基于Vlookup的数据联动模板在药品信息交互中的应用

□ 王臣建WANG Chen-jian 周丽丽ZHOU Li-li 周红萍ZHOU Hong-ping

药品是一种特殊的商品，其管理涉及卫生、药监、工商、物价、医保等诸多部门，各部门相互间的信息交流非常频繁，如药品交易、药品监管、医药物流、资金结算、价格监督、医保变更等等。然而，药品种类繁多，信息量庞大，涉及药品名称、规格、产地、价格、商品名、材质、转换比等，由于各部门对药品信息侧重不同，药品数据维护自成体系，标准不一，导致信息交互受阻严重，信息孤岛现象[1]突出。

医院管理信息系统(Hospital Information System，HIS平台)对院内药品各阶段发生的入库、出库、消耗、调价等信息进行综合管理，是医院药品信息维护的唯一平台。因信息孤岛现象的存在，药品相关部门发布的变更信息无法快捷、高效、精准的传递，必须经中间体的转化才能被HIS平台识别并执行。作为医疗机构，围绕医院管理信息系统，信息孤岛现象主要体现在以下三个方面：

1.医院管理信息系统与浙江省药械采购中心之间交易信息的阻隔。浙江省药械采购中心(以下简称“药械平台”)负责药品招标采购、交易结算、价格监督等工作。根据2011年《关于印发浙江省医疗机构药品集中采购工作规范的通知》中相关规定，药械平台是医院药品的唯一来源，HIS平台所有药品的信息流、商流、资金流与药械平台保持统一。由于两者之间的信息壁垒，在应对药品市场波动、商业运营变化和调控政策时步伐不一，致使账务明细分布错落，无章可循，既难以按规定进行准确的财务核算，也难以对采购过程实施合理监控。为了呈现清晰的账务明细，因而面临每月HIS平台和药械平台的药品账务对照工作。

2.医院管理信息系统与医疗保险服务中心之间医保信息的阻隔。医疗保险服务中心(以下简称“医保平台”)主要组织实施药品医保目录，拟定医保支付标准，指导监督药品招标采购等工作。医保平台发布与医保相关的所有资讯，HIS平台药品的医保范围和支付标准严格按照医保平台的最新文件执行。随着国家医药卫生改革的不断推进，药品医保内容的调整日益频繁。据统计，2020年医保变更共计15次，单次最多可涉及万余条医保目录调整，给HIS平台药品医保编码和支付标准与医保平台每月的同步信息更新工作带来了挑战。

3.医院管理信息系统与药品监管部门之间监测信息的阻隔。药品监管部门如国家卫生健康委、国家中医药管理局、浙江省卫生健康委等为了做好药品的保供、稳价、集采、审计等工作而下达的各种大大小小、形式多样的数据采集任务。采集任务往往时限短，药品涉及广，质量要求高，信息孤岛状态下尤显艰巨繁重。

以上三方面的药品信息交互困境，通过在实际工作中的摸索，已形成较为完善的应对措施，即构建基于Vlookup函数的数据联动模板，以模板为桥梁解决信息孤岛问题，彻底打通药品信息交互的森严壁垒，摆脱传统人工识别低效、高成本、高错误率的束缚。

Vlookup函数在数据查找和引用方面具有独特优势，被广泛应用于财务核算[2-3]、健康管理[4]、信息维护[5]和数据分析[6-7]等方面。Vlookup的语法规则如下：

其逻辑为：要找什么？在哪个范围找？返回第几列值？是精确匹配还是模糊匹配？

Vlookup函数使用的难点是对查找值的挖掘。查找值好比药品的身份编码，只有保证其唯一性，才能准确无误输送信息。同一平台的数据格式统一，查找值显而易见，如药品ID、国药准字、医保编码或“药名&规格&产地”的形式，表格之间即使内容缺失，借助Vlookup即刻便能补充。不同平台的数据形式多种多样，查找值刁钻诡异，隐匿难寻。因此，构建数据联动模板首先要攻克的难题便是对不同平台之间药品查找值的挖掘。

资料与方法

1.资料来源。从三个平台分别导出模板所需的药品信息，主要涉及药品ID、名称、规格、价格、厂家、批准文号、医保编码、支付标准、交易金额等关键内容。

2.查找值的挖掘方法。(1)国药准字和医保编码具有统一性，当国药准字或医保编码在数据体系中对应出现时，可首选为查找值；(2)当平台间存在数据往来记录时，查找值可尝试由此突破，如药械平台和HIS平台的交易记录；(3)当查找值无迹可寻时，可回归至药品本身，药品表述的四个要素是药品名称、规格、产地和单价，四要素组合可代表查找值。在自成一派的各平台面前，四要素不尽一致，经过一定程度的修剪和组合可获得相对唯一的查找值，结合通配符“*”以“‘*’&去修饰药名&‘*’&产地&单价”的通用形式锁定查找值，可实现数据联动模板的主体搭建。

3.数据联动模板的搭建。以查找值的通用形式搭建HIS平台与药械平台的数据联动模版为例：将导出的目录分别命名为“HIS平台目录”和“药械平台目录”，“药械平台目录”中的A列新增“药品名称&产地&单价”形式的辅助列，在“HIS平台目录”AA3单元格中录入Vlookup公式，上下左右逐步拖动达到数据批量填充，至此，可实现80%左右药品目录的正确匹对，最后查漏补缺完成搭建。搭建过程和结果，见图1。

图1 HIS平台与药械平台的模板搭建过程和结果展示

公式解读：表示在“药械平台目录”的A列精确检索与“‘*’&$F3&‘*’&$D3&$E3”匹配的值，并返回对应的“产品ID”。Match函数的嵌套是精确判断AA$2的“产品ID”在“药械平台目录”的“A2：S2”区域的列位置，以Vlookup第三参数的身份配合Vlookup返回“产品ID”。“$”指数据区域的绝对引用，以实现公式中引用的数据区域不会因单元格位置的移动而变化，配合后续的批量检索。

4.数据联动模板的应用。基于数据联动模板采集所需数据，分析模板两端差异，可达到信息交互效果。以2020年2月HIS平台和药械平台的药品账务对照工作为例：(1)采集2020年2月HIS平台和药械平台的药品订单明细，在Excel中分别命名为“202002HIS平台入库明细”和“202002药械平台采购明细” 两者存在591969.14元的差额；(2)分别插入数据透视表：将同种药品(以“药名&规格&产地”为辅助列)的多次交易金额按求和汇总的方式合并，分别命名为“202002HIS平台入库明细数据透视”和“202002药械平台采购明细数据透视”，并按查找值在第一列，交易金额在第二列的顺序排列序；(3)在模板两端分别以“药名&规格&产地”和“产品ID”为Vlookup查找值进行数据采集，见图2；(4)可嵌套Iferror函数将错误值显示为“0”，进而分别向下填充，再通过数学运算判断，差异便一目了然，见图3。

图2 数据联动模板在账务对照中的应用

图3 数据联动模板的账务对照结果

效果

1.Vlookup最优查找值的确定。按照查找值的探索思路，逐步锁定最优查找值，HIS平台与药械平台、医保平台、国家药品使用监测系统(采集平台之一)之间模板搭建的最优查找值分别为往来记录、医保编码和国药准字。HIS平台与药械平台的往来记录中交易金额独具一格，全品种在2020年发生的最近一笔交易金额仅15项发生重复，剔除后具有唯一性；医保编码和国药准字是我院HIS平台药品上新过程中必不可少的维护环节，正好与医保平台和采集平台形成对应，因而确定为最优查找值；通用形式虽未显优势，但其具有八成的正确匹配率，不仅可协助模板的核对和补缺，而且足以适用于任意药品交互系统的模板主体搭建。

2.数据联动模板应用前后效果对比。数据联动模板自2020年陆续启用，在信息交互方面既能显著节省人力成本和时间成本，又能减少数据遗漏和交互差错，从根本上提高交互效率和正确率。而且无论多大量级的信息，对模板应用的影响微乎其微，可大幅度解放信息交互方面的工作量。模板应用前后每月HIS平台与药械平台的账务对照效果，见表1。

表1 账务核对中数据联动模板应用前后效果对比

2021年模板开始应用于医保信息交互方面。从2020年和2021年的多次医保目录变更中选出级别较相当的两次信息交互进行比较，分别是 2020年5月和2021年4月的医保目录变更，效果差异见表2。各种形式的药品数据采集工作也均可实现一人一小时内完工，并保证100%的正确率。

表2 数据联动模板在医保信息交互中的应用效果对比

讨论

1.关于查找值的通用形式。通过分析各数据体系药品表述的四要素，发现差异主要体现在药品的名称和规格上。名称差异是由于各自体系的侧重点不一致导致，如HIS平台侧重药品的一品多规、看似听试、高警示等属性，因此在名称中设置特有标示。又如药械平台侧重药品表述的正规性、完整性和无歧义等，因此详细标注特殊辅料、成分来源、成分占比等。规格差异则是由于单位不同、中英文转换、排列顺序等原因导致。名称的差异都是一些特殊标注的符号或文字，尚有规律可循，可进行有序修剪，而规格差异却是千奇百怪，无从下手。药品产地的少数差异主要出现在产地变更品种和中英文互用的进口品种上。单价方面，只要不处于价格调整过渡期，不同数据体系的同一药品的单价肯定是相同的。

因此，各平台四要素的一致程度从高到低依次为单价、产地、名称、规格。从权重考虑，名称在发挥查找值唯一性的作用中举足轻重。故在查找值的挖掘中，四要素的选择一般先舍弃规格，以名称为主，单价和产地为辅进行组合，最终确定查找值的通用形式为“‘*’&去修饰药名&‘*’ &产地&单价”。“去修饰药名”为任意药品平台必然共有的药名描述字段，如HIS平台的“(0.6g)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(0.5g：0.1g)(集采)”和药械平台的“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5：1)”去修饰药名为“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾”。药名的去修饰可使用批量替代(CTRL+H)配合通配符的方法逐一按类修剪，以此预备的全品种“去修饰药名”目录即可以不变应万变。另外，为了提高匹配率，对药品产地也可进行一定的修正统一，如中英文括号、空格数量、标点符号等。

2.其他问题及解决方案。(1)国药准字代表药品最小包装下的药品名称、规格和产地，不包括转换比，因此以国药准字作为查找值时可能出现因包装问题而影响匹配正确率。可通过组合价格以“国药准字&单价”的形式解决。(2)目前状况下，任何形式的查找值均难以达到百分百的正确匹对，查找值之间可以互相协作，共同为模板的搭建服务，余下未匹配的目录可降低查找值的唯一性，以相对唯一的查找值进行粗略对接，再行人工核对。(3)数据联动模板的应用主要以一对一的形式进行信息交互，当碰到需要一对多交互时，可依托Countif函数实现。(4)形成“万药互联“的观念，当面临崭新的数据分析挑战时，不局限于单一平台的内容，可拓展至任意可利用的药物信息。如以20多万条医保目录药品的药理分类为例，医保信息中未体现药理分类内容，人工辨别分类耗时耗力，可HIS平台的药品一般按药理分类，多方汇总HIS药品数据得到较全面的药理分类，关联医保目录，分类工作即可迎刃而解。

3.推进药品编码标准的统一。Vlookup查找值挖掘的困境源于药品编码的不统一，药品编码是药品唯一的身份象征，涵盖该药品相关的所有属性，是药品信息采集、处理和交换的基础，其标准化需要政府宏观掌控，各方共同参与。为了促进医药行业信息化的建设和发展，借此呼吁推进科学、合理、统一的药品编码，形成全国通用药品语言。统一药品编码将有助于政府对药品从审批、生产、流通到使用各个环节的监管，关乎人民群众的身体健康和生命安全，有助于医药卫生行业各部门之间的信息共享和交流，促进药品市场稳步发展，有助于医疗大数据的积累与分析，促进公共卫生信息平台的建设，最终造福于民。

结论

基于Vlookup的数据联动模拟可打破信息孤岛效应，在医院管理信息系统与浙江省药械采购中心、医疗保险服务中心、各药品采集平台之间构建了数据传输桥梁，高效服务于药品信息的互联互通。