胸骨
- 胸锁钩钛板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折
上胸背部垫薄枕。胸骨柄中线1 cm处做纵向切口,向上绕胸锁关节至锁骨前缘做倒7字形切口,逐层切开。胸骨及锁骨骨膜下剥离,把胸骨钻模经锁骨上方插入胸骨后,导向孔垂直胸骨后壁,经胸骨后壁钻孔。经导引器线缆将头端导引器插入胸骨骨孔,头端带线缆的螺母拧入导引器突出的螺钉中。线缆从导引器侧槽脱离,把线缆向骨孔内压入并后压,使导引器向前上方脱出。将线缆螺母拧入合适的钛板钩端螺纹中,边推压钛板边拉线缆,使钛板钩端经胸骨后方插入胸骨骨孔中。根据试模的形状以及测量的胸骨厚度
临床骨科杂志 2023年3期2023-08-11
- 不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响
龙，柳佳吉，郎利胸骨正中切口作为心脏外科手术的常规入路，由JULIAN等［1］于1957年首次介绍，为心脏直视手术提供了良好的视野和操作空间。而胸骨固定方法直接影响到术后手术切口的愈合情况，患者术后胸骨相关并发症的发生率为0.4%～8.0%［2］，尤其对于将乳内动脉作为桥血管行冠状动脉旁路移植术的患者以及合并肥胖、糖尿病等高危因素的患者，这些高危因素增加了术后胸骨哆开及感染甚至纵隔感染的发生风险，而纵隔感染一旦被漏诊，患者死亡率高达47%［3］，10年生存
实用心脑肺血管病杂志 2023年6期2023-06-07
- 双侧双头胸骨肌变异1例
浅层解剖中发现在胸骨两侧胸大肌表面有发达的胸骨肌，每侧胸骨肌各有两个头，这种双侧双头胸骨肌在临床较为罕见，现报告如下。1 资料与方法成年男性大体，74岁。切开皮肤，去除脂肪、筋膜，可见胸骨两侧胸大肌表面两块胸骨肌呈倒V形，两侧胸骨肌均上窄下宽，呈扁平状，且各有两个头(图1a)。双侧胸骨肌起于胸骨柄前方的共同腱，共同腱附着于胸骨柄上缘附近，呈长方形，长23.18 mm，宽14.23 mm，向上与双侧胸锁乳突肌的胸骨头相延续。在胸骨前方双侧胸骨肌与胸锁乳突肌胸
局解手术学杂志 2023年2期2023-02-18
- 数字化订制钢板及自体髂骨移植修复胸骨缺损的探讨
增多，尤其是累及胸骨的手术，如创伤、胸骨良恶性肿瘤、胸骨骨髓炎、放射性损伤等，常合并胸骨的缺损[1-2]。胸骨重建的质量直接影响了患者的呼吸循环功能，同时使胸廓外形更美观和尽可能减少体内植入物也是胸廓重建的要求。应用自体髂骨移植到骨缺损处，不受取材的限制，还保证了组织的相容性，有利于缺损处的愈合。其次，自体组织是最符合人体生理的修复材料，拆除内固定后无须长期在体内存留人工材料[3]。临床上常用钢板对植入的髂骨进行内固定，但是胸骨缺损程度的个体化差异较大，且
中国医药科学 2022年22期2022-12-10
- 心脏直视手术胸骨正中切口胸骨固定闭合的策略探讨
京 100730胸骨正中切口对心脏直视手术具有良好的显露，目前仍是心脏手术最常见的手术入路，尽管胸部伤口感染的发病率已经下降，尤其是深部胸骨切口感染的发生率已经下降到1%～4%，治疗结果也大有改善，但死亡率仍然高达14%～50%，降低了患者的长期预期寿命[1-4]。深部胸部切口感染仍然是心脏外科术后最为严重的并发症之一，该并发症不但延长了住院时间，也明显增加住院费用[5]。有关文献报道胸部切口并发症与一些风险因子有关，如：女性、肥胖、胸骨骨质疏松、高龄、肾
中国医药导报 2022年20期2022-12-06
- 研究组织瓣修复胸骨深部伤口感染的进展
沈余明 陈昭宏胸骨正中切口作为心脏外科、胸外科常用的手术入路切口可直视下更好的进入纵隔，从而进行纵隔及心脏的手术[1]。然而，随着胸骨正中切口手术的增多，切口感染、愈合不良及胸骨骨髓炎等并发症逐步增多，虽经积极的预防治疗，胸部正中切口感染的发病率仍有0.4%～5.1%[2]。胸骨骨髓炎导致的胸骨坏死、胸骨深部伤口感染或纵膈炎成为致命的并发症，严重的胸骨深部伤口感染死亡率可达50%[3]。尽管胸骨深部伤口感染发病率低，但对健康结局有深远影响，延长住院时间和
骨科临床与研究杂志 2022年2期2022-11-30
- 胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果
450000)胸骨正中劈开是心脏手术的经典入路，钢丝捆扎固定是胸骨固定的标准方法。随着20世纪70年代末心脏介入的开展以及心脏外科、麻醉科、重症医学科技术的提高，目前接受心脏手术的患者发生了重大变化，从合并症较少的患者扩大到有严重心脏疾病并伴有严重合并症的患者，如高龄、恶病质、糖尿病、重度营养不良、肥胖、骨质疏松等。这类患者手术难度增加，术后并发症严重，对术式的要求更为严格，同时上述合并症对全身的骨质造成不同程度的破坏，严重影响胸骨和伤口愈合。钢丝对于较
新乡医学院学报 2022年2期2022-11-27
- 胸骨柄体脱位一例
及三维重建提示：胸骨柄体脱位，胸骨柄向背侧移位，柄体移位明显(图1)。入院诊断：胸骨柄体脱位Ⅱ型。全麻后取平卧位，双上肢外展妥善固定。取胸前正中切口，长约8 cm。术中见胸骨柄体脱位，关节囊破裂，胸骨柄向背侧移位。电刀切除少许关节软骨后，用骨膜剥离子撬拨向后移位的胸骨柄复位。复位后放置塑形后的斜T形锁定接骨板，分别钻孔、测深后选择长短合适的3.5 mm锁定金属接骨螺钉牢固固定。术中探查手术切口无明显活动性出血，缝合关闭切口。无菌辅料加压包扎。术后处理：术后
临床外科杂志 2022年8期2022-09-23
- 成人心脏手术胸骨正中入路术后胸骨闭合技术的研究进展
10041)正中胸骨切开术自1957年应用于心脏手术以来，一直沿用至今。经胸骨正中开胸视野良好，术后对呼吸循环影响小，是心脏直视手术及大血管、纵隔等手术的标准术式。钢丝固定胸骨安全、快速且有效，至今为胸骨闭合的标准术式，但存在并发症的可能。在一般患者中胸骨愈合并发症发生率为0.25%～5%[1]。胸骨深处伤口并发症的病死率为14%～47%[2]。感染相关的胸骨愈合并发症可通过严格遵循无菌原则和合理应用抗生素进行预防，但存在其他危险因素，导致无菌性胸骨愈合并
心血管病学进展 2022年6期2022-07-09
- 板型胸骨固定系统与爪型胸骨固定系统在心脏手术中胸骨固定中应用效果比较
手术选择正中劈开胸骨，术后需对胸骨进行闭合及固定[1-2]。以往，多采用钢丝环扎法固定胸骨，不仅浪费时间，还可能造成胸骨旁钢丝眼出血；同时，采用钢丝环扎固定还存在切割胸骨的风险，易发生胸骨松动、胸部切口裂开等异常情况，增加胸骨切口感染率[3-4]。本文对比板型胸骨固定系统与爪型胸骨固定系统在心脏手术胸骨固定中的应用效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2016年4月—2018年3月期间于我院行正中开胸心脏手术的110例患者，利用随机数表法分为两
医药前沿 2021年22期2021-09-24
- 胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开手术中的临床应用
因此手术入路选择胸骨正中劈开以提供最佳术野。术中安全、可靠的胸骨固定对手术的顺利进行和术后快速康复起重要作用。有研究[1-3]报道，在心脏手术中应用胸骨结扎带固定胸骨可取得比传统钢丝更好的临床效果。目前关于胸腺肿瘤患者术中胸骨固定材料的报道较少。本研究通过回顾性分析2020年6月至2020年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的34例行胸骨劈开手术的胸腺肿瘤患者的临床资料，探讨关胸时使用胸骨结扎带固定胸骨的安全性和应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象
中国临床医学 2021年4期2021-08-26
- 双侧胸骨肌变异一例*
部解剖时发现1例胸骨肌变异，变异胸骨肌存在卡压肋间神经前皮支现象，为积累国人胸骨肌变异资料和为临床提供参考，现报道如下（图1）。图1 胸骨肌卡压肋间神经前皮支成年男性尸体，年龄约 60 岁，体质量62 kg，身高166 cm，来源自本校遗体接收站（自愿捐献）。测量工具：世达牌数显游标卡尺；测量数据：取3次测量均值。本例胸骨肌变异为双侧，肌腹均起至同侧胸大肌筋膜，其纤维与 腹直肌鞘前层有附着。双侧胸骨肌整体观呈“八”字形，平第4肋软骨平面，右侧肌腹宽度为2.
解剖学杂志 2021年3期2021-07-01
- 改良Robicsek法加双侧胸大肌肌瓣治疗心脏直视术后胸骨裂开
杰 李金泽 罗勇胸骨裂开是经胸骨正中切口心内直视手术后切口的严重并发症之一[1]。 Gummert 等[2]调查发现其发病率在0.5% ～5%。胸骨裂开时间上先于纵隔感染，化脓性纵隔感染严重影响呼吸和循环功能，如果不及时治疗病死率几近100%，积极治疗后死亡率仍高达10%～50%[2]。现有的治疗对纵隔感染效果不佳，如果能够减少胸骨裂开的发生，将有助于预防纵隔感染的发生，从而降低其死亡率。7年来，我们应用改良Robicsek法加双侧胸大肌肌瓣转移治疗开胸术
临床外科杂志 2020年12期2021-01-19
- 多排螺旋CT后处理技术在创伤性胸骨骨折中的应用
丁长青外伤所致胸骨骨折在临床上较为常见，亦常合并胸部其它病变。因胸骨所处部位特殊，位于前胸廓的正中位置，而导致普通X线平片无法明确显示，特别对骨折断端无明显错位及不全性骨折显示受限，从而造成漏诊、误诊，不利于临床整体定制诊治方案。本文通过回顾性分析2018-2019年急诊外伤胸骨骨折的临床及影像学资料，旨在探讨多排螺旋CT后处理技术在胸骨骨折诊断中的价值。1 方法与结果收集2018年1月至2019年12月本院急诊外伤胸骨骨折患者20例相关临床资料，其中男
特别健康·下半月 2020年9期2020-09-21
- 模块化胸骨假体在胸壁感染性疾病中的应用
刘 明 姜格宁胸骨连接两侧锁骨与肋骨，是前胸壁的枢纽型结构，起到支撑和稳定前胸壁的作用。当因各种原因须手术切除胸骨，且切除范围达5 cm以上时，需行胸骨骨性重建。现有的胸骨重建材料包括钛合金板、三明治复合补片、自体或同种异体骨移植物、三维(3D)打印材料等，但都各有其局限性。骨感染性疾病的一期胸骨重建风险高于肿瘤[1]。为克服现有材料与方法的缺点，同济大学附属上海市肺科医院(简称肺科医院)胸外科设计了模块化胸骨假体，并成功应用于1例胸骨感染性疾病患者病灶
上海医学 2020年7期2020-09-10
- 胸骨结扎带固定胸骨在成人前正中切口心脏手术中的应用研究
且术毕用钢丝固定胸骨切口亦是“金标准”，但术后胸骨哆开、胸骨感染、纵膈感染等切口并发症发生率高，并可导致手术患者的死亡率增加[1]。如何进一步降低心脏手术患者的胸骨切口并发症，成为困扰心脏外科医生多年的难题。既往使用的胸骨钛板、胸骨环抱器虽可在一定程度上降低胸骨切口并发症，但也存在诸多问题[2]。近年来，国外学者将胸骨结扎带用来固定胸骨，取得了较好的效果，国内目前尚未见相关报道[3，4]。本文通过对比分析胸骨结扎带固定胸骨和钢丝固定胸骨的心脏手术患者资料，
实用医院临床杂志 2020年1期2020-04-23
- 发生胸骨骨折应该怎么办
陈永洪胸骨骨折是非常罕见的，通常是由胸骨区域的直接暴力或压迫引起的。骨折常发生在胸骨体内侧，可能同时涉及到胸骨和肋骨，骨折线几乎是水平的，位移导致下翼片向前移动，上端与胸骨上端重叠，胸骨后面的骨膜保持不变。临床症状是胸骨肿胀和疼痛，可能伴有呼吸和循环功能障碍。那些没有单独撤离的人主要是依靠适当的休息来缓解疼痛，但是起不到很好的治疗的作用，而那些被送往医院的人则通过技术和手术重置。一、治疗单纯未移位的胸骨骨折的治疗主要基于休息和疼痛缓解，并且在移位稳定后，骨
学习与科普 2019年15期2019-09-10
- 胸骨软骨肉瘤1例报告
键词：软骨肉瘤;胸骨;手术;放疗中图分类号：R738.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.066文章编号：1006-1959（2019）15-0191-02软骨肉瘤（chondrosarcoma）是一种恶性成软骨性肿瘤，好发于中轴骨的骨盆，四肢长骨中股骨、肱骨近端以及肋骨
医学信息 2019年15期2019-09-09
- 胸骨软骨肉瘤CT表现（附1例报告并文献复习）
。查体：包块位于胸骨体上段，大小约3×4cm，边界清楚，质硬，有触痛，无红肿、破溃。实验室检查未见异常。胸部CT检查：胸骨呈膨胀性骨质破坏，骨皮质不连续，其内见钙质密度影，周围见肿块，增强不均匀强化，肿块边缘强化，中央坏死区不强化（图1～3）。手术所见：肿瘤为胸骨骨性突起，上至胸骨角，下至胸骨中下1/3处，未累及双侧肋软骨，使用线锯切断胸肋连接处，并使用线锯上下端横断胸骨完整切除肿瘤，见肿瘤未累及壁层胸膜。病理所见：肉眼见胸骨骨髓腔内见一灰白肿块，由骨髓腔
影像研究与医学应用 2019年5期2019-03-01
- 老年患者正中开胸术后胸骨哆开的原因分析与防治措施
功能不全者4例。胸骨哆开发生的时间为术后5～13天。再次胸骨固定经原切口入路探查，二次扩创清理失活组织、排除积液并送细菌培养和药敏试验，刮除胸骨骨髓腔内过多的骨蜡，用稀释的碘伏和温生理盐水反复冲洗后放置引流管，胸骨哆开再次固定均采用胸骨柄高位钢丝穿骨质结构固定，第二、四肋间采用新型胸骨板固定，其余肋间采用间断钢丝固定3～4针，逐层关胸后返ICU。2 结果本组老年患者3例术后严重咳嗽，2例出现钢丝切割胸骨，1例胸骨柄处第一根穿骨质钢丝固定位置偏低，2例取双侧
首都食品与医药 2019年6期2019-02-11
- 心血管外科术后胸骨裂开原因分析及护理策略
心血管外科手术，胸骨正中切开入路具有术野暴露良好、术后并发症低等优点，已成为心血管外科手术的标准术式。 胸骨裂开是胸骨正中切开术后并发症之一，发生率为0.5-5%，多发生于术后1周左右[1]，一旦发生不仅延长患者住院时间，增加患者经济及心理负担，甚则危及生命,因此,需要采取积极有效的措施针对胸骨裂开进行防治[2]。分析我科自2013年11月-2017年5月施行胸骨正中切开手术235例，其中5例术后并发胸骨裂开。现将术后胸骨裂开的原因进行分析并对护理体会进行
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年12期2019-02-09
- 双侧胸骨肌与胸锁乳突肌相连变异一例
性尸体上出现双侧胸骨肌且与双侧胸锁乳突肌相连变异,现报道如下。依次切开皮肤、浅筋膜和深筋膜后,胸骨肌位于双侧胸大肌的前面和胸骨两侧,呈“八”字形,上窄下宽,右侧较粗大,左侧细小。右侧胸骨肌长24.5cm,其上、中、下三部肌腹的宽分别为1.1cm、3.5cm、2.8cm;左侧胸骨肌长17.9cm,其上、中、下三部肌腹的宽分别为0.6cm、1.5cm、1.7cm。右侧胸骨肌以腱膜起于第7肋软骨、腹直肌鞘前层及腹外斜肌腱膜,肌纤维行向内上方,在胸骨角处移行为肌腱
解剖学杂志 2018年3期2018-10-09
- 胸骨固定器在心脏移植手术固定胸骨中的临床应用探讨
脏移植术常规选取胸骨正中切口，术后关胸、胸骨固定的技术较多，传统钢丝环扎缝合胸骨应用较多，该方法关胸时间较长，术后胸骨旁钢丝眼出血而导致的术后渗出偏多，而且由于钢丝对骨质有切割作用，术后患者疼痛较明显，并且可导致胸骨切口松动、裂开，激发切口感染、纵隔感染等严重并发症[1]。我科于2014年5月至2017年12月进行的19例心脏移植手术患者，这些患者其中10例心脏移植术胸骨正中切口患者关胸时行传统钢丝环扎缝合胸骨，9例应用一种由常州华森医疗器械有限公司生产的
特别健康·下半月 2018年2期2018-04-24
- 重建钢板修复胸骨缺损病例报告并文献复习
，夏丽红，矫文捷胸骨病变切除后的缺损，多需同期修复重建。笔者采用重建钢板一期修复胸骨部分切除后缺损1例，现报告如下。1 临床资料1.1 研究对象 患者，男，52岁。因胸骨疼痛半年入院，无发热，否认局部外伤史。入院检查发现胸骨上半局部高起，质硬，无压痛。行胸部CT扫描（图1）、胸骨三维重建扫描（图2）、全身放射性同位素骨扫描、心电图、心脏超声、肺功能、血常规、肝肾功能等检查。术前明确为胸骨角部病变，无手术禁忌证，患者及其家属签署手术知情同意书。图 1 胸部C
实用医药杂志 2018年1期2018-03-02
- 首发症状为胸骨肿物的淋巴瘤2例报道
学系2013级)胸骨肿物在临床中虽较少见，但病因复杂，有原发性胸骨肿瘤、转移瘤、胸骨结核、胸骨骨髓炎等等，病因不清会给下一步的治疗带来很多困难。我科近期收治两例首发症状为胸骨肿物的淋巴瘤患者，较为罕见，现将两例患者资料总结报告如下，希望能够提高对胸骨疾病的认识。1 临床资料病例1：女性，29岁，因发现胸骨隆起伴疼痛2月就诊，查体胸骨左缘可见局部隆起，压痛(+)，质韧无红肿，无静脉曲张，行胸部CT提示胸骨上段左侧可见团块状占位影，大小约4.1 cm×4.1
中国实验诊断学 2018年2期2018-02-27
- 双根锁定钛板纵向平行固定法在胸骨骨折中的应用
郑武俊胸骨骨折一般是由于暴力冲击胸骨区导致，通常发生于胸骨柄与胸骨体连接处[1]。胸骨骨折临床上发病率并不高，一般占胸外伤的1.0%～5.5%。胸骨骨折一般临床表现为骨折处肿胀、疼痛，严重的还会造成循环和呼吸障碍，并且大多还有其他合并伤，病情复杂，预后严重[2]。单纯的胸骨骨折病死率较低，但如果合并其他损伤或者并发症则病死率明显升高[3]。2017 年4月—2018年4月笔者共诊治了3例胸骨骨折患者，采用双根锁定钛板纵向平行固定法进行内固定复位治疗，并观察
中华胸部外科电子杂志 2018年3期2018-01-12
- 胸骨上突变异数字化X线征像分析
西158100）胸骨上突变异数字化X线征像分析吕正飞 孙玉宁 韩为清 孙志涛 车万福 （鸡西矿业集团总医院放射科，黑龙江鸡西158100）胸骨上突是原发于胸骨柄的解剖变异，临床比较罕见。据统计发生率约0．6‰～1．0‰［1］，杨汉卿统计发生率约1．0‰［2］。本文通过对5例胸骨上突X线检查结果进行分析，旨在探讨该种变异的数字化X线影像特点。1 资料与方法1.1 一般资料搜集我院2007年11月至2016年4月经X线诊断的5例胸骨上突患者，其中男3例，女2例
当代临床医刊 2017年4期2017-09-07
- 胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位1例
胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位1例Treatment of sternoclavicular joint dislocation combined with manubriosternal joint dislocation:report of one case韩雪昆，马兆龙，杨文贵回顾性分析1例胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位的患者，经手术治疗，恢复良好。关节脱位； 胸锁； 胸骨柄体； 内固定创伤性胸锁关节脱位约占肩部关节脱位的3%[1]，胸骨柄体关节脱位是一
创伤外科杂志 2017年7期2017-09-04
- CT在诊断胸骨粉碎性骨折中应用＊
岳 燕CT在诊断胸骨粉碎性骨折中应用＊四川省绵阳市骨科医院放射科(四川 绵阳 621000)岳 燕目的 研究多层螺旋CT轴面与平面重组(MPR)表现在诊断胸骨粉碎性骨折中的应用。方法 选取我院2011年3月至2013年3月26例胸骨粉碎性骨折患者为研究对象，所有患者均经病理学诊断证实。26例患者均行16层螺旋CT胸部扫描，比较轴位图像与MPR图像上胸骨粉碎性骨折的检出率及合并其他胸部创伤的种类。结果MPR图像对胸骨粉碎性骨折检出率100%高于常规轴位CT8
中国CT和MRI杂志 2017年7期2017-08-07
- 拳击致单纯胸骨体骨折1例
20）拳击致单纯胸骨体骨折1例胡光宇1，徐跃灵君2（1．嘉兴市公安局秀洲区分局，浙江嘉兴 314000；2.上海市人民检察院司法鉴定中心，上海 200020）法医学；骨折；胸骨；拳击；致伤方式1 案例董某，男，47岁，2014年9月14日上午，与他人发生纠纷，被人用拳头多次击打胸部。当时感觉胸闷、胸前区压痛，无明显呼吸困难，伤后4 h至某镇医院就诊。9月14日某镇医院查体：前胸多处压痛，心肺无异常；胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未见明显异常。9月15日，患者自
法医学杂志 2017年3期2017-07-19
- 手术后胸骨哆开的原因与处理体会
讨本院心脏手术后胸骨哆开的原因及处理体会。方法 回顾分析2010年1月～2016年3月我院行正中开胸心脏手术后并发胸骨哆开的病例21例，总结探讨其病因及预防、治疗经验。结果 本组中21例患者于术后7～15天出现切口渗出淡血性粘液，敞开换药发现钢丝松动、胸骨哆开。21例中均经二次开胸行胸骨固定术，同时加强营养支持治疗，全部治愈，伤口平均愈合时间（13.13±6.34）天，隨访3～6个月，19例均愈合良好，2例患者出院2个月切口愈合不良，经切口换药15～20天
中西医结合心血管病电子杂志 2016年34期2017-06-21
- 心脏外科手术后胸骨切口深部感染的治疗经验
福心脏外科手术后胸骨切口深部感染的治疗经验高永顺 刘吉福心脏手术； 胸骨感染； 胸骨骨髓炎； 外科治疗心脏手术后胸骨切口感染是一种严重的并发症，其发生率为0.5%～2.2%，可威胁生命，处理非常棘手。复杂的心脏手术如心脏移植联合冠状动脉搭桥术和心脏瓣置换术，可在原来的基础上使胸骨切口感染率比常规手术上升50.0%；胸骨切口哆开发生率仅0.3%～0.9%[1-4]，如果处理不当可使病情加重或转变为胸骨切口深部感染。1992年1月～2016年12月，除所在医院
临床外科杂志 2017年5期2017-03-06
- 心胸外科术后并发胸骨哆开患者的护理
讨心胸外科手术后胸骨哆开患者的临床护理经验。方法 截止2014年我院心外科手术，术后并发胸骨哆开10例，对其进行急诊手术后实施精心护理管理。结果 10例患者全部痊愈出院。结论 胸骨哆开是心胸外科手术后少见但后果严重的并发症，积极地术后护理管理可取得良好的治疗效果。关键词：心胸外科；并发症护理心胸外科手术中的标准切口是胸骨正中切开，术后发生胸骨哆开及纵隔炎虽比较少见，但会严重影响呼吸和循环功能的稳定，甚至引起败血症、大出血等严重后果，不积极处理病死率几近10
医学信息 2016年4期2016-11-19
- 多层螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值
及其后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值赵丰 丁长青 王雪璐 张玉娜 孙惠芳 代兰兰目的 探讨多层螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的应用价值。方法 回顾性分析丰县人民医院经16层及64层螺旋CT诊断胸骨骨折的22例患者的影像资料。结果 本组均行多平面容积重组(MPR)及容积再现法(VR)后处理。22例胸骨骨折患者中横断位图像、MPR及VR图像发现胸骨骨折分别为21例、22例及19例，检出率分别为95%、100%和86%。结论 多层螺旋CT横断位图像与MPR、
中国疗养医学 2016年3期2016-07-17
- 记忆合金胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的应用
，魏松洋记忆合金胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的应用李青元，魏松洋成人；正中开胸手术；记忆合金；胸骨接骨器经胸骨正中开胸因其进胸快、手术视野良好、术后对呼吸循环影响小等优点，已成为心脏直视手术及大血管、纵隔等手术的标准术式。术后胸骨的固定效果将影响患者预后。笔者通过对204例经正中开胸手术成人患者分别应用传统单纯钢丝固定胸骨和记忆合金环抱胸骨接骨器固定胸骨，评估这两种固定方法的固定效果的差异，评估记忆合金环抱胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的疗效。1 资料与
实用医药杂志 2016年3期2016-04-05
- 手术后胸骨哆开的原因与处理体会
0002）手术后胸骨哆开的原因与处理体会张正刚，向道康*，朱西安，高鲁方（贵州省人民医院心血管外科，贵州 贵阳 550002）目的探讨本院心脏手术后胸骨哆开的原因及处理体会。方法回顾分析2010年1月～2016年3月我院行正中开胸心脏手术后并发胸骨哆开的病例21例，总结探讨其病因及预防、治疗经验。结果本组中21例患者于术后7～15天出现切口渗出淡血性粘液，敞开换药发现钢丝松动、胸骨哆开。21例中均经二次开胸行胸骨固定术，同时加强营养支持治疗，全部治愈，伤口
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年34期2016-01-16
- 重建接骨板治疗胸骨骨折疗效分析
)重建接骨板治疗胸骨骨折疗效分析梁洪杰，陈长河*，李冀，焦祥(河北联合大学附属唐山第二医院创伤三科，河北 唐山 063000)目的 评价胸骨骨折重建接骨板手术内固定治疗的可行性及疗效。方法 对15 例外伤导致移位明显的胸骨骨折患者进行胸骨骨折切开复位重建接骨板内固定术，其中男14 例，女1 例；年龄26～55 岁，平均46 岁。结果 15 例患者X线检查提示胸骨骨折愈合良好，临床效果满意。无远、近期切口感染及前胸活动受限及局部皮肤明显不适，无再骨折、内固定
实用骨科杂志 2015年2期2015-07-02
- 胸骨骨折20例诊治分析
，马 达，李长旭胸骨骨折在胸部损伤中相对较少见，往往合并颅脑外伤、胸腹腔脏器损伤及脊柱四肢骨折而病情危重，胸骨骨折较易漏诊、误诊而延误治疗。自2000～2013年我科共收治胸部损伤630 例，其中胸骨骨折20 例，占胸部损伤的3.17%，现就其诊治分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组20 例，男17 例，女3 例;年龄17～63岁，平均年龄39.8 岁。致伤原因:车祸伤11 例，坠落伤5 例，挤压伤3 例，钝器打击伤1 例。闭合性胸部损伤18 例
淮海医药 2015年6期2015-03-20
- 改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎疗效
心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎疗效刘磊，姚建民，高永顺，崔振田，陆龙目的探讨利用改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎的手术方法及临床效果。方法入选2008年1月～2014年8月在北京军区总医院收治心脏外科术后出现慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中单纯胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋软骨炎11 例，胸骨骨髓炎伴纵隔内感染9例。术中彻底扩创清除感染源，充分游离胸大肌肌瓣，翻转填塞胸骨缺损。术后持续负压吸引，应用敏感抗生素预防感染。观察及随访患者术后临床效果
中国循证心血管医学杂志 2015年6期2015-02-09
- 记忆合金胸骨接骨器在预防冠脉搭桥术后胸骨哚开中的应用
验交流·记忆合金胸骨接骨器在预防冠脉搭桥术后胸骨哚开中的应用周家旺(南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳 473058)目的探讨记忆合金胸骨接骨器在预防冠脉搭桥手术后胸骨哚开的作用。方法选取该院2012年5月至2014年8月实施全身麻醉低温体外循环下冠脉搭桥手术患者46例。分为钢丝固定组26例，记忆合金固定组20例。观察两组患者手术时间、术后呼吸机辅助时间、肺部并发症发生率、数字评分法(VAS)疼痛评分、ICU停留时间、术后住院时间、胸骨哚开
重庆医学 2015年28期2015-01-07
- 心脏术后深部胸骨伤口感染的外科处理
京 100730胸骨前正中切口是心脏外科最常用的手术入路，心脏及大血管术后深部胸骨伤口感染发生率虽然较低（0.5%～8.0%）[1-4]，但深部胸骨伤口感染的处理较为困难，不仅住院时间长，花费大，感染可累及纵隔内重要脏器，处理不当，病死率可达14%～47%[5-6]。 自2003年1 月～2014 年7 月，中国医学科学院北京协和医院（以下简称“我院”）经前正中胸骨切开心脏手术2936例中28 例出现深部胸骨伤口感染， 并对其进行了外科处理，本研究结合相关
中国医药导报 2014年30期2014-11-17
- 创伤性胸骨骨折的外科治疗
·论 著·创伤性胸骨骨折的外科治疗李谦平，成少飞 ，赵永红，曹 勇目的 探讨创伤性胸骨骨折的外科治疗效果。方法 2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例，男性11例，女性2例； 平均(38.5±6.7)岁。13例胸骨骨折患者均经过急诊处理，检查胸部CT和胸腔超声后收住入院。根据病情收入普通或ICU病房，根据胸骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗，其中10例经胸骨正中切口行手术切开复位内固定胸骨骨折，3例选择非手术治疗。结果 所有患者均治愈出院，
创伤外科杂志 2014年2期2014-08-11
- 28例漏斗胸手术的临床治疗分析
床分析。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，状如漏斗，称之为漏斗胸。畸形多为第3～7肋软骨向内凹陷变形，胸骨自胸骨角以下向后凹陷，胸骨剑突根部凹陷最深，再返向前形成一船样畸形。两侧肋软骨向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。选取2012年1月～2013年10月采用手术治疗漏斗胸28例疗效较好，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组收治的漏斗胸28例，男21例，女7例，年龄3～15岁，中位年龄7岁，体质量13～47 kg。对称性
中国卫生标准管理 2014年7期2014-01-30
- Nuss 手术与胸骨翻转术治疗漏斗胸效果比较
常见，是指前胸壁胸骨中下段与其相连两侧肋骨异常向后弯曲，从而使前胸壁凹陷呈漏斗状，占胸壁畸形的87% ～90%。患者由于胸壁凹陷导致胸腔有效容量减少，影响呼吸及循环功能，且易引起心理障碍。所以，对于胸壁凹陷明显、影响呼吸及循环功能以及有心理障碍的漏斗胸患者均应行矫正手术。本研究旨在对比胸骨翻转术和Nuss 手术矫正漏斗胸的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006 年1 月—2012 年12 月我院漏斗胸患者39 例，其中男31 例，女
实用心脑肺血管病杂志 2013年12期2013-07-26
- 53例胸骨肿瘤CT影像学所见分析
郭长升胸骨的肿瘤性病变较少见。2006￣01—2010￣12笔者所在医院经电子计算机断层扫描（CT）并经临床手术病理证实了53例胸骨肿瘤性病变患者。本文通过分析这53例胸骨肿瘤病变的CT表现，总结胸骨肿瘤的好发部位、类型，从而为提高胸骨肿瘤病变的CT影像诊断水平并为临床诊疗提供指导。1 资料与方法1.1 一般资料 本组53例。男31例，女22例；年龄35～68岁，平均52.6岁。临床表现：53例患者均有胸骨前大小不等肿物，进行性增大，肿物质硬不活动；53例
实用医药杂志 2013年1期2013-04-07
- 胸骨骨折外科诊疗分析
罗安德近些年来胸骨骨折的发生逐渐增多，咎其原因，绝大多数都是受外力撞击影响，患者在受伤时往往可合并损伤胸腹部脏器、胸壁血管或胸膜，这些意外都会导致气、血或连枷胸，同时也可能会造成心肺受伤等严重并发症或其他部位骨折的出现[1]。一般而言胸骨骨折特别是合并脏器损伤的胸骨骨折，突发时病情急且凶、病情变化复杂，如若诊治不当，可引起严重后果。我院自2005年6月以来共收治胸骨骨折27例，其中12例有严重合并伤，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共收集病
中国实用医药 2013年3期2013-02-02
- 记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床分析
000）记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床分析王桂荣 王立平 赵焱君（云南省大理州人民医院心胸外科，云南 大理 671000）我院近 5 年来收治 1120 余例胸外伤，其中多发肋骨骨折 345 例，并有反常呼吸 150 例，12 例胸骨骨折，胸骨骨折特别是合并肋骨骨折的病情危重的病例全部采用记忆合金胸骨固定器内固定治疗，收到很好效果，无1例死亡，无1例并发症，我们认为胸骨骨折胸廓常不稳定，胸廓不稳定常引起呼吸循环功能不稳定，采用记忆合金内固定后胸廓稳定
中国医药指南 2013年9期2013-01-23
- 18例胸骨骨折的外科治疗
重胸外伤一旦合并胸骨骨折，一般都比较严重，造成严重的反常呼吸，极易引起急性呼吸衰竭，危及生命［1］。2006年至2011年，我院共收治胸骨骨折患者18例，均收到了较好的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共18例，其中男14例，女4例;年龄23～56岁，平均(44.3±1.3)岁。致伤原因:车祸伤13例，挤压伤3例，坠落伤2例。骨折部位:胸骨体6例，胸骨柄5例，胸骨角2例，粉碎性5例;均合并肋骨骨折，连枷胸3例，肺挫裂伤8例，血胸6例
中国实用医药 2012年12期2012-11-21
- 64层螺旋CT在胸骨骨折诊断中的应用
64层螺旋CT在胸骨骨折诊断中的应用郎国华①*相法伟②刘长青③白士丽④栾复刚⑤目的：探讨64层螺旋CT容积扫描三维重建图像在诊断胸骨骨折中的应用价值。方法：回顾性分析经64层螺旋CT容积扫描的胸骨骨折病例25例，分别对横断面图像、矢状面图像、容积再现(VRT)图像进行观察分析。结果：本组25例患者均确诊胸骨骨折，横断面图像显示胸骨骨折23例，检出率为92%；矢状面显示胸骨骨折25例，检出率为100%。容积再现(VRT)图像显示骨折22例，检出率为88%。同
中国医学装备 2012年8期2012-09-09
- 同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损
国内有关同种异体胸骨移植的临床实践及相关研究鲜有报道。1991年3月～2011年8月，我们采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损21例，取得了良好的临床效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 胸骨肿瘤21例，男12例，女9例;年龄25～68岁，中位年龄46岁。患者多以胸前肿块就诊，伴或不伴疼痛;均行胸部CT检查，其中胸骨柄处肿块并骨质破坏、软组织影者8例，胸骨体部肿块11例，胸骨体肿瘤侵及胸骨柄2例。病理检查示，骨巨细胞瘤9例，动脉瘤样骨
山东医药 2012年34期2012-06-14
- 创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗
00085创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗柴小军，阮 征，郑 健，鱼晓波，章晓淼，黄海华上海交通大学附属第一人民医院胸外科，上海 200085目的 探讨创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2007年9月～2012年8月收治的4例创伤性胸骨柄体关节脱位的患者。其中手术固定3例，保守治疗1例。结果 所有患者均获临床痊愈，内固定患者术后恢复时间明显优于保守患者。结论 内固定是治疗创伤性胸骨柄体关节脱位的简便、可靠的方法。胸外伤;胸骨柄体关节
外科研究与新技术 2012年3期2012-05-16
- 胸骨的法医学个体识别研究进展
，官 玲，李红卫胸骨的法医学个体识别研究进展Advances on Forensic Individual ldentification Research of Sternum喻永敏1，官 玲2，李红卫1目的介绍胸骨的法医人类学研究方法及现状，为相关研究及法医学检案提供理论基础和方法参考。方法 通过查阅国内外胸骨研究的相关研究论著，综述其法医人类学研究进展。结果利用胸骨可以进行个体的种属鉴别，并可以推断个体性别、年龄及身高信息，各观测指标在不同种群间有所差
食管疾病 2012年4期2012-04-12
- 胸锁乳突肌与胸骨肌变异1例
标本，发现其双侧胸骨肌未完全退化，并与双侧胸锁乳突肌相连变异，现报道如下：此男尸标本变异胸骨肌位于胸前壁，胸骨两侧，胸大肌浅面。两侧胸骨肌呈“八”字，两侧胸骨肌均呈片状，上窄下宽。双侧胸骨肌在胸骨上缘（距胸骨角向上约3 cm）以肌腱形式与双侧胸锁乳突肌内侧头联合，形成联合腱，肌腱较粗，呈条索状（见图1）。两侧胸骨肌肌腹最厚约2 mm，最薄未及1 mm，肌纤维向内上走行。在双侧胸骨肌的肌腹中均有神经穿出。两侧胸骨肌的比较：（1）左侧胸骨肌：①起点：胸骨上缘（
四川解剖学杂志 2012年3期2012-01-26
- 心脏直视术后胸骨裂开3例报告
昌330008)胸骨裂开是心脏直视术后的严重并发症之一。2006年6月至2009年6月南昌市第一医院心胸外科行心脏直视手术1 086例,所有患者均采用正中纵劈胸骨进行手术治疗,其中3例发生胸骨裂开,占0.28%,经再次手术及其他治疗后均痊愈出院。笔者对3例胸骨裂开的原因、诊断及治疗进行了分析讨论,报告如下。1 临床资料例1,男,61岁,因冠状动脉粥样硬化性心脏病于2006年7月9日入本科住院治疗。患者有慢性支气管炎11年和糖尿病8年病史。入院时查体:神志清
实用临床医学 2011年1期2011-08-15
- 创伤性胸骨骨折的诊断与治疗
鸥，何 刚创伤性胸骨骨折在临床上相对少见，可合并胸内重要脏器损伤，引起心脏挫伤、心包积液、血胸和气胸等严重并发症。本文收集2008年12月～2010年1月在我院治疗的392例胸部创伤患者临床资料，其中胸骨骨折17例，报道如下。临床资料1 一般资料 本组男性11例，女性6例;年龄22～80岁，平均48.2岁。致伤原因:道路交通伤12例，压砸伤2例，摔伤1例，高处坠落伤2例。合并多发肋骨骨折14例，连枷胸1例，心脏挫伤6例，头部损伤11例，其中3个以上脏器损伤
创伤外科杂志 2011年4期2011-04-02
- 外伤性胸骨骨折 12例诊治体会
2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男 9例,女 3例,年龄 16～60岁。车祸伤 8例,压伤 3例,钝器打击伤 1例。合并颅脑伤 3例,四肢伤 4例,腹腔脏器伤 3例。单纯胸骨骨折 2例,合并肋骨骨折者 10例,连枷胸 4例。合并血胸 10例,肺挫伤 7例,心包积血 2例,血气胸 4例,支气管破裂 1例。骨折发生在胸骨体 7例,胸骨体下 1/3 3例,胸骨柄 2例。骨折移位 6例。1.2 治疗方法 保守治疗 6例,其中 4例为骨折无移位者,2例为胸骨
实用心脑肺血管病杂志 2010年4期2010-08-15
- 22例创伤性胸骨骨折的治疗
253014)胸骨骨折较少见,常合并严重的胸内脏器损伤、连枷胸或其他部位损伤,病情凶险,病死率可达 30%。1998年 1月～2009年 6月,我们共治疗创伤性胸骨骨折 22例,现报告如下。临床资料:本组中,男 17例、女 5例,年龄 16～71岁,均经 X线及C T检查确诊。其中交通事故伤 10例,钝器击伤 3例,挤压伤 5例,坠落伤 4例;骨折发生于胸骨柄 2例,胸骨体上段和柄体结合部 16例,胸骨体下段 4例;骨折类型为横断型 14例,斜型 6例,
山东医药 2010年34期2010-04-13
- 胸骨后甲状腺肿40例临床诊治分析
124010)胸骨后甲状腺肿是较常见的上纵隔占位性病变,它是指甲状腺体积的50%以上低于胸骨上切迹下3cm或胸骨上缘以下。临床上分为3种类型:I型为完全胸骨后甲状腺肿;II型为完全型胸骨后甲状腺肿;Ⅲ型为胸内迷走甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿多是良性病变,甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿占大多数、可伴发癌变或甲状腺功能亢进症,但也有5%～15%为甲状腺恶性肿瘤。虽然胸骨后甲状腺肿物发生率低,但其发病部位比较隐蔽,解剖结构非常复杂,给临床诊断和治疗带来较大困难,现将我
中外医疗 2010年33期2010-02-11
- 孩子胸壁畸形，你了解吗
常见的有漏斗胸、胸骨裂。漏斗胸是一种胸骨的凹陷型畸形，病因至今尚未确定,可能是胎儿期就已出现的隔肌发育不全，于是在出生后便有渐进的前胸中央凹陷，称作漏斗胸；而胎儿期胸骨融合不全即成胸骨裂。漏斗胸的症状和体征在2岁后才逐渐明显，呈凹胸、凸肚、背驼的姿态。在前胸可看到胸廓正中下端处向内陷入，两侧的肋软骨对称或不对称地凹陷，不对称者以右侧凹陷为主。平时的症状因胸壁内陷压迫心、肺程度而异，婴儿期可发生反常呼吸、缺氧，易患呼吸道感染。到医院拍片可确定漏斗胸程度。一般
为了孩子（孕0～3岁） 2001年16期2001-09-10