阶段式健康教育护理在不孕症患者中的应用效果分析

滕 晓，李梦洁，黄 丹，陈 盈，胡 蓉

（广西壮族自治区生殖医院生殖医学科 广西 南宁 530019）

由于多种因素的综合性作用，导致不孕症具有较高发病率，且表现为逐渐上升趋势。临床研究中，将不孕症定义为未落实相应避孕措施开展性生活，且维持该方式一年以上仍未受孕。研究结果显示，导致该病的因素相对较多，不仅是生理因素可能造成不孕，而且心理因素也可能造成不孕。针对不孕症患者而言，由于疾病的存在，其普遍心理压力较大，焦虑、抑郁、紧张、烦躁等负性情绪十分明显，从而严重影响其正常受孕。形成恶性循环，严重影响患者预后。既往针对该类患者实施常规方式护理，尽管可以产生一定的效果，但还有极大的提升空间。阶段式护理健康教育是一种新的干预方式，紧密融合心理学方法干预护理，诸如过潜意识护理、认知护理、情感支持、行为护理等，进而改善患者的自我效能感，进而达到消除顾虑、克服畏难情绪、树立治疗信心等的作用效果。我院积极开展研究，探索研究针对不孕症患者予以阶段式护理健康教育的方法及对其疾病知识掌握和自我效能感的作用影响，取得了有价值的经验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入对象来源于我院2021 年1 月—6 月收治的不孕症患者200 例。随机分为两组，各100 例。患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。所有研究对象均为已婚女性，且性生活完全正常并规律；均符合《女性不孕诊治指南》相关不孕症诊断标准；正常性生活过程中均未采取任何避孕措施但未实现成功自然受孕。已对确定为配偶不孕，并发严重肝肾功能不全者予以排除，同时排除患有感染性疾病以及精神障碍者。200 例研究对象中，年龄26 ～38 岁，平均年龄（31.4±2.6）岁。在不孕症具体类型中，涉及输卵管不孕110 例、排卵障碍不孕90 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。在其初次就诊时发放制定完善的助孕手册，讲解相关知识、予以患者问题答疑。积极实施术前检查，并对患者及其家属进行健康宣教，重点涉及相关辅助生殖技术、适应证、禁忌证、促排卵方案、治疗过程、注意事项、并发症干预等。实施治疗过程中，注意一对一进行，并安排好下次就诊相关事项。

1.2.2 研究组 在对照组护理的基础上实施阶段式健康教育护理。具体方法：（1）明确阶段节点。针对整个助孕干预阶段实施周期划分，涉及4 个阶段、8 个治疗环节节点。第一阶段为初诊、检查环节，第二阶段为治疗、扳机（夜针）环节，第三阶段为取卵取精、移植环节，第四阶段为黄体支持、失败干预环节。不同的阶段和具体的环节，执行对应的具体内容，严格按照进程实施。（2）完善干预内容。在各具体的治疗环节节点，按照诊疗配合相关要求以及患者教育实际需求，制作完善标准的护士话术手册和对于常见问题答疑手册，在各具体的治疗环节节点，积极有效实施针对性诊疗指导和教育，及时准确回复患者的疑问和问题，对其不良应对予以纠正和指导，确保患者准确清晰地掌握了解阶段就诊治疗流程。（3）落实干预措施。在初诊环节，指导和协助患者正确实施门诊挂号，协助医师完成病史采集整理，遵照医嘱进行相关的诊疗告知，尽可能为患者创造方便。在检查环节：严格遵照医嘱指导患者配合接受对应的相关术前检查，及时有效核对检查结果。据实告知患者促排卵干预治疗的相关工作方案，主动帮助其约定设置好就诊时间。在治疗环节：指导患者熟练掌握促排卵治疗相关重点内容以及注意事项。在扳机环节：针对实际情况安排好夜针时间，告知患者相关注意事项，注意在夜针注射后及时检验HCG 尿板，严格执行取卵取精术前准备，落实麻醉、手术日配合工作。在取精取卵环节，指导和协助患者顺利完成手术办理，告知其术中配合要领和术后注意事项，引导和监督患者正确有效使用安胎药。在移植环节，主动告知患者有关胚胎培养的基本情况，避免其紧张焦虑，引导其掌握囊胚培养的重要性和必要性，在移植术后积极实施生活指导、心理调适，提前安排好验孕日。在黄体支持环节，验孕成功后，妥善安排使用安胎药，积极开展生活干预、饮食指导，安排好孕期B 超检查。在失败人群环节，针对患者实际情况做好心理安抚，告知其该干预无法事先绝对成功，但可以通过追加治疗提升成功率，帮助患者树立信心，并在征得其同意前提下安排协调好下次复诊。（4）潜意识护理。针对患者实施严密周全的心理指导，设置温馨的病房环境，和蔼地通过交流了解患者存在的相关问题，针对其疑问予以周详的引导和解答。引导患者注意保持身体及意识放松，注意合理排解生活压力。引导其了解掌握治疗方法及其对应的作用效果，尽可能以平常心接受治疗。日常生活中，正常进行性生活，切实杜绝以受孕目标进行性生活，防止产生不必要的心理压力和应激反应。（5）认知干预。紧密结合图片、多媒体等日常喜闻乐见的有效方式，向患者讲解不孕症知识以及目前条件下可选择的对应辅助生殖技术。引导患者掌握治疗方式，明确其优缺点以及相关注意事项，纠正存在的错误认知，及时有效掌握患者的心理变化，发现问题要及时进行纾解干预，切实提升其对于疾病认知度和接受治疗的积极性。（6）情感支持。积极主动与患者进行沟通交流，掌握其存在的相关心理压力，并针对性进行心理干预，消除不良情绪，帮助患者进一步树立治疗信心，正常接受治疗干预。同时，要主动和患者家属进行必要沟通，使其掌握家庭支持的重要价值，形成社会关爱支持合力，从而减轻患者心理压力。（7）行为护理。引导教育患者注意保持良好的个人习惯和爱好，鼓励其积极主动参与社会和社交活动，调节心理状态，找寻到存在感、获得感，端正自身价值。

1.3 评价指标

（1）候诊耗时。（2）分诊评估耗时。（3）自我管理评分。应用周期自我管理评价量表实施评价，分值愈高对应其自我管理能力愈强。（4）疾病知识掌握度。应用自制量表实施评估，分数越高，对应掌握效果越好。（5）自我效能感评分情况。分别于护理前后以一般自我效能感量表（GSES）评估，得分越高，对应其自我效能感越好。（6）生活质量评分情况。分别于护理前后以世界卫生组织生活质量简表（WHOQIL-BREF）评估，得分越高，对应其生活质量越好。（7）负性情绪评分情况。以焦虑、抑郁自评量表评价，分值愈高提示焦虑抑郁愈显著。以疾病不确定感量表评估，分值愈高，提示其不确定感愈强烈。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组候诊及分诊评估耗时、疾病知识掌握度、自我管理评分情况比较

护理后，研究组候诊耗时以及分诊评估耗时均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；疾病知识掌握度及自我管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组候诊及分诊评估耗时、疾病知识掌握度、自我管理评分情况比较（±s）

2.2 两组护理前后自我效能感、生活质量评分情况比较

护理后，两组自我效能感及生活质量评分均得以改善，且研究组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后自我效能感及生活质量评分情况比较（±s，分）

2.3 两组护理后焦虑、抑郁及疾病不确定感等负性情绪评分情况比较

两组护理后，研究组焦虑、抑郁及疾病不确定感等负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组护理后等负性情绪评分情况比较（±s，分）

3.讨论

由于生活压力、环境、药物等多方面的作用影响，目前条件下，不孕症已经发展成为生殖科的一类常见病症。针对不孕不育家庭而言，女性不孕症占比高达50%～60%，尽管在一定程度上可能并不影响正常日常生活，但造成疾病困扰，影响家庭和谐，易加剧患者心理负担，进而影响自我效能及生活质量。近年来，医疗水平持续提高，辅助生殖技术广泛应用，为怀孕带来了新的希望。而针对患者实施辅助生殖治疗，其普遍存在有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，进而影响治疗效果。所以，必须在辅助生殖技术治疗基础上联合实施护理干预，进而减轻其心理负担，提高治疗效果，促进成功受孕。

本文中，对照组实施常规护理，研究组在对照组护理基础上予以阶段式健康教育护理。结果显示，研究组候诊耗时以及分诊评估耗时均短于对照组。其疾病知识掌握度及自我管理评分均明显高于对照组。这表明该护理方式有助于缩短候诊耗时以及分诊评估耗时，提升患者疾病知识掌握度及自我管理评分。这对于改善患者的治疗护理体验具有重要价值，让其接受护理更加顺畅方便，节省等候时间，避免其负性情绪加剧。结果还显示，两组护理前，自我效能感及生活质量评分均较低且接近，护理后均得以改善，且研究组改善程度显著高于对照组。表明该护理方式可提高患者自我效能感和生活质量。实施护理后，研究组焦虑、抑郁及疾病不确定感等负性情绪评分均显著低于对照组。表明该方式可以改善负性情绪，避免负性情绪对患者带来的不良影响。分析其基本原因，阶段式护理健康教育划分了具体的阶段和环节，落实对应的护理措施，其目的性十分明确。同时紧密结合心理学方法，如通过潜意识护理、认知护理、情感支持、行为护理等来进行自我效能感的护理。达到消除顾虑、克服畏难情绪、树立治疗信心等的作用。该方式有助于改善患者的心理应应激状态，提升治疗配合度，强化治疗护理作用，有助于切实提升临床效果。

综上所述，针对不孕症患者予以阶段式健康教育护理，有助于提升其疾病知识掌握度，有效改善自我效能感，对于保障护理效果具有重要价值。鉴于本研究纳入患者样本数量相对较小，观察周期较短，可能对研究结果的准确性产生一定的影响，还需要在今后临床实践中，进一步扩大样本数量，延长研究周期，获得更有价值的数据参考。