护理实习生调查表在促进临床护理教学中的应用

曹 英

(河南省人民医院心脏中心 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院疾控科,郑州 451460)

临床护理教学效果与患者的护理安全、护理质量、患者病情恢复密切相关，更关系到我国护理人才的培养[1]。临床护理实习是护生理论联系实际，培养综合能力，顺利完成角色转换的重要阶段。是护理课程中一个最为重要的组成部分，实习结果好坏直接影响着护理队伍整体水平[2-4]。临床教学质量直接影响到护生的实习效果和今后的发展，而教学质量的高低是通过教学评价指标来衡量的，探索适合各教学医院院情的临床护理教学方法，提高教学质量，成为当前护理教育的重要课题[5-7]。临床实习带教按实习时间分初期(12周之前)、中期(16～20周)和后期(20周以后)3个阶段[8]。我院每年接收来自4个院校的本、专科护理实习生80～100人次。为保证实习教学大纲的顺利实施及有效性，提高临床护理教学质量及护生的学习积极性，我院于2018年运用实习生调查表进行调查评价，以发现临床教学中存在的问题、及时反馈、积极改进，促进临床护理教学质量，成效明显，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2018年度在本院实习的护理实习生共81名，其中本科45名，大专36名，年龄17～23岁，平均21.6岁，实习时间8～10个月。在实习中期和实习结束时2个时间点共发放调查表162份，回收162份，回收率100%，有效性100%。

1.2 方法

1.2.1 设计调查表 医院提前和实习院校负责学生实习的老师联系，征求他们对临床教学的需求，根据临床教学过程中对临床教学及带教老师的要求，结合我院以往在教学过程中存在的问题,并参考相关文献[2-4]，调查汇总形成了《护理实习生调查表》，内容包括4个总项目，18个子项目，具体内容为：①带教老师的带教能力及意识：包含教学目标明确、经常提问随时讲解、结合病例讲解专科知识、详细解答问题的情况、带教老师能放手不放眼、定期征求学生意见、按时完成教学计划7个子项目。②专业素质：包含发现并处理问题的能力、专业知识丰富扎实、操作技能熟练规范、沟通与协调能力4个子项目。③职业素养：包含工作作风严谨、对带教工作的态度、老师和学生共同进行护理操作、认真负责以身作则4个子项目。④人文关怀能力及意识：态度和蔼称呼学生的名字、关心学生的生活和思想、注意批评方式保护学生自尊3个子项目。每项按满意、较满意、一般、不满意四个等级进行评价。最后附加推选最满意的科室和带教老师及请描述你心目中好的带教老师是什么样子3个项目。

1.2.2 发放调查表并统计分析 在实习中期和实习结束时2个时间段，护理部向实习生集中发放《实习生调查表》，告知他们进行调查的目的和意义，说明填写的注意事项，采取无记名形式以消除顾虑，鼓励他们按照自己真实的感受进行独立完成，并当场收回。收回调查表后及时进行统计分析，根据汇总结果制作PPT，在护士长会议上进行汇报和反馈。

1.2.3 观察指标及判定标准 满意度：比较2018年度实习中、后期实习护生对带教老师的带教能力与意识、专业素质、职业素养、人文关怀能力及意识4个总项目共计18个子项目的调查满意度。调查表采用问卷调查[2-4]，分为满意、较满意、一般、不满意四个等级，满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用IBM SPSS 23.0 统计软件分析数据,采用配对设计有序分类资料的Marginal Homogeneity非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究显示，2018年度实习后期护生对带教老师的带教能力及意识、专业素质、职业素养、人文关怀能力与意识4个总项目，共计18个子项目的满意度均较实习中期有明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护生对带教老师的评价

表1(续)

3 讨论

随着医学技术以及护理学知识的迅猛发展，人们对护理质量提出更高要求，临床护理教学不仅需要教会学生必要的疾病知识与护理操作，还需要在临床带教过程中激发学生学习的兴趣，学会从临床发现问题，分析问题，进而解决问题，提高学生的沟通能力及人文修养，这对临床护理教学质量提出来更高的要求[9]。由于学生是临床老师带教的主要接受者，通过学生评价可以及时了解带教中的优势和不足，使老师在带教过程中要考虑学生的学习感受，调整带教方法，还可促使老师进行自我加压、自我约束、自我完善的教学质量保障[10]。通过对2018年度实习中期调查结果进行分析发现教学中存在的问题，采取针对性措施以提高教学质量及降低临床护理安全风险。

3.1 加强对带教老师的遴选 临床教师教学能力的高低直接关系临床学生的培养质量，所以建设一支具有合理知识结构和丰富实践经验的师资队伍是提升临床实践教学质量的关键[11]，带教老师的自身素质往往也对护生产生深刻的影响。因此，医院明确规定了带教老师的资格为取得护士资格证并在我院工作满5 a且职称为护师、学历为大专以上人员，具有良好的职业道德，连续3 a在每年的护理技术操作比赛中成绩优秀，热爱本职及带教工作、临床操作规范、业务能力强并且具备良好的沟通能力、教学能力的护理人员。

3.2 加强综合能力的培养，提高护理人员的整体水平 传统临床护理教学中普遍存在偏重基础操作，忽略专科操作，操作练习缺乏计划性，主要依赖带教老师自行安排等问题[12]。医院制定全院护理人员培训计划和教学管理制度及考核标准；定期组织护理人员学习相关的专业理论、人文关怀、心理健康等知识，要求科室进行一周一次的专科护理及健康教育业务学习，由专案小组实行质量督查，每季度定期和随机进行督查指导，并与绩效考核挂钩；积极选送带教老师外出进修学习。

3.3 评选优秀带教老师及科室并进行表彰 根据调查表中被提名5次以上的带教老师和科室名单、科室推选优秀带教老师名单、护士长互评及在当年的护理技术操作比赛中成绩优秀人员名单进行评选优秀带教老师及科室，评选方法为以上四项各占25%权重。对获得荣誉的人员与科室在全院护士节大会上进行表彰并给予一定的奖励，提高大家的积极性及竞争意识。

3.4 转变带教理念及带教方法 从实习中期调查表中分析发现我院带教老师在临床教学中授课经验不足，忽视理论讲解和操作示教，护理技术操作不规范，临床科室护士长及带教老师对临床教学不够重视等问题。从附加项目“你心目中好的带教老师是什么样子”学生的描述中，反复出现“我心目中好的带教老师是操作规范，能让我们学到真实、无误的操作；工作认真负责以身作则；认真对待带教工作而不是敷衍状态；敢于放手，跟随学生，给学生多的实践机会；进行护理操作的同时讲解注意事项；及时纠正操作中的错误并详细讲解”这些词语，尤其是在护士长会议上进行实习生调查结果汇报反馈后，护士长们反响强烈，给护士长们很大的心理触动。没有被实习生提名的科室护士长认识到要深思自己科室存在的问题，积极进行改进，改变目前的带教方法与理念，努力提高教学质量。

3.5 降低了临床护理安全风险 在临床带教中要求带教老师放手不放眼，也就是带教老师带着实习生一块进行操作，随时进行监督与指导。但在实际工作中，尤其是实习中后期，实习生和带教老师都认为学生对临床工作已经比较熟悉，加之日常护理工作比较繁忙，尤其是空点时段，护理人员偏少，带教老师会让实习生独自进行一些比较简单的护理操作，比如更换液体，留取标本等，增加发生护理安全风险的概率。在调查表中“带教老师是否做到放手不放眼”这一项目中，实习中期与后期结果差异比较明显。根据对2018年上半年和下半年上报的护理不良事件分析发现，2018年上半年发生了2例由于实习生独自操作出现的护理不良事件，2018年下半年未再发生此类事件。

3.6 增强了带教老师对实习生人文关怀意识 人文关怀是当今社会发展的一个重要特征,它是对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求。在对实习中期调查表的统计分析中发现带教老师的人文关怀能力与意识项目中的3个子项目的满意和比较满意合计百分比的平均值仅为75.26%，具体表现为对护生缺乏关怀，不重视与护生沟通，批评时不顾及他们的感受，不分场合，伤及他们的自尊心等。另一方面，护理工作比较琐碎，有些老师经常让护生做些打杂、跑腿的工作。在“你心目中好的带教老师是什么样子”学生的留言中，多次出现“能和学生同甘共苦；不拿学生当苦力，不乱指使我；多和学生说说话，给学生一点温柔，我们工作会更加有动力，更有自信心；没有老师的架子，和学生像朋友一样相处；学生出错了，能和我单独沟通，而不是不顾场合，横加指责；对学生的进步及时表扬，做学生的坚强后盾；和蔼可亲，能考虑实习生的感受。”这些话语。在实习后期，调查表结果显示带教老师的人文关怀能力与意识项目的满意和比较满意合计百分比的平均值提高到了92.1%，在学生的留言中也发现负面话语大量减少。

高质量教学始于高质量的老师，严格选拔临床护理教师是教学质量的保障[13]。临床护理带教工作是培养学生掌握操作技能，加强理论理解，培养实践能力的重要教学环节，是护理教学的最终阶段[14]。在临床带教过程中，必须严格按照带教计划步步落实，并有针对性地采取措施，避免护理差错的发生，使护理实习生在理论知识、技术操作水平及综合素质方面进一步提高，为今后走向临床成为合格护士打下良好的基础[15]。

综上所述，使用实习生调查表可发现临床教学中的缺陷，对带教老师起到反馈和激励作用，增强教学竞争意识，促进临床护理教学质量的持续改进和提高。