柠檬结合穴位敷贴对甲状腺全麻术后恶心呕吐的临床护理效果观察

闫婧

【摘要】  目的  探讨分析柠檬结合穴位敷贴对甲状腺全麻术后恶心呕吐的临床护理效果影响。方法  选择2022年1月- 2023年1月于医院接受甲状腺全麻术治疗的患者100例。以组间性别、年龄、手术时间等基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组各50例，分别给予穴位敷贴干预及柠檬结合穴位敷贴干预。比较两组患者的恶心、呕吐、干呕评估量表（INVR评分），恶心呕吐发生率与恶心呕吐分级，不良反应发生情况及患者满意度。结果  护理干预后，观察组患者INVR评分在恶心、呕吐、干呕各维度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的恶心呕吐分级处于Ⅲ级、Ⅳ级的患者数量较对照组低，并且恶心呕吐发生率低于对照组（12.00%vs30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.00%，低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对于临床工作人员服务态度、专业水平、干预方案以及沟通技巧的满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  为接受甲状腺全麻手术治疗的患者实施柠檬结合穴位敷贴干预，能够有效减轻患者所存在的恶心呕吐症状，患者满意度更高，且在临床应用有着较高的安全性。

【关键词】  柠檬；穴位敷贴；甲状腺；恶心呕吐

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）07--04

甲状腺是处于人体器官两侧以及颈部甲状软骨下缘的组织，该部位神经与大血管较多，实施面颈部手术后出现恶心呕吐症状概率高，特别是甲状腺手术，全麻干预是增加恶心呕吐风险发生的重要因素[1]。因此，在实施甲状腺全麻手术治疗阶段应重视恶心呕吐等并发症的护理干预[2]。常规护理干预会为患者提供镇吐药，但效果并不显著，易出现较多不良反应，不利于患者机体恢复[3]。中医在胃肠道疾病方面的研究较多，其中穴位贴敷、柠檬香气吸入等方式均是临床中医所使用的特殊护理方式，将这两种方式进行联合，能够有效避免甲状腺全麻手术患者术后发生恶心呕吐症状[4]。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2022年1月- 2023年1月于医院接受甲状腺全麻术的患者100例为研究对象。纳入标准：①符合甲状腺全麻术适应证；②临床资料全面；③对本研究知情同意，并签署知情同意书；④无精神状态异常。排除标准：①存在免疫缺陷；②合并严重基础疾病；③存在语言功能缺陷。以组间性别、年龄、手术时间等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组50例，两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  护理方法

两组患者均实施常规临床护理干预，具体如下：①心理护理：临床工作人员需为患者积极宣讲有关于自身疾病、麻醉药物使用以及药物使用之后存在的不良反应等情况，让患者的焦虑得以消除，减轻不安以及恐惧等情绪状态。同时需告知患者每一项护理干预措施都是必须的且具有相应的目的，让患者与家属都能够深刻认识到积极配合工作的重要性，以及相应的要点内容，让护理工作能够顺利开展。②管道护理：通过抬高平台的方式帮助患者顺利完成管道的固定，让患者维持在舒适体位状态下，避免对管道造成压迫，同时需仔细对管道内液体是否出现堵塞进行观察，若出现堵塞则需立即对其进行疏通；护理工作人员还需留意管道与伤口之间的摩擦现象，若伤口发生渗液、脓血症状则需要及时为患者采取消毒处理。③生活护理：每间隔3h协助患者完成1次翻身，并对患者的肢体和颈部肌肉进行按摩，特别对接受贴敷的穴位实施更多点按，避免患者因长时间卧床肢体出现僵硬，血液循环不畅；护理工作人员需要协助患者家属完成对患者的个人清洁卫生，保证患者皮肤处于卫生状态；若患者出现较为强烈的疼痛，则需引导患者开展呼吸训练及冥想，使患者的注意力转移，亦或可以为患者提供观看电视、收听音乐等形式，让患者注意力得以分散，必要的情况下可以根据临床医嘱内容为患者提供镇痛药物，药物使用之后需要观察患者是否出现不良反应；同时护理工作人员需要积极与患者及家属进行沟通，让护患关系得以拉近，让患者积极述说自身所存在的心理以及生理上的需求，保证患者能够拥有更加稳定的情绪状态。

1.2.1  对照组  在基础护理上采用穴位贴敷干预。患者保持平卧状态，对双侧内关穴、足三里穴、中脘穴等部位行常规消毒，使用生物陶瓷穴位贴片对上述相应穴位施以贴敷干预，3h后需要对患者的体位进行调整，使其保持半卧位状态。干预24h。

1.2.2  观察组  在对照组基础上加用柠檬干预。将新鲜的柠檬切成薄片放置在患者鼻孔前，使用医用胶带进行固定，让患者能够充分吸入柠檬的香气，每间隔5h更换1片柠檬，干预24h。

1.3  观察指标

（1）恶心、呕吐、干呕情况：采用恶心、呕吐、干呕评估量表（INVR评分）对患者进行评估，量表中每个指标共8个题目，0～4分对应完全没有、有一些、中等程度、十分明显、十分严重且无法忍受的等级。

（2）恶心呕吐发生率与恶心呕吐分级：采用世界卫生组织指定的恶心呕吐标准评价，Ⅰ级为不存在呕吐症状；Ⅱ级为腹部存在一定的不适症状，没有呕吐发生，仅仅存在较轻微的恶心感受；Ⅲ级为恶心呕吐症状更加明显，但是并不会吐出胃内容物；Ⅳ级为存在非常严重的恶心呕吐症状，内容物被吐出，需要为患者使用镇吐药。

（3）不良反应发生情况：包括患者发生皮肤瘙痒、胸闷、心慌、胶布过敏、水疱等现象。

（4）满意度：通过医院自制量表评价，包括服务态度、专业水平、干預方案以及沟通技巧等，总评分为100分，分值越高则表明满意度更高。

1.4  数据分析方法

数据采用SPSS 21.0软件分析处理，计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者INVR评分对比

护理干预前，两组患者INVR评分在恶心、呕吐、干呕各维度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者INVR评分在恶心、呕吐、干呕各维度均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者恶心呕吐发生率与恶心呕吐分级对比

观察组恶心呕吐分级处于Ⅲ级、Ⅳ级的患者数量较对照组低，观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组（12.00%vs30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为6.00%，对照组为12.00%，观察组患者低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组患者满意度对比

经护理干预，观察组患者在服务态度、专业水平、干预方案以及沟通技巧方面的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

在我国中医理论中，将恶心呕吐症状归属于“反酸”范畴中，该症状主要是因为患者胃失和降以及气逆向上而产生，并且在为实施甲状腺手术的患者正式开展治疗前，需要其保持禁食禁饮的状态，同时由于患者使用麻醉药物等影响下，更容易导致中焦阳气不足，胃部存在气虚现象，浊阴不能下降反之上升，易导致胃气上冲，从而产生恶心呕吐的症状[5]。恶心呕吐较为严重的情况下，会对患者术后的进食造成较大的阻碍，容易产生机体营养摄入不良，并增强患者所存在的疼痛感受，繼而患者的疾病恢复受到了极大的阻碍[6]。虽然临床上所使用的西药止吐药能够产生理想的效果，但是药物所造成的不良反应较为强烈，这也会对患者的恢复造成影响，因此临床上开始使用中医特色护理方式，避免患者出现恶心呕吐的症状[7]。

甲状腺全麻手术的过程之中，需要将患者调整为一个特殊的体位状态下，也就是背部垫高，头部后仰的状态，手术时间相对较长，长时间处于该姿势下会对患者神经以及颈部血管造成压迫，并且因为麻醉药物的影响，在手术完成后出现恶心呕吐的概率非常高[8-9]。因此本研究通过护理干预，让患者能够及时调整为舒适体位，并对颈部肌肉及四肢进行了按摩，刺激对应穴位，能够对相应部位的血液循环起到良好的促进作用，使得紧绷的神经、肌肉均得到缓解[10]。且通过护理人员的宣教工作，让患者和家属都能充分认识到该疾病以及临床治疗的措施目的性，极大提升患者的配合度。穴位贴敷干预可通过对穴位的刺激，激活机体免疫功能，柠檬皮中含有苹果酸以及烟酸等成分，其芳香气味能够对大脑中枢神经系统起到良好的刺激作用，对大脑所存在的异常兴奋状态产生抑制，进而避免恶心呕吐症状的产生，二者联合应用，更好地体现了中医“内并外治”的理念，获得更为理想的临床效果[11]。

综上所述，对接受甲状腺全麻手术治疗的患者实施柠檬结合穴位敷贴干预，能够有效减轻患者所存在的恶心呕吐症状，为患者提供了更加满意的临床服务态度，在临床应用有着较高的安全性。

4  参考文献

[1] 刘心梅，王学智，吕芳.柠檬结合穴位敷贴防治甲状腺全麻术后恶心呕吐临床观察[J].光明中医，2021，36（16）：2813-2816.

[2] 许敏.穴位贴敷联合穴位按摩对全麻术后患者恶心呕吐及胃肠功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（20）：40-43，80.

[3] 李慧芬，林成凤，张昌攀，等.萸香散穴位贴敷防治全麻术后恶心呕吐的效果观察[J].医学理论与实践，2022，35（14）：2485-2487.

[4] 朱宗芳.耳穴贴压联合穴位贴敷应用于术后患者呕吐的临床护理效果[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：129-130.

[5] 罗莹嘉，卓银芳，刘婷，等.穴位贴敷对妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的影响分析[J].中国实用医药，2022，17（21）：181-183.

[6] 叶强晴，郭建邦，李晓彬，等.新型揿针联合穴位贴敷预防全麻手术术后恶心呕吐临床研究[J].中国医学创新，2021，18（29）：104-107.

[7] 李会平.穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响及满意度分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（23）：3631-3633.

[8] 王妍，窦红梅.穴位按摩联合穴位敷贴对全麻腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学、血气分析及相关并发症的影响[J].医学理论与实践，2021，34（19）：3455-3457.

[9] 蔡雪娇，闵永华，钱新洪.穴位按摩联合揿针预防全麻手术后患者自控镇痛所致恶心呕吐临床研究[J].新中医，2023，55（2）：157-159.

[10] 陈欢宇，叶良英.吴茱萸加姜汁穴位贴敷对妇科腔镜全麻术后血清K+、Na+及消化道不良反应的影响[J].内蒙古中医药，2021，40（2）：120-121.

[11] 肖莉萍，肖志萍，罗春兰，等.吴茱萸穴位贴敷联合护理预防全麻下胆系结石腹腔镜术后恶心呕吐临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（4）：160-162.

[2023-10-25收稿]

作者单位：433100   湖北省潜江市， 武汉大学人民医院潜江市中心医院甲状腺乳腺外科