中国糖尿病“知晓率、治疗率、控制率”研究现状

张丹义，韦华

（1.右江民族医学院，广西 百色；2.右江民族医学院附属医院，广西 百色）

0 引言

IDF[1]，2019年全球20 至79岁成年人有4.63 亿糖尿病患者，糖耐量受损病人约为3.74 亿人，预计2030年将有5.78 亿糖尿病患者，2045年糖尿病患者人数将达到7 亿人。在我国，2013[2]年全国一项多省市大样本研究中，我国糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为36.5%、32.3%、49.2%。我国糖尿病总体趋势呈现三高三低，即是指发病率逐渐升高、并发症发病率高、并发症治疗费用比例高；“三低”是指知晓率低、诊断治疗率低、控制达标率低。目前尚无关于中国糖尿病“知晓率 治疗率 控制率”现状的综述，本文就以中国成人糖尿病“知晓率、治疗率、控制率”现状进行简单综述。

1 中国各省、直辖市、自治区、特别行政区成人糖尿病“知晓率 治疗率 控制率”现状

1.1 全国大样本调查

中国是一个人口众多，地理环境复杂，人文环境差异大的国家，2011年4月CDC[3]公布我国第六次人口普查结果：2010年11月1日我国人口的总量为1332810869人，其中男性为682329104 人，女性为650481765，男女比例（女=100:104.9）。我国人口基数大，糖尿病患病人数众多，同年，我国大样本横断面调查中，发现我国糖尿病患病率为11.6%[4]，由此可大概计算出2010年我国糖尿病患者约为1.3 亿人。由此可见我国糖尿病形式的严峻程度，目前关于全国大样本成人糖尿病“知晓率、治疗率、控制率”的文献不多，其“知晓率、治疗率、控制率”相差不大，下面简单介绍。

从患病率来看，近10 余年，我国成人糖尿病患病率比在10%左右，年龄大的人群糖尿病患病率较全人群或者年龄较小的高，这也符合国内外研究结果，最高为2010-2011年一项样本量为10851 的调查，发现在我国40岁以上患者人群中，糖尿病发病高达24.9%。相对于男性，女性的发病率可能更低，2013年一项面向全国样本量高达17 万育龄期妇女的研究中，糖尿病患病率仅为5.6%。近10 余年我国糖尿病知晓率基本波动不大，幅度在29.3-49.5%之间，但是治疗率及控制率波动较大，治疗率最高为2014年的调查，样本量为10100，高达79.5%，而2010年的大样本调查显示，我国糖尿病治疗率仅为25.8%。总体控制率不高，基本波动在20-50%之间。如表1。

表1 近10余年中国糖尿病大样本“三率”调查

1.2 中国34 省市糖尿病知晓率、治疗率、控制率比较

中国34 省市糖尿病知晓率、治疗率、控制率现状，因筛查方法、调查年龄范围、样本量不同，所以只能做出粗略比较，某些省市没有全人群大样本的调查，只能检索出代表性的调查。如表2。

糖尿病知晓率，知晓率最高的为2012年对苏州居民的调查，共有30578 居民参与调查，糖尿病知晓率高达73.2%[11]，其次为2015年对广东珠海居民的调查，为68.6%[12]，知晓率最低的为2008年调查黑龙江兰西县农村居民，仅为12.7%[13]，2010 新疆福海地区[14]的哈萨克族居民的及2018年广西居民[15]的知晓率也非常低，分别为14.4%及21.4%。

糖尿病治疗率，治疗率最高的为2017年调查福建省部分居民，高达95.0%[16]，此次为天津市的92.7%[17]，重庆[18]、浙江[19-20]、江苏[21-22,11]等经济发达省市治疗率也基本在60-80%。治疗率最低的省市为广西[15]、新疆[14]等省市，均在10-20%左右。

控制率，总体控制率差别较大，如2016年，吉林省40岁及以上人群，血糖控制率高达75.9%[23]，2016年上海市居民糖尿病控制率为53.5%[24]，山西省2014年糖尿病控制率为57.6[25]%；新疆哈萨克族居民2010年糖尿病控制率仅为4.8%[14]，2017年河南省糖尿病控制率10.4%[26]。

总的来糖尿病“三率”基本还是和我国经济发展现状相符，即经济发达的地区高于经济落后的地区。比如上海市、北京市等，“三率”基本高于50%，然而在于广西、云南、贵州、新疆等经济欠发达地区，“三率”明显低于前者。

各省市糖尿病患病率，各省市成人糖尿病患病率基本低于2013[2]年全国的大样本研究，但是年龄越大，糖尿病患病率越高，如浙江省2014年[20]，调查10100 名大于等于40岁的中老年人，发现糖尿病患病率竟高达17.1%，内蒙古35岁以上人群糖尿病患病率比竟然高达18.8%[27]。同糖尿病“三率”一样，糖尿病患病率也符合我国经济发展状况，经济发达的地区如北京、天津、河南、辽宁等均明显高于云南、青海、甘肃、新疆等省市。

表2 中国各省、直辖市、自治区、特别行政区成人糖尿病知晓率、治疗率、控制率比较

2 妊娠期糖尿病及儿童糖尿病患病率

关于妊娠期糖尿病及儿童糖尿病，国内的研究均为调查其患病率及发病率，对于“知晓率、治疗率、控制率”的研究鲜有报道，本文就其患病率简单综述。

2.1 妊娠期糖尿病

国内就妊娠期糖尿病患病率的调查较多，2018[28]年一篇关于我国妊娠期糖尿病患病率的meta分析，我国妊娠期糖尿病患病率为13.0%，在地区分层方面，华北为13.0%、华中为 11.0%、华东为 15.0%、华南为 12.0%、两北为 5.0% 、两南为4.0%。这篇meta分析结果与我国某些个地方的大样本研究有些出入，如：2013-2017年北京通州妊娠期糖尿病患病率为23.2%[29]，2016年河北省糖尿病患病率仅为5.3%[30]，2017-2019年广东梅州市，妊娠期糖尿病患病率为10.5%[31]，2016年重庆市妊娠期糖尿病患病率分别为17.9%[32]。总之，近10年我国各省市妊娠期糖尿病患病率在5.0-20.0%范围内波动，同糖尿病“三率”一样，经济发达地区高于经济欠发达地区。

2.2 儿童糖尿病

儿童糖尿病主要以1 型糖尿病为主，但由于我国儿童肥胖超重率及饮食生活习惯改变，儿童2 型糖尿病发病率逐渐升高。1995-2012年[33]，我国0-18岁儿童1 型糖尿病患病率为96.8/100 000，2 型糖尿病患病率为8/100 000，其他糖尿病患病率为3.3/100 000，糖尿病总体患病率呈逐渐增加趋势，其中以2 型糖尿病最为显著。2005年，5-17岁儿童糖尿病患病率为0.19%[34]。2002-2012 儿童糖尿病患病率为0.24%[35]。2010-2013[36]，我国儿童1 型糖尿病患病率1.93%，全人群1 型糖尿病患病率为1.01%，儿童1型糖尿病患病率甚至高于全人群1 型糖尿病患病率。总之近10年我国儿童糖尿病患病约为1.0%以下，不同年龄患病率及发病率不同，糖尿病患病类型还是以1 型为主，但2 型糖尿病患病率逐渐升高。

3 总结

中国糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率，总体来说和我国经济发展状态相符，经济发达地区普遍高于经济欠发达地区，全人群糖尿病患病率在10%左右，知晓率、治疗率在50%左右，控制率在30%左右。与全球相比较，我国发达地区如：北京、上海、江苏、天津等地区糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率与欧美发达国家相似，如美国[37],葡萄牙[38],瑞士[39],俄罗斯[40]等，但是在经济欠发达地区如广西、贵州、云南、新疆等，和发展中国国家类似，如孟加拉[41]、印度[42]、哈萨克斯[43]等。在亚洲，我国糖尿病患病率及“三率”同韩国[44]、马来西亚[45]、缅甸发达地区[46]等相似。