耳道炎）、开口障碍（开口限制或用餐不易）以及颈部运动受限（关节僵硬、活动受限）等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前副反应发生情况分析

两组实施前各项化疗副反应发生率对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 实施前副反应发生情况对比[n(%)]

2.2 实施后副反应发生情况分析

观察组实施后各项化疗副反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 实施后副反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

鼻咽癌患者在放疗6个月内其颞颌关节的损害会随着时间的推移而逐渐严重，若不及时接受有效的功能康复练习，会使得一些部位的肌肉和关节由于运动不足，出现逐步僵化情况，并且随着放射量的增加也容易导致患者出现鼻粘膜溃烂出血、充血、肿胀等并发症，进而诱发鼻窦炎[3]，严重影响到治疗效果和预后情况。

大多数患者在住院阶段，有医护人员的监督其遵医行为较佳，但在出院后依从性则会逐渐降低，因此往往会在出院后给予延续性护理，但传统的方式无法了解到患者的实际情况，并且较耗费人力和时间成本。本次研究结果显示观察组应用建立微信群其副作用发生率低于对照组（P＜0.05），可见该方式具有一定的可行性。对照组应用的电话方式虽然能够增强患者健康行为，患者也易于接纳，但在使患者完全了解健康宣教内容上效果较差，而随着信息技术的不断进步，互联网也运用在各个方面，与人们的生活联系紧密，微信群作为信息技术发展的产物，更易被各类人群接受，运用在医院的健康宣教上，采用文字和图像等方式，在群内发布一些关于鼻咽癌病症的常识、对其副反应的防范方法等内容，为患者提供了一个便捷和直接的学习通道，并且护理人员可由患者声音与图像进一步掌握其内心状态和病情情况，进而有针对性的告知病症常识、合并症预防之类的事项[4]，同时患者也能够在线学习和留言，表达自己理解较差的部分，护理人员可在线解答，在第一时间处理患者问题和预防副反应，以此来使患者获得自我护理能力，增强合并症的防范与处理本领，达到减少副反应的目标。

综上所述，将微信群随访应用在鼻咽癌放疗出院患者健康教育中具有显著的效果，值得临床应用推广。