基于《黄帝内经》睡眠机制的安眠导引功法

★ 刘喜洋 章文春（江西中医药大学 南昌 330004）

失眠是临床常见疾病，西医治疗失眠的主要药物，如苯二氮卓、佐匹克隆等，常会加重患者的心理负担及引起副作用。失眠在中医学属于“不寐”范畴，不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足［1］。《黄帝内经》（以下简称《内经》）中有丰富的睡眠相关论述，认为睡眠与营卫、五脏、神志相关，常因此三者异常而产生。大部分失眠患者想寻求非药物疗法来摆脱对安眠类药物的依赖［2］。目前尚未有基于《内经》的睡眠机制编创的安眠功法，根据书中睡眠的机制来编排一套应用于失眠的功法，可以为临床治疗失眠提供新的思路和方法。

1 《内经》中的睡眠机制

《内经》中有关睡眠的描述，其机制主要与营卫、五脏、神志密切相关，其中五脏具有重要作用，与营卫的生成和运行相关，而神志在睡眠中具有独特的作用。

1.1 睡眠与营卫

在《内经》中，就营卫与睡眠的关系，有着丰富的论述，营卫二气的运行正常，是睡眠正常的重要保障，营卫运行异常便可能会导致失眠。虽然营卫的运行对睡眠都具有重要意义，但就整体来看，营气的运行对睡眠不占主导作用，占主导作用的是卫气的运行［3］。《灵枢·大惑论》曰：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则窹。”这是对寤寐的生理情况进行简要的概括，在睡眠中卫气占主导作用。《灵枢·大惑论》中曰：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”夜间入睡时，卫气由阳入阴，当卫气不能由阳入阴，便产生了失眠。

1.2 睡眠与五脏

五脏系统在《内经》中占据重要地位，睡眠与五脏的关系非常密切，且与营卫相关。五脏是夜寐时卫气的循行通道，在《灵枢·卫气行》中曰：“故卫气之行……夜行于阴二十五周，周于五脏。”五脏是卫气夜寐时的周行场所，说明五脏是与卫气的循行紧密联系的。引发失眠主要体现在两方面：一是难入眠，一是易醒或睡不深。《灵枢·邪客》曰：“或令人不瞑者，何气使然……夜行与阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行与阳，不得入于阴……故目不瞑。”邪气客于五脏六腑，可导致卫气不能由表入里，常表现出难入眠，又曰：“其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”五脏从肾脏开始按相克的顺序是卫气在夜寐时的循行路线，当卫气在其中的任何一脏循行不畅时，都会导致失眠，常表现出易醒的症状。除此之外，五脏还影响营卫的生成。

五脏发生病理变化，也可直接引起失眠的情况，《灵枢·胀论》有曰：“夫心胀者，烦心短气，卧不安……脾胀者，善哕，四肢烦闷，体重不能胜衣，卧不安。”此论述的是心胀、脾胀直接导致的失眠。在《素问·病能》中曰：“人有卧而有所不安者何也……藏有所伤，及精有所之寄则安。”肾主封藏，肾藏志，当肾封藏功能有损时，可引起肾志不安而引起失眠，此也与五脏藏神相关；脏与脏之间的失调，也常会引起失眠，如常见的有心肾不交。

1.3 睡眠与神志

神志对睡眠具有独特的意义，不寐也多归于心系疾病。《素问·藏气法时论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”心主藏神，主人体的精神意识、思维活动，心作为君主之官，如心的藏神功能异常，睡眠很容易产生异常。在《素问·六节藏象论》中曰：“心者，生之本，神之处也……心神不安，则生不寐。”心藏神，心神不安，便可直接引起不寐。失眠常由意识不能安定导致，故学会调控意识非常重要。

2 基于《内经》中睡眠机制对安眠导引法的编排

基于上述，《内经》中失眠的主要产生原因是营卫运行异常、五脏失和以及神志不安，在治疗上也当着眼于以上三点，中医气功可以达到此效应。中医气功的实质是“通过一定的方法和手段使人体达到形气神三位一体的状态，从而使生命自我组织、自我优化、自我调整”［4］。笔者基于《内经》中的睡眠机制，结合中医气功的机理，编排而成安眠导引功法，此功法共分5 节，分别为：形气神合、鸟飞展翅、顶天立地、和合五脏、心静神宁。此功法具有畅通营卫、和合五脏、静心安眠的功效，下文将对编排思路及功法操作进行阐述。

2.1 形气神合

2.1.1 功法机理 人的意识平常基本上是处于外放的状态，开始练功不容易静下心来，所以要让意识回到自身，使形、气、神相合，用形体和动作来拴住意识，故采用3 个捧气，合十手立于胸前膻中穴收摄心神。此节功法起到形气神合、安定心神的作用。

2.1.2 功法操作 （1）两脚并拢，周身中正，两手自然下垂，两眼轻轻闭合，安神定志，全身放松。两手臂成90°角从斜前方捧气上升，至头顶上方，转手心对向头顶，然后两手下落，意想两手捧天地清阳之气，贯向全身，手经头面至胸腹，两手还原体侧，意想气贯下肢，至脚心涌泉。重复该动作3 次。（2）两手上捧，两掌相合，置于胸前呈合十手。大臂与身体呈45°角，两小臂成一线，中指尖向上，拇指根对着膻中穴。意注形体，安定心神。

2.2 鸟飞展翅

2.2.1 功法机理 营卫二气的运行异常直接会导致失眠， 气与上焦是紧密联系的，“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身，泽毛，若雾露之溉，是为气”，这是《内经》中对气的论述。肺主气，肺的宣发肃降功能对气的运行有重要作用，故畅通上焦，尤其是肺的气机很有必要，故选用“寒肩缩项”“通臂”来畅通上焦的气机；营卫的生成与其余脏相关，尤其是中焦脾胃，故用两手叉腰的方式兼顾它脏，起到健脾等功效。该节功法主要疏通上焦之气，达到畅通营卫的功效。

2.2.2 功法操作 （1）接上式，两手分开下落叉腰，拇指按在背部京门穴（第十二软肋端）， 其余四指按于胯上（章门穴、带脉穴处）。（2）松开叉腰两手，转成手心向上，手指向前，小臂前伸，小臂与大臂成90°角；然后两大臂前举与肩平（大臂与小臂仍然呈90°），小臂向上，两手指天；两大臂外展成一字，转掌心向外，大臂不动，小臂向外下落与臂平。（3）躯干不动，头向后仰，收下颏缩项，同时两肩胛骨尽量向脊柱挤拢，同时尾闾向后、向上微微翘起，头和尾骨、两侧肩胛骨同时向第四胸椎处集中。然后头恢复原姿势，同时两手外伸，将两肩胛拽开。反复6 次。（4）左右通臂：两臂作左缩右伸、左伸右缩的蛇形运动。反复6 次。（5）两臂下落，两手合十立于胸前。

2.3 顶天立地

2.3.1 功法机理 营卫二气属于气的范畴，经络是气的运行通道，白天卫气则循于经络，而经络又内连脏腑，故疏通锻炼经络可同时兼顾营卫与五脏。研究证实，筋膜、三焦、经络不管是从解剖结构还是生理功能上都具有极大的关联［5］。此节功法能疏通三焦及经络气机，从而达到畅通营卫二气、调和五脏六腑的作用。

2.3.2 功法操作 （1）接上式，两脚分开，平行站立，与肩等宽。两手下落，还原体侧。（2）转手心向外，从两侧捧气上升，至头顶上方，手心对头顶。（3）转手心向上，两手臂上抻，引动形体向上，提脚跟。（4）转掌心向下，两手下落，脚跟放下，两手拢气向下导引，意念下送至下肢。如此反复6 次。

2.4 和合五脏

2.4.1 功法机理 夜间卫气从足少阴肾经入里，周于五脏，这是睡眠极其重要的保障，故畅通卫气循行的通路，结合发音调和五脏是出发点。五脏有分别对应的五音，肝、心、脾、肺、肾分别对应角、徵、宫、商、羽，发音虽然主要由喉而发，但其生理和病理上均与五脏六腑息息相关，通过发音，能够起到直接养神调心的作用。在中医气功学中，通过声音来引气是对气调控的方式之一，五元庄的中发音便着眼于五脏。

吴选辉［6］通过研究探索五元庄发音与身体的联系，发现发音时与机体脏器产生共振，可以激荡血脉，发音与五脏具有匹配关系，当发五脏音的时候，脏腑气机也随之影响。

通过五脏的发音来和合五脏，通过音声引气，意识再与形体结合，达到和合五脏、畅通五脏通路的作用。此法可以根据个体情况单独练习一脏或者几脏的发音。

2.4.2 功法操作 （1）接上式，意想两手，从脚心涌泉穴处（脚心内含），沿肾经，捧气上升，至肚脐，收气入丹田，想两手心照向两肾，开合拉气9次。观想两肾脏，发音“ei、yu、ying”，9 遍。（2）两手上提，至膻中穴前，开合拉气9 次。观想心脏，发音“xin、xiang、xing”，9 遍。（3）两手稍上提，至两侧云门穴前，开合拉气9 次。观想肺脏，发音“sang、si、song”，9 遍。（4）两手下落，至两肋期门穴前，开合拉气9 次。观想肝脏，发音“tü、jü、ling”，9 遍。（5）两手向腹部靠拢，至中脘穴前，开合拉气9 次。观想脾胃脏，发音“gang、fu、zhong”，9 遍。

2.5 心静神宁

2.5.1 功法机理 在五脏失和中，心肾不交是失眠的一大病因，简单有效沟通心肾的方法，仍是选择发音，通过发“he、li”这2 个音沟通心肾之气，收功。

2.5.2 功法操作 （1）接上式，两脚并拢，两手重叠（男左女右）敷于中脘。（2）发音“he、li”，9 遍。安静养气。（3）两手还原体侧，收功。

3 小结

功法第一节，使意识回到自身，使练功者达到练功状态；第二、三节调畅气机，以畅通营卫、调和五脏；第四、五节着眼于五脏，结合发音，以达和合五脏之效。整套功法通过意识与形体动作结合，使心神安定，达到静心安眠的功效。

功法具有以下特点：（1）该功法紧扣《内经》中睡眠机制，结合中医学气功学原理进行编排而成；（2）该功法注重意识的调控，在练习的过程中，需要时刻注意意识与形体动作的结合；（3）该功法结合了发音，发音直接对形体产生作用，在听的过程又进一步产生作用，该完整的过程又是对意识的进一步调控；（4）该功法简单易学，不受场地限制，随时随地可练习。