偏瘫体验在神经内科护理教学中的应用

于丽琴 叶秀 卢薪宇

摘要：目的探讨偏瘫体验式教学提高神经科护理实习生人文关怀的能力的效果。方法将神经内科护理实习生单数批次和神经内科双数批次护理实习生分别分为观察组和对照组，对照组按医院要求进行教学，观察组基于常规基础上增加偏瘫体验式教学。课程结束后，比较两组学生的人文关怀能力和职业认同感。结果观察组对神经护理专业各方面的认可均显著优于对照组（P<0.05，P<0.01），结论采用高级着装式偏瘫护理模拟服模拟偏瘫病人的日常生活后学生更加领悟偏瘫病人的生活处境及心理变化，对于加强学生的学习兴趣、提高学生的人文关怀能力有重要意义。

关键词：偏瘫体验;神经内科;教学

国外研究表明，关怀是护理的核心思想、是护理的本质，关怀在护理工作中起着重要的作用。护理实习生作为医院护理队伍中的主要人员，增强自身的人文关怀能力能为医院提供充足人才储备，促使人员结构的合理优化。所以，对护理实习生进行教学和培养是非常患重要的，相关研究表明研究发现，为护理实习生提供体验式教学，有利于专业水平和综合素养的提升。

脑卒中疾病具有较高的致死率和致残率，偏瘫是脑卒中最常见的后遗症[3]。使患者日常生活能力及心理压力受到非常严重的影响。具流行病学研究显示，脑卒中偏瘫症状的患者发生率高达85%[4]。偏瘫患者的护理及康复问题值得分析和探讨，对神经内科的护理人员进行培养，是护理教学中的重点内容。臧瑞瑞[5]等在运用护理教学研究中，使用了情景教学和角色的扮演及案例分析方法等，建议为护理人员比播放有教育意义的医学作品，使医学生人文素养得到提升。

如下，将偏瘫体验式教学方法应用到神经内科实习生护理教学中，在2019年7月到2020年4月，为偏瘫护理课程组教学引进了高级着装式偏瘫护理模拟服，使学生能穿上自己设计的偏瘫模拟套装，使学生在护理偏瘫的时候切身体会偏瘫患者由于偏瘫而造成的生活不便及心理状态，加深护理实习生对于偏瘫患者的同情和关注。具体教学实施情况如下：

对象与方法

1.对象  选取2019年7月至2020年4月在我院神经内科实习的高职护生60名为研究对象，男4名，女56名，分别是第一批至第十二批。选取我院神经内科单数批实习生30名为对照组，神经内科双数批实习的护生30名为观察组。对照组：男性：1人，女性：29人，平均年龄（20.82±1.23）岁，予以传统教学模式的使用。观察组：男性3人，女性27人，平均年龄（21.35±1.51）岁，予以偏瘫体验式教学模式。通过两组基本信息比对，发现无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

2.1對照组：按照医院规定使用传统的教学方法;观察组：在常规教学方法基础上增加偏瘫体验式教学法，具体过程如下：

2.2由病房总带教担任组长，病区带教老师担任小组长，共3人，引导学生进行体验式教学过程的体验，并在期间学会探讨和反思。偏瘫体验有4个阶段：①准备阶段：需要分析主要目标、给予体验项目的确立;②体验阶段：通过情境演练模式的创建学会解决问题;③体验感受分享 ④讨论及反思阶段：⑤技能运用于临床护理中⑥调查问卷，效果评价，并不断完善护理教学。

2.3准备阶段，偏瘫服的准备采用：高级着装式偏瘫护理模拟服，是由上海中弘科教设备有限公司出品，产品型号ZH-H240，模拟服根据偏瘫患者生理变化而设计，材质优良、环保、可以清洗消毒。高级着装式偏瘫护理模拟服包括（1）特制“偏瘫服”模仿背心、手套。（2）肩部、肘关节、掌部、髋关节、膝关节、踝关节固定板。（3）各种特制粘贴带可调整松紧度模拟不同程度的关节僵硬。（4）三双不同尺码的鞋子。（5）拐杖，练习者可体验拐杖的重要性。穿上偏瘫模拟套装以后，使用限制装置固定后，关节僵硬，可以瞬间体验偏瘫病人由于肢体活动障碍而产生的生活不便及心理感受。

偏瘫体验项目：（1）床上翻身、坐起、下床;（2）健侧卧位;（3）患侧卧位;（4）平卧位;（5）日常生活刷牙（挤牙膏）、洗脸（扭毛巾）、上厕所。（6）在不同地势的行走，例如：平地、坡路、阶梯等地势。（7）学生可以体验左右偏瘫。

2.4体验阶段：我院神经内科实习一周内护理实习进行偏瘫患者模拟教学体验课，课程体验内容：带教老师需要在前期为偏瘫病人设计活动流程，让学生先体验感受偏瘫病人日常生活，全面掌握病人的身心情况和需求，使学生对课程热内容加深理解。

2.5体验感受分享，亲身体验了偏瘫病人的身心感受，增强学生的人文素养。有的学生总结出：“有死的心，好好一个人一下子成废人，好象整个世界都变了，拖累家人，身子不能动，想死都没能力。”有的学生总结出：“弯曲的五指不能张开握笼，手臂也不能举起物体了。尽管手掌还是有软弱之感，但不能拿牙刷刷牙，只能用调羹吃饭或者别人喂，个人生活基本不能做到自理。我的体会是什么都靠别人，没有了外面花花的世界的生活，自己像个寄生虫，还有学生做出相关总结分析：自己通过体验和学生们之间的沟通、讨论，能生生活木有信心。一般不能够接受现实，如果一个人不能自如的活动生活还有什么意义！ 从我们要用“仁爱”之心去尊重病人、能主动理解和关心病人，给予病人更多关爱，帮助病人的思想，我一定会体谅理解偏瘫病人。

2.6讨论及反思阶段：体验反思，保证每个人进行一篇日记反思，具体内容为：（1）穿上偏瘫服模拟套装时的心理感受; （2）穿上偏瘫服模拟套装时自身的心理需求;（3）穿上偏瘫服模拟套装后对生活的影响; （4）结合体验课程，换位思考谈谈对神经内科护理专业的感受。进行汇报集体讨论安排，每位同学均进行汇报10分钟，汇报完后集体讨论，保证人文关怀理念的渗透，分享彼此的经验，进而达到情感的共鸣，最后由教师点评。学生对反思内容记录期间，能将自己的体验和感悟详细分析，感受更多的无助和想哭。偏瘫病人实际上是无奈、无助的，我将来要是从事神经内科护理的

2.7调查问卷，效果评价：学生反馈神经护理学中实现偏瘫模拟套装高龄体验式教学的课程情况，我们对2019年7月到2020年4月我院神经内科60名进行了问卷调查。

3调查工具

采用了人文关怀能力评价量表进行维度的测量，其中，主要分析耐心、理解和勇气等指标。耐心指标10条，其特点为耐性和韧性;理解指标14条，主要是自己和他人对周边环境的了解程度;勇气指标13条，主要分析对未知情况的处理能力等。总体评分为7级，分值为1-7分，其中13条。得分越高者说明人文关怀能力越强。总分27～259分，得分>220.3表明人文关怀能力强，203.1～220.30分说明人文关怀能力中等，<203.10说明人文关怀能力差。

两组护理实习生关怀能力比较

注：P<0.05，P<0.01

护生60名为研究对象，男4名，女56名，分別是第一批至第十二批。选取我院神经内科单数批实习生30名为对照组，神经内科双数批实习的护生30名为观察组。其中，对照组：男性1人，女性29人，平均年龄（20.82±1.23）岁，予以传统教学模式的应用。观察组：男性3人，女性27人，平均年龄（21.35±1.51）岁，予以偏瘫体验式教学模式。两组基本资料比对无统计学意义（P均>0.05）。

结果

讨论：偏瘫体验式教学在我院神经内科课程中应用，可有效提高学生的人文关怀能力。偏瘫体验式教学以学生为中心，体验偏瘫患者的身心变化，学生自己发现问题、解决问题，增加了学生的学习兴趣，意识到神经科护理是一门专业性很强的护理专业。增强了学生神经科护理专业的使命感、责任感和神圣感。

参考文献：

[1]National Leaguefor Nursing.Thevoiceofnursingedu-护理杂志2017年3月第32卷第6期.51.cation[EB/OL].[2016-05-20].http：//www.nln. org/a-bout/core-values

[2]梁园园，江智霞，张永春，等.体验式教学在护理教学中的应用现状与进展[J].护士进修杂志，2011，26（10）：880-882.

[3]Hirano Y，Nitta O. Effects of nutritional status on prognosis in patients with severe hemiplegia who were recently admitted to a rehabilitation hospital[J]. Journal of physicaltherapy science，2020，32 （5）：319-322.

[4]Marije Goudriaan，Angela Nieuwenhuys，Simon-Henri Schless，et al. A new strength assessment to evaluate the association between muscle weakness and gait pathology in children with cerebral palsy[J]. PLoS One，2018，13 （1）：e0191097.

[5]臧瑞瑞，杨丹丹，贾彦彦.人文关怀教育在基础护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（12）：79-80.