儿童医院新生儿外科病症临床带教路径研究

鲁莹

长春市儿童医院一外科，吉林长春130000

儿童医院新生儿外科病症临床带教路径研究

鲁莹

长春市儿童医院一外科，吉林长春130000

儿童医院新生儿外科所开展的临床带教，应当做到根据临床实际情况来因材施教，才可改善临床方面教育的效果，进而造就综合能力强的医学人才。要积极探索有效的临床带教路径，应当在思想上高度重视临床带教工作，注重对医学生医德与医风的培养，并指导学生正确处理医患沟通，构建和谐的医患关系，加强对医学生临床实践能力的培养，同时，还要通过互动讨论，转变传统教学查房模式，这样才能使医学生的实践操作能力与临床思维能力得到明显提升，并可以实现教学彼此相长。

儿童医院；新生儿；外科；临床带教路径；临床实践能力

现阶段，世界上已将新生儿外科看成是评估小儿外科水平的一个非常重要标志[1]，因此，新生儿外科所开展的临床带教，不但要包含本科室的特点，还应当兼顾其他专科的特点，做到根据临床实际情况来因材施教，只有这样，才可改善临床方面教育的效果，进而造就综合能力强的医学人才。临床带教阶段是医学生接受专业培训与教育的一个关键阶段，是所有医学生都必须要走过的从理论过渡至实践的路程，也是给将来从事的临床工作打下牢固根基的阶段。近些年来，因为国内陆续推出了有关医疗方面的法律法规，使得医患之间的关系出现了很大的改变。医学生在进行实习期间不能合法地参与相关医疗活动，大大减少了亲身操作的机会，临床带教效果存在明显减弱的现象[2]。怎样才能增强对本科生实施的临床带教的效果，已成为值得带教教师深入思索的一个重要课题，必须进行深入的思考和研究，积极探索有效的临床带教路径。

1 在思想上高度重视临床带教工作

首先，带教教师在思想上须对带教工作给予重视，以自身做示范，全力带好每一名医学生。因为在现阶段本科医学生不易找到适合的工作、以及带教中操作机会较少等原因，大大降低了其参与临床实践的热情，积极性不高，加之有的带教教师自身业务很多，不愿再接受大量的带教任务，使得带教效果明显减弱。因此，应从转变思想着手，使带教教师认识到临床带教的重要性，将其从大量的临床诊疗任务中解脱出来[3]；同时，也要对进行带教实习的医学生强调参加临床带教的重要性，提升其参与的热情。而且要多为其提供参加临床学习与动手操作的机会，主动的给予指导，使其掌握操作技能，从而能够在带教过程中，不断增进临床知识、积累经验，提高整体水平，创造一个学习知识与动手操作相结合的有利临床带教学习氛围。

2 注重对医学生医德与医风的培养

具备优秀的医德与医风是对一名医生最起码的要求，在带教过程中，带教教师须注重对医学生进行医德与医风的培养。医德被看成是医生这项职业的灵魂，也是医术得以显现良好作用的保证。一名医生若是在医德与医风方面出现问题，则会影响其成为一名合格的医生。新生儿住院所在的外科病房是一种无陪护病房，因为新生儿自身的情况非常特殊，所以，在病房中往往具有比少儿患者与成年患者更多的潜在安全隐患。这样就使得新生儿的外科带教工作与其他科相比有着更高的要求，不但要让实习生掌握本科室的操作技能，还一定要加强医德与医风的培养[4]。要使本专业的医学生明白：在病房中的不仅仅是患者，同时是一个急待呵护与关爱的新生婴儿，也是一个刚诞生的有形生命，并有着生理上与精神上的活动，同样和外界事物之间产生能量作用及情感的交流。因此，要帮助医学生逐步树立以医德为根基、为患儿全面负责、一切工作围绕患儿开展的职业观念，使其认识到本科室工作的重要性。带教教师不但要掌握相关的专业知识、以及具有高超的临床技术与应付各种变化的能力和了解抢救操作，还需掌握渊博的人文知识[5]。以积极的敬业态度来激励医学生，以规范的行为来潜移默化的影响医学生，使其从内心产生敬佩感与信任感，在将来正式执业后，才能够成为一名合格的医生。

3 指导学生正确处理医患沟通，构建和谐的医患关系

当前，我国的医疗行业正面临社会转型时期的严峻挑战，医患关系出现紧张趋势，大众对于这样一个救死扶伤的服务性行业表现出了困惑和不信任。医患关系对实习的影响越来越明显，患儿家属对实习生不信任，不放心将新生的婴儿交到实习生手里，这也是人之常情。患者不了解医学的复杂性及不可预知性，医疗信息不对称是造成医患关系不和谐的一个重要原因[6-7]。要建立和谐的医患关系，就要想方设法地拓宽医患之间的沟通渠道，让患儿家属了解更多的医疗信息。而临床实习是培养学生医患沟通能力的重要阶段，我科带教过程中，在带教老师的帮助下，鼓励学生主动和患儿家属进行沟通，让家属充分了解患儿在医院就诊的详细过程，打消家属心中的顾虑，可以增进医患之间的信任和合作，减少不必要的医患矛盾，同时增强了学生信心，提高实习效果。

4 强化多媒体带教手段，努力提升带教质量

借助多媒体手段来进行教学，选择手术录像与疾病实例录像的形式，以及借助动画和图片信息等，来增强教学内容的趣味性，运用多媒体技术，不仅能在教学中显现出图、文与影像，还能听到声音，画面上生动的图案、大屏幕上色彩分明的投影，能够极大吸引医学生的注意力[8]。在带教开始之前，医学生已掌握了各类疾病的相关知识，但所掌握的知识比较分散，主要是应用顺式的思维方式；在进行新生儿外科带教时，带教教师留给医学生充足的思考空间，在分析疑难病例之前，先是鼓励每名医学生都大胆地讲出自己内心的真实看法，锻炼其独立思考的能力，以创新的角度思考，渐渐提升临床思维水平[9]。经过带教之后，面对神情萎靡或者频繁哭吵的新生患儿时，就不会像未经带教实习的医学生那样感到慌乱、紧张，而是会觉得患儿在临床上的表现并非如同书本中讲的那么典型，这样才能在不断实践中，自觉提高学校的效果。

5 加强对医学生临床实践能力的培养

带教过程可以看成是医学生将所学的知识运用于实践操作的一个过程，一定要让其多与患儿接触，以提高实际操作能力[10]。可是，新生儿所在的外科病房都是无陪护病房，且是易于出现感染的一个高危区，新生儿的身体器官还未发育成熟，皮肤上黏膜非常细嫩，易发生破损，脐部也是易被细菌所感染的一个十分重要的部位，若该部位感染则可使患儿的病情变得更重，不利于治疗和康复，甚至会导致生命危险，极大影响到预后效果。因此，带教教师不仅要重视床旁讲授，教会医学生如何进行查体与采集病史，还要增强无菌操作意识，如：带教教师在为患儿上药与换药时，要戴好帽子、口罩与手套等，每个步骤都要以身作则，帮助医学生增强无菌观念。教师一定要亲身示范换药、拆线、敷料更换、导尿以及各项无菌操作，并放手让医学生多实践操作，但要及时纠错。

6 通过互动讨论，转变传统教学查房模式

以前的带教模式中，教学任务都是通过语言系统来实现的，而转变后的新模式，是以医学生为中心的一种教学查房模式，在床旁查房的全过程中以及查房后进行的分析与探讨中，注重师生间的教学沟通与互动[11]。在进行床旁查房时，先由教师对重点内容做示范，然后，由医学生实际操作，教师从旁点评和指正；在随后进行的分析与探讨中，要求每名医学生都充分表达看法，把自己事先准备的内容都展示出来，要敢于提出疑问，并积极回答带教教师给出的问题，讲出自己的全部想法。而教师应进行适当的鼓励与提示，在热烈的互动讨论过程中，提升实践能力，最后，由教师对医学生的发言情况做全面而细致的总结，并进行点评。

综上所述，在数年来的新生儿临床带教工作中，有许多实习生认为：虽然新生儿外科带教实习的任务重，有较大压力，但是能锻炼独立处理患儿问题的能力，并能把在校掌握的知识运用到实践中，所以，对于提高带教质量会大有裨益。而临床带教的医学生，当具备了合格医生必须具备的基本医德与医风，也会非常愿意接受临床带教实习，并能使医学生的实践操作能力与临床思维能力得到明显提升。同时，由于教学彼此相长，双方也会从中获得很大益处，无形中又促进了临床带教的综合效果。

[1]张品俊，宋小英，黄光生.影响医学本科生临床实习教学质量的因素分析及对策研究[J].赣南医学院学报，2015，12 (5)：180-181.

[2]邵培双,陈晓红,冯春,等.专项技能培训模式在护生临床实习中的应用效果[J].护理管理杂志，2013，7(11)：493-494.

[3]邱映明,叶小青,邹晓波.临床实习护生心理健康状况调查及干预对策[J].护理实践与研究，2016，11(15)：148.

[4]Gerald Gollin,Donald Moores,Joanne C Baerg.Getting residents in the game:an evaluation of general surgery residents’participation in pediatric laparoscopic surgery[J].Journal of Pediatric Surgery，2014，19(1)：299-300.

[5]张俊玲.重医学生素质教育促医患和谐关系[J].卫生职业教育，2012，18(2)：139.

[6]刘华,许双虹.提高儿科研究生医患沟通能力的探讨[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2013，23(4)：258.

[7]Mueller Beth A,Simon Michael S,Deapen Dennis,et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J]. Cancer，2014，11（3）：209.

[8]柳荣香.新生儿病房医院感染的控制与预防措施[J].中国医药指南，2015，9(31)：254.

[9]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine，2015，17（9）：503.

[10]余淑芳.儿科临床护理带教的影响因素分析及对策[J].黑龙江医药科学，2016，7(4)：371.

[11]马丽霞，刘丽军.儿科护理带教中存在的问题及对策[J].西藏医药，2014，16(2)：225.

Research on Clinical Teaching Path of Diseases in the Department of Newborn Surgery in Children’s Hospital

LU Ying
Department of Surgery,the Children’s Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130000 China

The development of clinical teaching in the department of newborn surgery in children’s hospital should teach students in accordance with their aptitude,only in this way can the clinical education effect be improved thus training the medical talents with strong comprehensive ability,we should pay highly attention to clinical teaching work,pay attention to the cultivation of medical moral and medical atmosphere of medical students,guide students to accurately handle the doctor-patient communication,construct the harmonious doctor-patient relationship,enhance the cultivation of clinical practice ability of medical students and transform the traditional teaching round model by interaction and discussion,only in these ways can the practical operation ability and clinical thinking ability of medical students be obviously improved.

Children's hospital;Newborn;Surgical;Clinical teaching path;Clinical practice ability

R918.92

A

1672-5654（2016）12（a）-0068-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.068

2016-09-03）

鲁莹（1980.10-），女，吉林长春人，硕士，主治医师，主要从事小儿普外、新生儿外科临床诊治工作。