尿八联检验联合定量尿培养在尿路感染诊断中的价值分析

郑 淋

（琼海市人民医院检验科，海南琼海 571400）

尿路感染是尿道上皮受细菌侵入导致的一种炎症反应，是常见的泌尿系统疾病，临床可根据尿路感染的部位将其分为下尿路感染和上尿路感染，也可依据感染发作时的相关尿路状态划分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染[1-2]。尿路感染危害患者的身心健康，降低其正常生活质量，故加强疾病的诊断和治疗干预意义重大[3]。致使患者尿路感染发生的主要原因为细菌侵入，临床主要是采用抗生素进行疾病控制，但患者长时间接受抗生素干预，易出现耐药性的情况，因此，应明确患者具体感染的类型，指导其接受更加针对性的治疗方案来控制病情[4-5]。目前诊断尿路感染的主要手段为实验室检查。常规尿八联检验具有操作简单的特点，但是其诊断效果不佳。定量尿培养影响因素多，且检验时间较长，单独应用价值并不理想[6]。因此，本研究主要评定尿八联检验方案配合定量尿培养方案于尿路感染诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析琼海市人民医院2021年5月至2022年5月收治的100例疑似尿路感染患者的临床资料。患者中男性43例，女性57例；年龄22～59岁，平均年龄（45.63±10.14）岁；基础疾病：糖尿病23例，前列腺增生18例，尿路结石29例，其他泌尿系统疾病30例。本研究经琼海市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）：复杂性尿路感染》[7]中尿路感染的诊断标准，即离心尿沉渣镜检查白细胞5个/高倍镜视野（HP）以上，尿硝酸盐实验结果为阳性，或尿沉渣白细胞数10个/HP以上；②所有患者均存在发热、寒颤、尿频、尿急、尿痛等疑似尿路感染的症状。排除标准：①血液系统疾病；②恶性肿瘤；③重要器官严重损伤；④精神系统疾病者。

1.2 研究方法 ①尿八联检验。标本采集前做好患者外阴清洁干预，收集8～10 mL的尿中段尿液，采用一次性无菌器皿储存尿液，放置于4 ℃的条件下保存，及时送往实验室开展检查，确保2 h内完成所有尿液标本的检验，避免尿液标本受到污染而对检验结果的准确性造成影响。采用尿沉渣分析仪（济南童鑫生物科技有限公司，型号：BW-1000）检验尿液标本，检验中严格按照仪器的说明开展检验，检验项目包括尿胆原、胆红素、尿蛋白、pH值、亚硝酸盐、葡萄糖、隐血等。②定量尿培养。检查中清洁患者的外阴部，采集其晨起尿中段尿液8～10 mL，通过一次性无菌器皿保存，并及时送至实验室中进行检验。首先培养采集的尿液标本，以1 μL定量接种环取1环尿液，于皿平板上接种，并接种于麦康凯平板上，接种后放置于35 ℃的恒温箱中进行孵育，时间范围20～25 min，并对菌落个数计数。若标本中革兰氏阳性球菌量104菌落形成单位（cfu）/mL及以上或革兰氏阴性杆菌量105cfu/mL及以上，则表示定量尿培养为阳性。

1.3 观察指标 ①比较病理学、尿八联检验联合定量尿培养检验诊断尿路感染的结果。评定患者经病理学、尿八联检验、定量尿培养检验对于尿路感染诊断的结果，参照《尿路感染的用药指南》[8]。②比较尿八联检验、定量尿培养检验、两者联合诊断结果和病理学诊断结果。以病理学诊断的结果为金标准，评定尿八联检验、定量尿培养检验、两者联合对于尿路感染的诊断效能，并评定尿八联检验、定量尿培养检验、两者联合检验相关约登指数的差异。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。③比较尿八联与定量尿培养联合检验对尿路感染诊断约登指数[9]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[例(%)]表示，多个样本率的多重比较采用χ2检验。以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学、尿八联检验联合定量尿培养检验诊断尿路感染的结果比较 病理学、尿八联检验联合定量尿培养检验对疾病的检出率明显高于单独尿八联检验、定量尿培养检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；尿八联检验联合定量尿培养检验和病理学对疾病的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 病理学、尿八联检验联合定量尿培养检验诊断尿路感染的结果比较 [例(%)]

2.2 尿八联检验、定量尿培养检验、两者联合诊断结果与病理学诊断结果比较 尿八联检验对尿路感染的诊断敏感度为72.83%，特异度为25.00%，准确性为69.00%；定量尿培养检验对尿路感染的诊断敏感度为84.78%，特异度为50.00%，准确性为82.00%。两者联合检验对尿路感染的诊断敏感度为97.83%，特异度为87.50%，准确性为97.00%。尿八联与定量尿培养联合检验对尿路感染的诊断敏感度、特异度、准确性均高于单独尿八联检验与单独定量尿培养检验的结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 尿八联检验、定量尿培养检验、两者联合诊断结果与病理学诊断结果比较（例）

2.3 尿八联检验与定量尿培养联合检验对尿路感染诊断约登指数比较 尿八联与定量尿培养联合检验对尿路感染诊断的约登指数高于单独尿八联检验与单独定量尿培养检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 尿八联检验与定量尿培养联合检验对尿路感染诊断约登指数比较（%）

3 讨论

尿路感染是一种患病率较高的泌尿科疾病，主要发生于成年人群中，且女性的患病率比男性更高，主要是女性的阴道与尿道较为接近，且尿道窄、短，更易出现尿路感染的情况[10]。尿路感染的表现主要为以下几种：复杂性尿路感染，可致使患者出现发热、腰背疼痛、尿痛、排尿困难等症状；急性单纯性膀胱炎，可致使患者出现尿频、尿痛、尿混浊等症状，无典型全身感染的症状；无症状菌尿，患者不会出现任何症状；急性单纯性肾盂肾炎，可致使患者出现食欲不振、恶心、高热、尿痛、尿频等症状[11]。尿路感染患者疾病发生后，若不能得以及时的诊断和治疗干预，疾病会不断进展为急性尿路感染，可使出现肾区疼痛、尿急、尿痛等症状，病情多变、复杂，损伤机体健康水平。因此，做好尿路感染的早期诊断与针对性的治疗干预来控制其病情意义重大[12]。

本研究结果显示，尿八联检验联合定量尿培养检验对疾病的检出率明显高于单独尿八联检验、定量尿培养检验的结果；尿八联检验联合定量尿培养检验与病理学对疾病的检出率比较，差异无统计学意义；尿八联检验与定量尿培养联合检验对尿路感染的诊断敏感度、特异度、准确性均高于单独尿八联检验与单独定量尿培养检验的结果；尿八联检验联合定量尿培养对尿路感染诊断的约登指数高于单独尿八联检验与单独定量尿培养检验。这提示尿八联检验与定量尿培养联合检验对尿路感染的诊断效能较高，为科学有效治疗方案的制订奠定基础。目前尿路感染诊断中常用的方法主要为：采集病史，积极了解患者的药物史、疾病史以及既往史，分析患者疾病诱因及其疾病转归影响因素，并强化患者症状、表现的观察；体格检查，即检查患者的腹部、泌尿外生殖器官、肾区等[13]；辅助检查，主要为影像学检查、实验室检查，其中实验室检查主要为尿常规、血常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养联合药敏试验等，影像学检查中常选择MRI、CT的等技术开展腹部平片、静脉肾盂造影[14]。尿八联检验、定量尿培养也是较为常用的实验室检查方法，尿八联检验是诊断泌尿系统感染疾病的首要方法，主要是其检查费用低、操作简单、方便，但是此种方法的检查准确性较低，单独应用价值并不理想。定量尿培养操作比较复杂，且不会受到标本质量不高、标本保存时间过长、检验时间过长等外界因素的影响，操作时间较长，应用存在一定的局限性[15]。因此，选择更加有效、快速的方法来对尿路感染诊断意义重大[16]。医疗技术水平的进步，使得尿八联检验联合定量尿培养应用于尿路感染诊断中的价值得以提高，在疾病诊断中首先施以尿八联检验方案，于显微镜下初步筛选疾病，再开展定量尿培养检验，可促使诊断准确性的提高，为疾病治疗方案的制订提供参考的依据[17]。实施检验的过程中应注意严格依照操作的标准和流程实施操作，以此最大程度确保诊断结果的准确性。

综上所述，在尿路感染诊断中施以尿八联检验与定量尿培养联合方案，有较高的诊断效能，更好地指导患者科学治疗方案的制订，为尿路感染患者预后的改善奠定基础。