儿童龋齿防治对策

李兆武

672600云南省大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心儿科

儿童龋齿防治对策

李兆武

672600云南省大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心儿科

目的：儿童龋齿的主要防治措施包括改变陈旧观念、保持口腔卫生、调整饮食结构、合理营养、减少糖类的摄入、增强牙齿的抗龋性、定期进行口腔检查、窝沟封闭等。儿童龋齿应采取综合性防治措施，早发现、早干预、早治疗、早预防是预防和防止进一步发展的关键，只有在家长、老师及医务人员的共同参与配合下才能达到预期的效果，才能确保儿童牙齿及身体的健康。

儿童龋齿；病因；预防对策

龋齿又称虫牙、蛀牙，是细菌、食物、牙和唾液在一定时间内共同作用的结果，为小儿的常见病、多发病，世界卫生组织已将龋病列为重点防治的疾病之一[1]。有数据研究显示，12岁年龄组儿童恒牙患龋率28.9%，5岁年龄组儿童乳牙患龋率66.0%，这是通过第3次全国口腔健康流行病学调查的数据得出的[2]，严重影响儿童的身心健康。如不及时对龋齿进行治疗，除会引起一些症状外，如患牙疼痛、咀嚼时感到不便等，若龋齿进一步发展，则可致患牙丧失，这对儿童的消化能力是有一定影响的，有时牙髓炎和牙根尖周炎也可继发出现，严重者甚至会导致牙槽骨和颌骨炎症。为预防龋齿的发生，减少龋齿对儿童健康的影响，本文就儿童龋齿发病原因进行深入分析，并提出相应的防治对策。

龋齿常见的病因分析

“四联因素论”：目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素为“细菌-食物-宿主-时间”，我们也将其称为“四联”因素论[3]。即细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，这里的细菌主要为变形链球菌和乳酸杆菌，通过上述的混合可形成牙菌斑，并在牙齿表面及窝沟中黏附，牙菌斑如果长时间没有得到及时、有效的清除则容易产生大量酸性物质，此时如唾液的缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等作用不足就会助长牙菌斑，使牙齿釉质表面脱钙、溶解，最终导致龋病的发生。

饮食因素：众所周知，糖类食品是致龋的重要因素，随着人们生活水平的提高，各种糖类及含糖食物、饮料更易获得。食物中如含糖量过多，细菌生活和活动所需的能量便可通过这些物质获得，并且糖可通过细菌的代谢作用产生酵解，进而生成有机酸，酸长期在牙齿表面和窝沟中滞留，为龋齿发病提供了必备的条件。儿童每日摄入的甜食越多，患儿龋齿的危险性就越高。

口腔卫生习惯：口腔卫生不良、含氟牙膏使用率低、刷牙过迟、刷牙方式错误、刷牙时间不够不能有效清除牙菌斑、软垢及食物残渣，导致口腔酸碱平衡改变，使细菌易于滋生，极易诱发龋齿。

社会因素：有研究表明，家长的文化程度，尤其是母亲这方面是儿童龋齿发病率的重要影响因素，因为父母的指导和帮助是儿童口腔习惯的养成的重要因素，而父母的文化程度对儿童口腔健康的重视程度是有密切关系的，父母的文化程度越低，口腔保健知识缺乏，其龋齿的发病率就越高。

防治对策

改变陈旧观念，保持口腔卫生：保持口腔卫生，有效对牙齿进行清洁，预防龋齿的关键因素便是防止牙菌斑的形成。因此应教育儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，幼儿在2.5～3岁时应做到饭后漱口，并且开始学习刷牙，刷牙的频次是早晚各1次，时间3min/次，每3个月更换1次牙刷，只有做到有效刷牙，才能减少和避免龋齿的发生。另外可以通过广播、电视、网络、微信公众号、健康咨询、讲座等方式大力宣传儿童口腔保健知识，提高公众防龋意识，只有公众自觉改变口腔保健误区和陋习，主动参与到防龋、治龋中来才能达到预期的效果。

饮食结构的调整，营养合理，糖类的摄入应减少：幼儿的日常饮食在保证营养摄入均衡的前提下，应多补充蛋白质、钙、磷、维生素等这些对牙齿发育有益的营养物质；要严格控制糖类的摄入，在食用糖或含糖食物、饮料后要及时漱口，以减少糖在口腔中停留的时间，从而降低龋齿的发生概率；此外，应养成良好的饮食习惯，如少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。

使牙齿的抗龋增强性：防止蛀牙的重要元素之一便是氟化物，其能对初期蛀牙起到加速修补作用，抑制牙垢膜的滋长、使抵抗酸素的能力减轻，起到良好的防龋、抗龋效果。儿童应使用含氟牙膏刷牙，有条件的可以采用牙齿涂氟，氟化泡沫进行防龋[4]。此外，氟在茶叶中含量较高，儿童可以适当喝茶水，或漱口时采用茶水，不仅能除污解腥、消炎抑菌，还能对牙齿起到保护的作用。

定期进行口腔检查：定期口腔检查能及早发现口腔内潜在龋病的危险因素，学龄前儿童每6个月接受1次全面的口腔健康检查，以便对问题能够及时发现，尽早进行处理，做到有病早治，无病早防，从而降低儿童龋齿的发病率，确保儿童牙齿及身体的健康。

窝沟封闭：“窝沟封闭”是近几年来的防龋新技术，是一种安全有效、无痛苦的预防措施。其原理就是在清洗干净的、萌出不久的恒磨牙咬合面上涂上一种高分子的液态树脂，使树脂渗入窝沟，随后用固化灯进行照射，一层坚固的保护膜会固化形成，这对食物残渣及细菌的侵入起到了阻止作用，从而达到防龋的目的，该方法无不良反应，防龋效果好，且儿童易于接受。

总之，对于儿童龋齿应采取综合性防治措施，以确保儿童牙齿及身体的健康。

[1]白玥,江虹,刘童童,等.我国儿童龋病现状及影响因素研究[J].中国健康教育,2011,27 (10):777-780.

[2]曹采方.对牙周病和龋齿患病率的思考—任何解读第3次全国口腔健康流行病学调查的资料[J].中华口腔医学杂志,2013,48 (5):257-259.

[3]王国珍,罗云纲,魏洪涛.儿童龋齿的研究进展[J].中国实验诊断学,2013,17(8):1545-1548.

[4]高作滨,于精国.乳牙龋病的综合防治[J].中国初级卫生保健,2010,24(8):85-86.

Prevention and treatment of dental caries in children

Li Zhaowu
Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Family Planning Service Center of Yongping County,Dali,Yunnan Province 672600

The main prevention and treatment of dental caries children included changing the old concept,maintaining oral hygiene,adjust the diet,reasonable nutrition,reducing carbohydrate intake,enhancing tooth caries resistance,regulating oral examination,pit and fissure closed and so on.Comprehensive prevention and treatment measures should be taken in children.Early detection,early intervention,early treatment,early prevention are the keys to prevent and prevent the further development.Only with the participation of parents,teachers and medical staff can we achieve the desired results,in order to ensure the health of children's teeth and the body.

Dental caries in children;Cause;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.95