孕前优生检查的回顾性分析

马静

我国的政策一直坚持优生优育, 随着二胎政策的开放,出生人口基数增多, 对出生胎儿的质量也有极大要求, 在这种形式下, 也就要求孕前优生评估技术的提高, 孕前优生检查是提高胎儿质量方法之一。孕前优生健康检查的项目有优生健康教育、病史咨询、体格检查、优生咨询和健康指导等,统一评估风险界定风险人群, 做好孕前优生检查保证人口出生质量。本文将通过本院孕前优生检查结果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2014年3月～2017年9月接受孕前优生健康检查的孕妇及伴侣7446例进行回顾性分析, 其中男3721例, 女3725例, 评估筛选出高风险及异常指标2391例(32.11%), 男 1289例 , 女 1102例。

1.2 方法 统一遵循《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务表》要求, 分别由男性科、妇科医生对男女双方进行国家免费孕前优生健康检查项目, 主要有优生健康教育、病史询问(家族遗传病史、疾病情况、生活方式和行为习惯)、体格检查(身高、体重、血压、心率检查、肝脏脾脏触诊等)、生殖系统体格检查、临床试验室检查(包括血常规、尿常规、阴道、白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检查、血糖、肝功能、乙型肝炎血清学、甲状腺功能)、影像学检查(妇科超声常规检查主要观察子宫和附件形态, 大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等)、病毒筛查(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查)、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等［1］。通过综合评估结果, 将其分为一般人群和高危人群。通过采用国家人口计生委国家免费孕前优生高风险人群数据库进行综合分析［2］。

1.3 观察指标 观察其病史及一般情况, 高风险人群实验室检查异常情况及男女共查项目风险因素发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病史及一般情况 2391例具有风险因素及异常指标中病史异常者137例, 占5.73%, 男性风险因素中吸烟(含被动吸烟)者983例, 占76.26%, 居第一位；饮酒者172例, 占13.34%, 居第二位；噪音环境暴露153例, 占11.87%, 居第三位。女性风险因素中体重过重和肥胖者561例, 占50.91%,居第一位；吸烟(含被动吸烟)者229例, 占20.78%, 居第二位；密切接触家畜宠物者181例, 占16.42%, 居第三位。而在既往病史中男性居高者为腮腺炎12例, 占0.93%；女性中居高者为子宫疾病67例, 占6.08%。

2.2 高风险人群实验室检查异常情况 通过风险人群检测异常情况分析显示, 男性实验室检查异常前3位依次为肝功能谷丙转氨酶异常402例, 占31.19%；乙肝5项异常192例,占14.90%;肾功能血肌酐异常143例, 占11.09%。女性实验室检查异常前3位依次为血促甲状腺激素(TSH)异常361例,占32.76%；风疹病毒免疫球蛋白G(IgG)阴性/可疑301例,占27.31%；空腹血糖异常195例, 占17.70%。

2.3 男女共查项目风险因素发生情况 男性烟酒嗜好、不良环境、乙肝5项异常、肝功能谷丙转氨酶异常、肾功能异常的发生率分别为86.66%(1117/1289)、25.14%(324/1289)、14.90%(192/1289)、31.19%(402/1289)、11.09%(143/1289), 女性分别 18.97%(209/1102)、10.80%(119/1102)、8.71%(96/1102)、11.62%(128/1102)、8.26%(91/1102), 男性共查项目风险因素发生率高于女性, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

风险评估不仅是保证优生优育的关键, 还是预防胎儿缺陷率和不良妊娠的重要环节［3］。孕前优生健康检查可促使计划妊娠夫妇全面了解自身健康状况, 以正确的方式迎接新生命, 并且要正确的按照医生指导方法实现优生, 准确的检查和正确评估方法有利于保障孕前优生健康检查的实施效果［4］。

在我国, 有近50%的成年男性吸烟, 吸烟不仅影响个人的健康还会危害男女的生殖功能, 进而导致胚胎的遗传物质受到损伤, 胎儿出生缺陷率升高。因此在备孕和受孕期间,应及时戒烟或者远离烟雾。而肥胖也是影响优生的一大因素,肥胖者一般维生素、钙、铁等微量元素明显不足, 导致胎儿心脏发育不全, 先天性畸形, 所以备孕前一定要保持体重适宜。

有相关资料证明, 家族遗传病史和曾有过缺陷病史、不良孕史、社会因素、营养、慢性病史、医疗、传染性疾病、用药史、职业危害、环境污染、生活和行为方式等, 均会导致孕妇和胎儿的生命健康受到影响。因此, 采取正确的风险评估可以为规范科学性的指导提供依据, 结合详细的病史资料和统一规范的实验室检查是保障风险评估的基准, 这不仅有针对性, 还在整体上涵盖了生活习惯、环境因素、生活方式等内容。

孕妇有必要了解优生科学知识和健康的生活方式, 做好孕前优生健康检查。尽可能保持一个乐观心态和健康的体态,按时到医院检查和咨询, 预防缺陷患儿出生和不良妊娠发生。国家应加强对孕前健康优生检查的宣传力度, 使用各种方式宣传普及, 强化组织落实到文化水平落后的偏远山区, 免费对其实行孕前健康优生检查, 一切以方便群众, 造利群众为目标, 开展上门服务, 倡导人文关怀［5-10］。

本研究本院2014年3月～2017年9月做孕前优生健康检查的7446例夫妇, 其中具有风险因素2391例, 主要分析病史、生活方式、行为特点、饮食习惯、环境污染、健康理念、遗传疾病等可能导致不良妊娠和出生缺陷高危因素。结果显示, 在实验室检查项目中, 男性烟酒嗜好、不良环境、乙肝5项异常、肝功能谷丙转氨酶异常、肾功能异常的发生率分别为86.66%、25.14%、14.90%、31.19%、11.09%, 女性分别18.97%、10.80%、8.71%、11.62%、8.26%, 男性共查项目风险因素发生率高于女性, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。控制风险因素发生, 须加大对检查技术的投入和专业人员的培养, 提高孕前优生健康检查的质量, 详细了解和控制较高风险因素的危害程度, 加强备孕夫妇对高危因素的认知, 养成良好生活习惯, 戒除不良嗜好, 远离不良环境, 提高出生人口质量。

［1］ 王奇玲, 曾梅珍, 郑瑞华, 等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查.中国计划生育学杂志,2013, 21(9):599-602.

［2］ 冯玉珍.探讨孕前优生检查与婚前检查相结合的模式.中国社区医师:医学专业, 2013, 15(9):284-285.

［3］ 张亦心, 李国正, 高章圈, 等.河北省15个县孕前优生健康检查高风险人群回顾性分析.中国妇幼保健, 2013, 28(6):901-903.

［4］ 李海荣.论孕前优生健康检查与婚前检查的重要性.中国卫生产业, 2013(27):132.

［5］ 余豪情, 杨文静, 尧丽, 等.8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析.中国医学创新, 2013(33):120-122.

［6］ 李建微.10014对夫妇孕前优生健康检查的高风险人群回顾性分析.中国优生与遗传杂志, 2014(6):79-80.

［7］ 梁玉华, 金光菊.孕前优生健康检查实验室室内质控及其检查结果风险评估回顾性分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013, 13(21):318.

［8］ 罗玉梅.孕前优生健康检查在优生优育中的应用意义.中外女性健康研究, 2016(6):19.

［9］ 尚清华.孕前优生健康检查结果分析300例.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(24):323.

［10］ 韩丽珍.孕前优生健康检查2046例结果分析.基层医学论坛,2013(29):3912-3913.