半夏泻心汤改善中晚期大肠癌患者生活质量的临床观察

李英冬 刘 臣

（本溪市中医院肿瘤科，辽宁 本溪 117000）

大肠癌患者的主要症状是排便性状及大便习惯改变，中晚期常见的是乏力和腹痛，其中疼痛严重影响患者的身心健康及治疗的依从性，是治疗的难题。西医往往采用“三阶梯”疗法，若长时间使用极易产生严重不良反应，且可具有成瘾性。在中医学中，外邪入侵、痰瘀相结会造成经脉受阻，不荣则痛、不通则痛[1]。在对大肠癌进行治疗时，可将解决“气血运行、瘀血作痛”作为治疗原则[2]，并辅以补益气血治疗。本研究选取152 例中晚期大肠癌患者，探讨半夏泻心汤加减治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月—2020 年12 月于本溪市中医院肿瘤科住院的152 例中晚期大肠癌患者，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，各76 例。观察组男45 例，女31 例；年龄31～72 岁，平均年龄（56.35±2.57）岁。对照组男44 例，女32 例；年龄31～71 岁，平均年龄（56.42±2.53）岁。2 组患者性别、年龄一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：病理学、细胞学确诊为大肠癌中晚期癌症患者，合并疼痛；生存期≥3 个月；Karnofsky（KPS）评分＞60 分；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：对相关药物过敏者；伴有严重认知缺损者；合并严重心肝肾功能障碍者；合并其他部位癌变者[3]。

1.3 治疗方法 对照组采用三阶梯癌痛治疗方案，中重度疼痛口服盐酸羟考酮缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字J20140125，规格10 mg]10 mg，每12 h口服，根据滴定原则，调整剂量到理想止痛效果为止。观察组采用半夏泻心汤加减进行治疗，组方为法半夏15 g，人参10 g，黄连5 g，黄芩10 g，延胡索20 g，白花蛇舌草30 g，半枝莲30 g，党参15 g，炒白术15 g，炙甘草10 g，干姜10 g，白芍15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，红枣10 g，薏苡仁30 g，败酱草30 g，全蝎6 g，醋鳖甲15 g，秦皮10 g。以水煎为300 mL，分3 次服用，每日1 剂，持续10 d 以上。

1.4 观察指标及判定标准 观察2 组患者生活质量，采取生活质量综合评定问卷进行评估，包括心理功能、生理功能、社会功能、物质生活，得分越高说明生活质量越好。对比2 组镇痛起效时间、持续时间；观察2 组疼痛感，以视觉模拟评分法（VAS 评分）实施评估，总分10分，得分越高说明疼痛越严重[4]。观察2 组不良反应，包括恶心呕吐、腹胀便秘、瘙痒。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 处理数据。计数资料以率（%）表示，行х2检验；计量资料以（）表示，行t检验。P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者生活质量评分比较 2 组治疗前患者心理功能、生理功能、社会功能、物质功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组心理功能、生理功能、社会功能、物质功能评分均高于治疗前，且观察组治疗后心理功能、生理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组中晚期大肠癌患者生活质量评分比较 （，分）

表1 2 组中晚期大肠癌患者生活质量评分比较 （，分）

2.2 2 组患者镇痛时间比较 观察组患者镇痛起效时间缩短，镇痛持续时间延长，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组中晚期大肠癌患者镇痛时间比较 （）

表2 2 组中晚期大肠癌患者镇痛时间比较 （）

2.3 2 组患者VA S 评分比较 2 组患者治疗前VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组VAS 评分明显低于治疗前，且观察组VAS 评分较对照组明显降低（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组中晚期大肠癌患者VAS 评分比较（，分）

表3 2 组中晚期大肠癌患者VAS 评分比较（，分）

2.4 2 组患者不良反应情况比较 观察组不良反应总发生率为1.32%（1/76），显著低于对照组的9.21%（7/76）（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组中晚期大肠癌患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨论

在中医学中，虽未有大肠癌疾病名字，但其归属于“脏毒”“积聚”“肠积”“肠风”等范畴，认为大肠癌的发病机制常与正气亏损、气滞血瘀、邪毒内蓄、痰湿胶结有关，故中医治疗中晚期大肠癌患者关键在于祛除湿热及火毒、补气益肾、化瘀健脾等。

经研究可知，观察组治疗后较对照组患者生活质量评分提高，镇痛起效时间缩短，镇痛持续时间延长，VAS评分降低，不良反应总发生率明显降低（P＜0.05）。由此可知，观察组采用半夏泻心汤加减进行治疗，与对照组比较，可更为快速地镇痛，而且持续时间较长，对疼痛的缓解程度更为显著，可预防不良反应，提高生活质量。而且与西药相比，基本不会导致成瘾性，且无明显不良反应，使用较为方便。分析其原因，半夏泻心汤药方组成中有法半夏、人参、茯苓、黄芩等，法半夏可有效消痞散结、降逆止呕等；干姜具有良好的回阳通络、温中祛寒的效果；黄芩发挥泻火解毒、祛湿散热等重要作用；人参可有效健脾益气、滋补元气等；甘草具有良好的泻火解毒、理气益脾等效果；大枣具有补血安神、温中益气等效果。其中，尤为重要的药物为人参，其为君药，可有效提升血红细胞数量，缓解贫血症状，同时，可对肿瘤细胞的增殖产生抑制作用，促进肿瘤细胞的凋亡，增强自身免疫力。相关研究表明，茯苓可有效增强抗癌药物治疗效果，具有良好的抗炎、抗肿瘤效果，且有利于调节机体免疫力[5]。诸药联合应用，相辅相成，充分发挥益气健脾、祛湿助运等效果，临床加减治疗中晚期大肠癌患者，疗效显著。

总之，半夏泻心汤加减治疗中晚期大肠癌具有较为显著的临床效果，而且用药后，患者生活质量明显提高，疼痛有效减轻，且不良反应较少，值得进一步推广使用。