冬季保“胃”战，警惕胃溃疡

◎文/浙江医院预防保健科 胡皖玲

胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。由于冬季昼夜温差很大，如果胃肠经常感受到冷空气的刺激，易发生痉挛性收缩，出现一系列不适的症状。特别是天气变冷后，胃酸分泌增加，破坏胃黏膜的保护作用，导致胃溃疡发生。胃溃疡患者以40～60 岁的中老年患者最为多见，男性多于女性。

胃溃疡有哪些临床表现

胃溃疡最常见的症状是胃部灼烧痛，多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛。患者中上腹部在溃疡发作期可能有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。老年人溃疡、维持治疗中的复发性溃疡和非甾体抗炎药物相关性溃疡等类型的患者可能无疼痛表现。

部分患者会同时伴有胃灼热、反胃、反酸、饱腹胃胀消化不良、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状，长此以往会导致食欲下降、进食量减少等情况，造成体重减轻。还有少数患者胃部无明显症状，但会以恶心、呕吐、吐血、柏油样黑便等并发症表现作为首次症状。

除了天气，还有哪些因素会诱发胃溃疡

1.幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要致病因素之一。同时它会促进胃酸分泌，使得胃溃疡症状加重。

2.服用某些可能伤害胃黏膜的药物：比如非甾体抗炎药（如阿司匹林、双氯芬酸等）、风湿止痛药、类固醇药等。

3.吸烟酗酒：吸烟和过量饮酒会破坏胃部黏膜，减弱胃壁的保护能力，因而减低其耐酸能力。

4.刺激性食物或饮料：食用辛辣食物、咖喱、芥末以及长期或大量饮用食醋、浓茶、咖啡等，会刺激胃酸分泌，诱发或加重胃溃疡症状。

5.精神压力大：过大的压力会促使神经系统刺激胃液的分泌，令胃酸分泌增多。

6.不良饮食习惯：如进食无定时、饥一顿饱一顿、暴饮暴食等情况。

胃溃疡如何诊断

1.内镜检查：分为常规胃镜检查和无痛胃镜，是确诊消化性溃疡的主要方法。通过胃镜医生可以判断溃疡的部位、大小、形态、数目，并结合活检病理结果进行诊断。

2.X 线钡餐检查：钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成的龛影是诊断溃疡的直接征象。但当患者怀疑有消化道梗阻或穿孔时应该慎用。

3.C13 或 C14 尿素呼气试验：对幽门螺杆菌的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目。

此外根据需要还可能进行组织学检测、粪便潜血试验、全血细胞计数检查等检查。

忽视胃溃疡会带来哪些后果

很多老年人一到冬季经常出现胃肠不适的情况，往往容易忽视胃溃疡的种种临床表现。尽管胃溃疡是一种常见的消化疾病，但长期坐视不管，会出现多种并发症。消化道大出血是胃溃疡最常见的并发症，发生率约20%～25%，严重者甚至会出现休克；溃疡处不得到及时治疗，持续受到胃酸刺激，还会导致胃溃疡穿孔，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种；幽门管溃疡还常导致输出道梗阻或幽门梗阻。

胃溃疡反复发作还可能是癌前病变的信号，胃溃疡癌变的发生率约1%～3%。对于中年以上，有长期胃溃疡病史且顽固不愈，近来体重明显减轻和粪便隐血试验持续阳性者需进行内镜检查予以确诊。少数溃疡型胃癌可像良性溃疡那样愈合，因此胃溃疡治疗后还应复查胃镜。

胃溃疡如何治疗

1.一般治疗：溃疡活动期伴并发症时需要卧床休息；戒烟戒酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品；生活避免过度紧张劳累，对伴有焦虑、失眠等症状者，可以短期予以镇静药；应尽量避免使用可能诱发溃疡的药物。

2.药物治疗：治疗胃溃疡的药物主要包括降低胃酸、根除幽门螺杆菌感染，或增强胃黏膜保护作用等药物类型。

3.手术治疗：胃溃疡经内科积极治疗效果不佳者或无效者可实施外科治疗。主要适应证包括：①急性溃疡穿孔；②穿透性的溃疡；③大量或反复出血，内科治疗无效者；④器质性幽门梗阻；⑤胃溃疡癌变或癌变不能除外者；⑥顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡等。

胃溃疡如何预防

1.生活中保持阳光乐观积极向上的心态，胸怀宽阔。

2.戒烟戒酒，多食果蔬，适量粗粮，少油少盐；少吃辛辣、刺激性食物，少喝咖啡、浓茶，尽量选择温和细软食物。

3.均衡饮食，定时定量，细嚼慢咽，少食多餐，必要时可酌情增加每日进餐次数（4～5 次）。

4.餐后避免平卧，睡前3 小时不要进食。

5.保证充足睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，促进血液循环，消除疲劳紧张，增强机体免疫力。

6.避免幽门螺杆菌感染，不食用不洁食物，不喝生水；鼓励实行分餐，或用公筷、公勺；餐具勤消毒。

7.如需要服用阿司匹林等有伤害胃黏膜风险的药物时，应于饭后或饭中，或与护胃药一同服用，以减少药物对胃黏膜的损害。

8.如果感觉胃部不舒服要及时就医。