索他洛尔治疗心律失常的效果分析

方 坤

（平邑县中医医院心血管内科 山东 临沂 273300）

在心脑血管疾病中，心律失常是较为常见的一种，其具体的发病原因普遍认为是心理应激问题或者内分泌变化。心律失常是心脏活动传导受阻，导致搏动出现异常，疾病的患病率呈现上升的趋势。心律失常主要是窦房结受到外部刺激、非正常激动等，导致心脏传导异常。室性心律失常是最常见的一种心律失常类型，其极易引发心源性猝死，且因其在发病早期症状较轻、无典型表现、不易察觉，易导致错过最佳治疗时机。发病后，患者常伴有其他疾病，且因心律失常具有起病急、发病快、发病率高、病情变化快等特点，其会严重损伤患者身体健康，患者还会出现心悸乏力等后遗症，影响患者的正常工作和生活，造成患者较大的心理压力。所以，疾病治疗方式的研究对于改善患者预后至关重要。目前，心律失常主要使用药物治疗，临床中常用索他洛尔、普罗帕酮等药物，基于此，本文根据这两种药物应用于心律失常临床治疗效果的对比，探讨索他洛尔治疗心律失常的症状转归情况。选取我院接诊的90 例心律失常患者，现对具体研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年8 月—2021 年2 月 我 院 收 治 的90 例心律失常患者，纳入标准：①符合心律失常诊断标准；②住院前15 d 内没有服用心律失常治疗药物；③签署知情同意书。排除标准：①临床资料有缺失；②有相关药物过敏现象；③有其他严重疾病、肝肾功能障碍；④有急性心肌梗死或心绞痛病史。随机分为对照组和研究组，各45 例。对照组，男女患者比例为23:22，年龄31 ～72 岁，平均年龄（48.76±2.77）岁，其中有15 例合并冠心病患者，11 例合并心肌病患者，9 例合并风湿性心脏病患者，10 例合并高血压患者；研究组，男女患者比例为24:21，年龄33 ～70 岁，平均年龄（48.14±3.36）岁，其中有12 例合并冠心病患者，8 例合并心肌病患者，9 例合并风湿性心脏病患者，16 例合并高血压患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组心律失常患者均在入院后进行详细的临床诊断和病例筛查，首先应排除相似病例不能改进行基础护理。患者过往使用药物应停药5 d 后再进行后续治疗。

对照组患者治疗使用普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021004），饭后服用1 次/d，剂量为15 mg/次。在服药期间应密切监测患者身体机能和血压变化情况，并以此为依据进行药量调整。

研究组患者治疗使用索他洛尔（四川科瑞德凯华制药有限公司，国药准字H20074133），初始服药剂量为38 mg/d，持续用药3 ～7 d 后，剂量进行适当增加，可增加38 mg，最大剂量为150 mg/d。服药应持续3 ～4 周，用药剂量达到最高后应持续用药4 个月。服药期间同样需密切监测患者情况变化。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组心律失常患者QTD 变化情况。QTD（Q-T 期间离散度）变化包括QTmax（最大Q-T 期间）、QTmin（最小Q-T 期间）以及QTd。（2）比较两组心律失常患者临床疗效，评估为显效、有效以及无效三级。评估标准：患者临床症状改善明显，病情好转程度评分高于90 分即为显效治疗；患者临床症状有一定改善，病情改善情况评分为60 分以上即为有效治疗；不满足以上标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）比较两组心律失常患者不良反应发生情况，不良反应包括腹泻、头晕以及头痛。（4）记录并比较两组心律失常患者的收缩压、舒张压、心律以及射血分数。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组心律失常患者QTD 变化情况比较

治疗后，两组心律失常患者指标均提升，研究组患者QTD 变化情况优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组心律失常患者QTD 情况比较（±s）

2.2 两组心律失常患者临床疗效比较

治疗后，研究组治疗有效率为97.78%，高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组心律失常患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率

治疗后，研究组中，腹泻患者2 例、头晕1 例、头痛1例，不良反应总发生率为8.89%；对照组中，腹泻5例、头晕3 例、头痛3 例，不良反应总发生率为24.44%，差异有统计学意义（＜0.05）。

2.4 两组收缩压、舒张压、心律、射血分数比较

治疗前两组的收缩压、舒张压、心律、射血分数比较，差异无统计学意义（＞0.05）。治疗后，研究组的收缩压、舒张压、心律、射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组心律失常患者收缩压、舒张压、心律、射血分数比较（±s）

3.讨论

心律失常是常见的心血管疾病，是心脏外科和心血管内科的高发病，心律失常是心脏激动异常或传导异常引发的心律变化。心律失常即心脏律动异常，其作为常见的心血管疾病，有着较为复杂的发病机制，包括室性心动过速、室性期前收缩等，主要发生于中老年群体，且其发病率随着年龄增大而上升，是需要特别关注的老年疾病。在经济水平升高，居民生活压力、工作压力随之增大的背景下，心律失常的发病不断上升，严重威胁居民的生命健康，应及时进行有效治疗，降低对患者身体机能的损伤。一旦患者出现心律失常的情况，首先应对其进行全天候动态心电监测，以明确患者病情。目前，药物治疗是心律失常的主要治疗方法，其中最为广泛使用的药物是Ⅲ类抗心律失常药物，普罗帕酮、索他洛尔均是其中常见药物。药物治疗旨在降低急性发作次数，延缓患者心衰进展，延长寿命，降低不良事件，提升生活质量。

心衰患者心脏无法输出人体需要的供应量，导致出现心衰心绞痛等情况，严重影响患者的健康情况。根据实际调研发现，心衰患者多数合并其他脏器功能不全的现象，如肾功能不全。普罗帕酮能够直接作用与钠离子通道，对心律失常患者的心肌兴奋有显著抑制效果，将有效不应期、动作电位时长延长，在心律失常治疗中有着广泛应用。普罗帕酮可以改善心肌细胞，强化心肌血液平稳流通，有利于稳定心肌功能，可以更好地提升治疗总有效率，改善心肌细胞，改善患者的心律与心肌功能。在临床治疗中，普罗帕酮对于室上性异位搏动、室性快速心律失常等有明显的预防和治疗作用，对于心室颤动和预激综合征也有一定疗效，且其药物起效快、药效持续时间长。但是患者易出现唇舌麻木、口干等情况，严重时还会有头晕头痛等不良反应，长期服药还会导致患者胃肠道异常，出现便秘、呕吐等情况，不良反应较为强烈，影响患者正常生活。

相较于普罗帕酮，索他洛尔则具有更高的安全性。索他洛尔属于β 受体阻滞剂，可以作用于β 1、β 2受体，在治疗心绞痛、阵发性室上性心动过速等疾病有显著效果，且有利于拮抗患者神经传递，改善血流动力学。索他洛尔为非心脏选择性无内源性拟交感活性类药物。与传统的β 受体阻滞剂相比，索他洛尔的使用安全性更高，这是因为其不会抑制心律失常患者的心肌功能，且能够延长动作电位时长，由于增加钙离子内流量，对心肌收缩有明显的促进作用，还能够延长复极，从而给心脏各部门提供更长的动作电位时长，以增加有效不应期。索他洛尔具有水溶性，口服后可以在2 ～3 h达到血药浓度峰值，具有较高的生物利用率。据药理学研究显示，索他洛尔不予血浆蛋白融合，不需要进行生物转化，不容易穿透血脑屏障，所以具有较高的安全性。此外，其对肾素的释放有抑制效果，能够同时降低血压、抵抗心绞痛，对于心绞痛发作频率有明显的降低作用，还能减小急性心肌梗死患者的猝死发生率。但是由于药物性质特殊，在服药期间，患者应禁食辛辣刺激食物、戒烟戒酒。此外，患者还可能出现乏力、呕吐、气短及恶心等药物反应，皆属于正常现象，且不良反应程度较轻。心律失常治疗中，应用索他洛尔治疗可以更好地改善患者QTD 变化情况，提升治疗总有效率，还可以降低患者不良反应发生率，有利于缓解症状，抑制自由基释放，保护患者的内皮功能，改善血液流变学指标。

据本文结果显示，研究组QTD 变化情况（QT、QT以及QTd）优于对照组，研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应（腹泻、头晕以及头痛）总发生率低于对照组，收缩压、舒张压、心律、射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，索他洛尔治疗心律失常疗效显著，能够有效减轻患者心脏工作压力、增强心肌收缩力、降低心肌耗氧量，且有利于保障患者安全，不良反应情况较少，对于缺血过多、神经功能紊乱等各种原因导致的心律失常均有治疗效果，值得临床应用。