产房助产师护理培训安全防范对策探讨

施永萍

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

生产安全是当今社会广泛关注的焦点，助产师在生产过程中起着非常重要的作用，助产师的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，因此助产工作是保障生产安全的重要因素[1]。但助产工作性质特殊，护理对象的风险大、变化快，对护理工作的要求高，从孕妇入院到出院整个过程，护理风险始终贯穿在各个环节中，这对于新入职或经验少的助产师提出了较高的要求[2]。本次研究以2016年1-12月我科14名助产师为例展开调查，分析产房助产师工作性质和护理现状，就其安全防范措施展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2 0 1 6 年1-1 2 月为准，此期间我院产房工作的助产师总计14名，均为女性，年龄在21～53岁，平均（40.56±10.45）岁。

1.2 调查方法

查阅产房差错事故上报情况、医疗事故上报情况、患者投诉处理情况等，分析导致这些事故的原因，探讨产房助产工作存在的安全隐患，并以此为依据提出产房助产师护理培训安全防范对策。

2 结 果

缺乏完善的安全防范制度、安全监管不力、健康教育不到位，职业危害认识不足等是引起产房助产护理工作不安全事件的主要原因，详见表1。

表1 产房安全事件发生原因分析

3 讨 论

从调查结果来看，健康教育不到位是引起产房护理安全事件发生原因中占比最高的。分娩是一个复杂的过程，对于产妇而言，因无分娩经验、对分娩相关知识的了解较少，对分娩疼痛过度恐惧容易导致其产生焦虑、抑郁等不良情绪。这就可能导致产妇对助产师的工作产生误解，生产过程中不主动配合或拒绝配合助产师工作，导致生产不能按照正确的顺序和标准流程进行，因而引起多种安全事件[3]。比如，在进入第二产程后，产妇往往疼痛非常剧烈，大便感极强，但有的产妇胎儿位置和情况不佳，如果不积极配合助产师，采用正确的呼吸和力道可能造成软产道损伤、撕裂等本可避免的情况。缺乏完善的安全防范制度占调查结果中产房安全事件发生原因中的第二位，因管理混乱，产房缺乏完善的安全防范制度，助产师对助产护理安全工作不重视；管理者的安全意识淡薄，相关规章制度落实不到位，导致下级护理人员对规章制度不重视，对护理差错和护理意外抱有无所谓的态度，这些也是引起助产安全事件，医患纠纷事件的主要原因[4]。同时，由于管理混乱，我院以往的安全防范制度和相关措施落实不到位，安全监管不到位导致在发生安全事件后，助产师选择自行处理，未上报的情况也屡见不鲜。另外，因护理人员缺乏护理风险防范意识，不重视职业暴露风险，责任心差，护理记录不完善，输液不规范，专业水平不足，缺乏识别和控制风险的能力，这些也都是引发护理风险事件的原因[5]。

对此，笔者认为要防范产房安全事件，还应该从以下几个方面入手：

①重视安全教育。针对新入职、新上岗或平时表现差、经验不足的助产师，要做好对其的安全教育，内容包括医院规章制度介绍、差错事故预防、医疗事故紧急处理及上报原则或流程、助产师职责、产科抢救流程等，除了这些常规的教育外，还应加强工作中风险因素识别、辨别、发现和处理能力的培养，增强助产士自身风险防范意识，学习相关法律法规。教会其掌握正确的与患者和家属沟通技巧，随时注意服务态度，建立良好的、融洽的护患关系。

②完善规章制度。建立和完善相关规章制度，明确产妇从入院到出院整个住院期间可能发生的护理安全事件，建立转入转出登记本，差错事故登记本，新生儿登记本。建立产房出入标准，安全风险上报及处理流程，风险事件责任制度，奖惩制度，安全管理条例等等相关规章制度。建立监管小组，定期对产房风险事件、护理标准、护理质量、护理结果进行考核和审查，及时了解不合格或不规范的情况，并根据奖惩制度，明确责任人，给予严厉的处罚，从而起到警示他人的作用。

③加强岗前培训。岗前培训的内容不仅仅是对医院规章制度、护士职业道德和基础护理技能的培养，更要了解相关法律法规，增强自身安全意识。入科室第一天，由护士长对新入职助产师进行集中入科宣教，介绍科室病区环境、规章制度、奖惩制度、科室特点等基本信息，明确科室常见的护理安全风险，并在以后的护理工作中逐步提高其识别安全风险的能力。要求助产师要严格遵循科室相关制度，切勿擅自进行超出自身工作范围的护理，结合实际典型事例，培养其爱岗敬业、强化其安全意识。

综上所述，当前我院产房助产师工作还存在一些不足之处，加强安全教育，完善规章制度，加强护理培训能够显著降低产房护理助产风险，保障产妇和新生儿安全。