眼科医院手术室护士绩效考核体系构建与应用研究

□ 金秋桃JIN Qiu-tao 张佩华ZHANG Pei-hua 蔡俊杰CAI Jun-jie 凌晓浅LING Xiao-qian 李亚敏LI Ya-min

护士绩效考核是建立稳定的护理团队、规范护理管理、提高工作效率和效益的有效工具[1]。护士绩效考核也是目前公立医院体制改革和护理事业发展的研究内容之一[2]。根据《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[3]，护理工作应当构建一套具有科学性、客观性的护士绩效考核体系。与普通科室相比，手术室工作内容、工作模式与工作时间有其特殊性[4]，如专业技术要求高、协作性强、应急能力强及工作时间长且不规律等。此外，眼科医院的手术与其他综合医院的手术相比具有手术时间短、手术量大、手术周转率快的特点。基于岗位拓展模型和KPI主基二元考核绩效概念已被应用于企业绩效管理[5]，我院手术室在此基础上构建绩效考核体系，以期进一步改善眼科医院手术室护士的工作状况、提高护理质量。

绩效考核体系构建

1.成立手术室绩效制定组和绩效运行组。为了构建眼科医院手术室护士绩效考核体系，我院手术室成立手术室绩效制定组和绩效运行组。绩效制定组的工作包括制定绩效考核体系指标、指标分配和意见咨询。该组人员为8名，分别是手术室各专科组长4名以及N1～N4护士各1名。绩效运行组的工作包括总结、确认及试运行绩效考核体系的意见。该组人员为2名，分别是手术室正、副护士长。

2.制订绩效考核体系草案。以绩效分配公平合理、公开透明为基本原则，绩效制定组成员在绩效共性方面通过大量的文献研究进行循证，结合眼科医院手术室绩效管理的特殊性，通过对手术室护士访谈、问卷调查、小组讨论等方式，结合岗位拓展模型和KPI主基二元模式确定绩效考核指标体系。绩效运行组成员总结相关意见、分析形成专业草案。草案包括岗位拓展模型和KPI主基二元模式两部分：基础绩效为岗位拓展模型，内容包括职称、年资、岗位三项，分值占绩效考核权重的30%；主要绩效为KPI，内容包括任务绩效、能力提升、加分项、减分项，分值分别占绩效考核权重的40%、20%、5%、5%。眼科医院手术室护士月度总绩效=[岗位拓展模型(30%)+任务绩效（40%）+能力提升（20%）+加分项（5%）-减分项(5%)]。

3.征求手术室护士意见，形成绩效考核体系初稿。本研究共发放3轮问卷以征求意见。问卷内容包括基础绩效和主要绩效的指标设置、权重、分值以及相关说明，问卷设置认可和否决两个选项，另外可提出修订的指标或新指标以及其他如权重、分值等意见。目前，我院手术室有40名护士，每轮发放问卷40份，三轮问卷回收率均为100%。绩效运行组对草案进行了三次审查，确认了每个指标的权重，并增加了工作量计算、审计等机制，于2020年11月形成绩效考核体系初稿。

4.试运行。2020年12月试运行绩效考核体系初稿。手术室每周一召开绩效管理会议，根据试运行情况讨论和修正绩效考核体系。最终形成绩的效考核指标体系见表1。

表1 手术室护士绩效考核指标体系

临床应用

1.对象和方法。我院手术室于2021年1月—2021年7月将制订的基于岗位拓展模型和KPI主基二元模式的眼科医院手术室护士绩效考核体系应用于我院手术室40名护士，主要用于手术室护士月度考核、季度考核、年终考核以及奖金分配。眼科医院手术室护士月度总绩效=[岗位拓展模型(30%)+任务绩效(40%)+能力提升(20%)+加分项(5%)－减分项(5%)]。

2.评价指标及资料收集方法

2.1手术护理质量。包括人均手术配合量、手术接台时间、手术护理知识等，与绩效考核体系实施前(2020年11月)数据进行对比。

2.2手术室护士对绩效考核的满意度。手术室护士分别于2020年11月(初次评价)和2021年7月（末次评价）填写自制的满意度问卷。问卷主要包含绩效考核体系各指标满意度、绩效考核计算结果满意度两个重要方面，每一条都分为了“非常满意、满意、不满意”3个选项，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数。

2.3手术室护士临床工作评价。采用刘晓华等人[7]自制评价表评价眼科医院手术室护士的临床工作，分别于2020年11月(初次评价)和2021年7月(末次评价)由手术医生、麻醉医生对手术间护士的护理临床工作进行评价。评价内容包括：物品准备(10分)、无菌技术(20分)、查对情况(10分)、手术配合(20分)、工作责任心(10分)、工作主动性(10分)、服务态度(10分)和应急能力(10分)8个方面，满分100分。

3.统计学方法。所有数据均采用SPSS25.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用±s来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用人数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

1.绩效考核体系实施前后手术护理质量比较。绩效考核体系实施后手术护理质量得分较实施前提高，体现在人均手术配合量和手术护理知识方面(p＜0.001)，见表2。

表2 手术室护士手术护理质量

2.绩效考核体系实施前后手术室护士对绩效考核的满意度比较。绩效考核体系实施后眼科医院手术室护士对绩效考核体系和绩效考核结果较绩效考核体系实施前提高，差异有统计学意义(p＜0.01)，见表3。

表3 手术室护士对绩效考核体系和考核结果的满意度[n(%)]

结果

3.绩效考核体系实施前后手术室护士临床工作评价比较。绩效考核体系实施后手术医生、麻醉医生对手术室护士临床工作评价提升，总分差异有统计学意义(p＜0.001)，主要体现在物品准备、手术配合、工作责任心、工作主动性、服务态度这五个方面(p＜0.05)，见表4。

表4 眼科医院手术室护士绩效考核体系手术室护士临床工作评价

讨论

1.实施眼科医院手术室护士绩效考核体系可提高手术护理质量。本研究设计的基于岗位拓展模型和KPI主基二元模式的眼科医院手术室护士绩效考核体系增加了人均手术配合量和手术护理知识得分，激发了护士配合手术的工作积极性。此外，手术室护士注重完善个人的手术护理知识体系，保障了临床护理工作的安全性与科学性，有利于护士个人思维方式的提高，护理管理者可依据此改变把管理护理的工作进一步细化[8]。在越来越重视知识的当今世界，护理管理者着重培养掌握充分护理知识的护士不仅可以提高本科室护理安全与护理教学水平[9]，也可以提高医院的整体护理质量。务，促进了手术护理能力的提高。白晓霞等[2]、王岳娜等[11]通过建立客观的手术室护士绩效考核方法，提高了手术护理服务质量，与本研究分析结果一致。

小结

在临床实践中应用基于岗位拓展模型和KPI主基二元模式的眼科医院手术室护士绩效考核体系，促进手术室护士知识水平的提升，提高了手术室护士满意度，充分调动了护士工作学习的积极性、责任感，为护理管理者对手术室护理岗位的合理规划与安排提供了参考。研究中制订的绩效考核体系真实反映了眼科医院手术室护理工作的各个方面，但还不够完善。由于眼科手术与其他手术相比有很大不同[12]，如何将体现眼科专科手术特色的心理护理、安全护理、体位管理等工作客观地纳入绩效考核体系中，还有待进一步探讨。

2.实施眼科医院手术室护士绩效考核体系可提升手术室护士对绩效考核的满意度。本研究设计的绩效考核体系包括岗位拓展模型和KPI主基二元模式两部分，实事求是地反映了眼科医院手术室护理工作，基础绩效方面涵盖了各层级护士，主要绩效方面囊括了眼科手术的各个特点。本研究调查了实施绩效考核制度前后手术室护士的满意度，结果表明，手术室护士对绩效考核体系的满意度和考核结果较绩效考核体系实施前有所提高。魏永婷[4]等研究显示，建立绩效考核体系可以提高绩效分配的透明度以及合理程度，护士对工作以及绩效也因此更加满意。吴疆等人[10]研究发现，通过调整绩效分配方案，护士对绩效考核满意度得分高于调整前，与本研究的分析结果一致。

3.实施眼科医院手术室护士绩效考核体系可提升医生对手术室护士临床工作评价。麻醉医生、手术医生根据眼科医院手术室护理工作的特点，对我院手术室护士工作进行客观的临床评价。本研究结果显示，绩效考核体系实施后，医生对手术室护士临床工作评价分数较实施前提高，差异有统计学意义(p＜0.001)。护士在术前准备用物方面有所改善，避免了因用物准备不全导致的手术进展缓慢、多次进出手术间致感染率提高等问题；护士手术配合熟练度有所提高，加快了手术进程，提高了自我成就感，得到了手术医生的好评；护士工作责任心、主动性和服务态度有所提高，进而有利于保障手术护理的安全性、调动护士积极性。本研究制订的基于岗位拓展模型和KPI主基二元模式的眼科医院手术室护士绩效考核体系，涵盖了手术室护士关注的主要内容，如手术类型、手术时间、加班、手术护理知识等，使手术室护士绩效考核更加科学且行之有效，明确了手术室护士工作的任