阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的应用效果研究

李莎莎

（江苏省沛县中医院妇产科，江苏 徐州 221600）

产科的剖宫产手术占重要地位，对难产、其他并发症等情况产妇可以实施剖宫产手术取得理想治疗效果，从而避免产妇和婴儿发生危险，对母婴安全提供防范性措施，与自然分娩相比产妇会产生应激性，而产妇的情绪又会直接影响产程[1]。所以，健康教育护理具有重要的作用。阶段性持续健康教育是针对产妇围术期实施的全面的、有针对性的健康教育护理服务，使产妇可以积极配合治疗，提高治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年10月～2018年6月我院妇产科收治的124例行剖宫产分娩方式的产妇作为研究对象，随机124例产妇分成对照组与观察组，各取62例产妇。对照组年龄21～40岁，平均（28.9±6.6）岁；孕周36～42周，平均（38.6±1.7）周；初产妇4 8 例，经产妇1 4 例；观察组年龄2 1 ～4 0 岁，平均（29.2±6.4）岁；孕周36～42周，平均（38.9±1.6）周；初产妇49例，经产妇13例；2组产妇年龄、孕周等一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准后开始，产妇与家属均知情本研究并同意书。

1.2 方法

两组产妇均行剖宫产分娩方式，其中对照组给予常规护理，产妇从入院开始，护理人员就对产妇实施简单健康教育，为产妇进行剖宫产手术知识的讲解，以此减轻产妇不良情绪。术后，为产妇和家属进行术后注意事项的讲解，在产妇出院时进行简单的禁忌指导。观察组给予阶段性持续健康教育措施，具体内容如下：

（1）入院阶段的健康教育。从产妇入院开始，护理人员就要为产妇加强指导，对产妇认识讲解医院环境、医护资质及检查项目等基本情况，同时结合产妇实际情况、健康情况与医疗需求，为患者实施有针对性的服务，应用持续健康教育护理方案，确保产妇营养得到科学的供给。

（2）术前阶段的健康教育。详细了解产妇的基本情况，包括产妇的生命指征、心理状态、营养情况、护理需求、用药史等，为产妇讲解手术过程中需要配合的注意要点，以此减轻产妇焦虑、恐惧等负面应激心理，使产妇可以保持平稳心理顺利完成手术治疗[2]。

（3）康复阶段的健康教育。产妇术后6h，护理人员要指导产妇保持合适的休息体位，尽量选择平卧位。在术后1日，指导产妇家属要帮助产妇及早开始锻炼，通过来回的走动，可以帮助产妇胃肠功能加快蠕动，以此避免形成下肢静脉血栓，避免出现肠粘连等术后并发症。当产妇可以顺利排气以后，可以指导产妇适当摄入营养能促进手术切口的愈合，同时，也能促进产妇及早分泌乳汁。

（4）出院阶段健康教育。在产妇出院时，护理人员要为产妇讲解回家后康复相关知识，同时要定期回院复查。

1.3 观察指标

统计两组产妇的一般指标，包括（母乳喂养时间、下床活动时间、排气时间）；记录两组产妇的焦虑情绪评分情况，根据焦虑自评量表（sas）进行评分，以得分低高示产妇焦虑情绪改善良好，以评分高表示产妇焦虑情绪严重，以50分为分界线；记录两组产妇的护理满意度，以我院自拟调查表进行评估，问卷评分满意分100分，分为满意（高于90分）、一般（70-89分）、不满意（低于69分），满意度=（满意+一般）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般指标对比

观察组母乳喂养时间、下床活动时间、排气时间与对照组对比明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组一般指标对比（±s，h）

表1 两组一般指标对比（±s，h）

组别 母乳喂养时间 下床活动时间 排气时间观察组（n=62） 29.20±7.01 24.59±2.44 27.48±10.83对照组（n=62） 40.15±10.42 29.51±9.25 35.02±8.19 t 4.1262 4.0431 4.5878 P 0.0422 0.4435 0.0322

2.2 两组焦虑情况

根据焦虑自评量表分析，护理前，观察组S A S 评分（57.49±5.54）分，对照组SAS评分（56.45±5.68）分，t=0.1517,P=0.6969,2组焦虑情绪评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分（21.34±3.01）分，对照组SAS评分（36.40±5.81）分，t=9.1799,P=0.0024,观察组焦虑情绪评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；

2.3 两组护理满意度

观察组满意45例，一般15例，不满意2例，满意率96.77%；对照组满意30例，一般22例，不满意10例，满意率83.87%；两组研究数据对比，观察组产妇满意度结果明显高于对照组产妇的满意度，x2=5.9048，P=0.0151，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产是临床常见解决异常分娩手术方式，可以保证产妇和胎儿安全，得到产妇和家属一致认同，由此，导致剖宫产率逐年上升。大多剖宫产妇是初产妇，对剖宫产术没有正确的认知，过度忧虑胎儿的健康，很容易产生焦虑、不安等情绪，从而使手术受到影响，需要给予产妇有效的健康教育，才能减轻产妇不良情绪，保证手术顺利完成。

阶段性持续健康教育是一种健康教育模式，可以根据患者不同阶段情况制定有针对性的护理措施，以此保证各阶段有效的贯通，使产妇得到整体护理服务[4]。有研究发现[5]，对剖宫产产妇实施阶段性持续健康教育表明可以有效提高产妇正确认知剖宫产手术，提高对新生儿护理知识认知，从产妇入院第一日，护理人员就及时为产妇引导，了解产妇情况，为患者行心理疏导，对术后有疼痛、腹胀等症状发生时产妇可以全面了解自身的情况，以此减少不良情绪。通过讲解，产妇了解到腹胀是由于手术过程中因麻醉影响在病床时间过长缺乏运动量，肠胃蠕动功能开始减弱而引发的腹胀。护理人员可以为产妇用药改善腹胀症状，同时配合按摩护理，可以帮助产妇恢复健康。