新医科背景下中医院校医学生自主学习能力培养及测评策略研究*

隋国媛 赵 娜 贾连群

（辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室，辽宁 沈阳 110000）

《“健康中国2030”规划纲要》的颁布给医学人才培养带来了机遇和挑战。为了深入落实《“健康中国2030”规划纲要》，医学教育体系需以不断发展的新技术为支撑，并适应医学发展模式的转变。2018 年，教育部提出“卓越医生教育培养计划2.0”，树立“大健康”理念，推进以胜任力为导向的教育教学改革；同年，教育部等六部门提出“基础学科拔尖学生培养计划2.0”，培养未来的杰出科学家；2019 年，教育部等13 单位联合启动“六卓越一拔尖”计划2.0，发展新工科、新医科、新农科、新文科，标志着中国高等教育从跟随、跟跑转到部分领域并跑、领跑。教育部高教司司长吴岩从3 个方面阐释了“新医科”建设[1]：（1）理念新，包括预防、治疗、康养3 个阶段；（2）背景新，利用大数据和人工智能等现代技术手段；（3）专业新，发展精准医学、转化医学、智能医学等医学新专业。国内学者也对新医科内涵进行了诠释。顾丹丹等[2]提出新医科是指“通过探索全球工业革命4.0 背景下的卓越医学人才教育新模式，实现医学从生物医学科学为主要支撑的医学教育模式向以医文、医工、医理、医X 交叉学科支撑的医学教育新模式的转变”。

1 新医科背景下医学生学习方式上凸显了自主学习的重要性

以人工智能、新材料技术等为技术突破口的“第四次工业革命”对医学教育带来前所未有的变化。医学学科与理工、人文结合，X+医学或医学+X 是医学生未来的必然选择[3]。新医科背景下培养的医学生不仅需要有扎实的专业知识，还需掌握不断更新的新技术，比如使用人工智能进行数据分析。同时医学生还应具有随着环境变化不断自主学习的能力，以适应“变”为主题的时代。医学教育，应以新医科为契机，以创新为导向，注重培养医学生自主学习能力。

2 自主学习的概念

美国社会认知学派的Zimmerman 认为自主学习是学习者在元认知、动机和行为的作用下，对学习进行自我定向反馈循环过程。因此，Zimmerman 认为自主学习是一种学习过程[4]。Nunan[5]认为学习者为了实现自己的目标去自主学习，进而达到自主学习的状态；Holec[6]认为自主学习是负责自身学习的能力。以上2名学者均认为自主学习是一种学习能力。王婷婷等[7]认为自主学习是对学习的各个方面（横向）和学习的整个过程（纵向）做出主动调控。国内外学者对自主学习的概念尚无统一定论，但是都强调了独立性和主观能动性。

3 中医院校医学生自主学习现状

（1）学校采用的仍是以教师为主体的教学模式，学生参与教学活动的机会相对缺乏。教学过程仍是教师演绎的过程，而非学生理解的过程。（2）学生在高中阶段学习压力比较大，认为大学是放飞自我的阶段，忽视了学习重要性，学习积极性不高。（3）学生的学习没有紧张感和方向感，期末时，挑灯夜战，背重点，缺乏完整的学习计划和长期知识积累。（4）在大学时期学生接触社会，面对大千世界各种各样的诱惑，自制力差的学生很容易迷失方向。

4 中医院校医学生自主学习能力培养的干预策略

4.1 学校层面 首先不断强化自主学习能力的重要性：对学生不断灌输自主学习理念，使学生明确自己学习目标，对学习充满热情，积极参与课堂教学活动，从自主学习到自觉学习；其次提供自主学习资源的平台：为了促进学生的自主学习，学校应该加强数字化学习环境的建设，为学生提供更多自主学习资源；再次建立多元化的评价体系：目前的教学评价体系重视结果忽略过程，因此，在教学过程中，应该建立多元学生评价体系，让学生了解现阶段自身的学习状况，及时调整目前的学习状态，保证学习过程科学地进行]2 教师层面 转变课堂教学模式，落实“以学生为主体，以教师为主导”的教育理念。教师从作为知识的传授者转变成学生学习兴趣的激发者，唤醒学生的学习动力，充分调动学生学习的积极性。比如可以开展研讨式教学，在教师的指导下，学生自学自讲和讨论，引导学生发现问题，让学生变成课堂的主体。也可以开展模拟演练，将学生所学的知识应用到实际当中，既能增强学生对所学内容的认识，又能增强其灵活运用能力。

4.3 学生层面 对于学生本身来说，要不断提升自主学习的意识，明确自己学习的目的。掌握正确的自主学习方法，提升自我管理能力，合理规划各类学习资源。面对新媒体的各类资源，要懂得筛选整理与分析，以免造成时间上浪费。

5 大学生自主学习能力测量与评价

国内外学者对大学生自主学习能力的测量和评价进行大量实证研究。国外关于大学生自主学习能力的测量，最具有代表性的测量工具是学习和研究策略调查表（Learning and study strategies inventary，LASSI）和学习动机策略问卷（Motivated strategies for learning questionnaire，MSLQ）等。国内测量大学生自主学习能力的工具包括大学生自主学习能力量表和从不同学科专业视角研制的大学生自主学习能力量表，比如医学生、护理学生、体育专业学生、艺术生、英语专业学生等。在我们检索到文献当中发现，大学生自主学习能力量表有4 个，其中谢家树和朱祖德研制的量表应用相对较多[8，9]；在不同学科专业中，医学生的自主学习能力量表种类较多，其中王小丹等[10]研制的医学生自主学习能力测评量表应用相对较多，护理专业次之，其中应用相对较多的是Su-Fen Cheng 等[11]研制护理学生自主学习能力量表。但目前还没有一个立足中国本土文化的对中医院校医学生自主学习能力进行测评的科学工具。因此研制一套科学、客观、符合我国医学特点的、具有可靠信度和效度的中医院校医学生自主学习能力测评量表是十分必要的，其将推动干预策略构建和效果评价的发展。见表1。

表1 大学生自主学习能力量表

续表1 大学生自主学习能力量表

6 总结

新医科背景下医学生学习方式上凸显了自主学习的重要性。当前中医院校医学生自主学习仍然存在很多问题。为此我们从学校、教师和学生层面提出有助于提高中医院校医学生自主学习能力的干预策略。同时我们分析了大学生自主学习能力量表的现状，提出目前存在的问题和将来的工作设想，为进一步促进干预策略的构建及效果评价。