不同氧气流量表在备用吸氧盒中的应用

李 彤，王晓静，周雪俊

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法［1］。氧疗是治疗各种原因引起的缺氧的基本手段。据报道，急诊患者吸氧概率大，且吸氧是急救时最常用的治疗手段之一［2］。目前，国内医院急救吸氧常规使用鼻导管湿化吸氧，湿化液多为无菌蒸馏水或冷开水，特殊情况根据医嘱也可使用50%乙醇湿化降低肺泡表面张力。临床急救中为了能更快、更及时地给患者进行氧气治疗，通常需准备吸氧盒，盒中备有氧气治疗的全部所需物品，包括氧气流量表、干净的湿化瓶、瓶装无菌蒸馏水、鼻导管、鼻腔清洁用的棉签和氧气布袋。上述装置在临床实际使用时需花费时间安装，导致护士工作负担加重，降低了抢救时用氧的效率。

美国呼吸道协会（AARC）和英国胸科协会（BTS）在2002年和2008年针对氧疗提出了指导意见，即＜4 L／min的鼻导管给氧无须进行湿化［3-4］。欧洲、北美等国家及中国香港地区多采用无湿化给氧方式［5-6］。我国护理研究者也针对无湿化给氧进行了研究。2010年，李珑等［7］研究指出，常规湿化并未明显提高氧气湿度。吴彩芳等［8］研究表明，患者长期使用无湿化装置氧气流量计未出现不适症状。近年来，国内大量文献研究都表明，低流量、低浓度鼻导管未湿化给氧可以减少费用，降低护理人员工作量，减少氧气噪音提高患者满意度，降低医源性感染的发生［2，9-14］。本研究选用浙江省宁波市鄞州先锋电子仪表厂生产的简便式氧气流量表（无湿化瓶）装置与常规的湿化吸氧装置进行对比，比较2种吸氧装置在急救时的操作便利性和有效性，为临床改进备用吸氧装置提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1—3月收治于我院急诊留观室需吸氧治疗的患者80例，所有患者意识清楚，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中，男22例，女 18例，年龄68～89岁，平均年龄（74.0±2.1）岁；临床诊断：呼吸系统疾病18例，心血管疾病9例，神经系统疾病11例，其他疾病2例。对照组中，男26例，女 14例，年龄69～88岁，平均年龄（74.0±2.1）岁；临床诊断：呼吸系统疾病21例，心血管疾病11例，神经系统疾病7例，其他疾病1例。两组患者性别、年龄、临床诊断等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组采取简便式无湿化吸氧装置安装吸氧的方法，简便式无湿化吸氧盒包括无湿化瓶氧气流表1个、鼻导管1根和吸氧布袋1个。对照组采取常规备用吸氧盒中的装置安装吸氧，吸氧盒包括常规氧气流量表1个、干净空湿化瓶1个、无菌蒸馏水1瓶、鼻导管1根和吸氧布袋1个。

1.3 观察指标 所有患者给予的氧流量均为 ＜4 L／min，吸氧24 h内观察比较两组患者吸氧所需时间、上呼吸道干燥程度、分泌物性质改变情况、鼻腔黏膜出血的发生情况、患者舒适度和护士工作量等。比较两组患者吸氧所需的时间，观察吸氧患者有无出现鼻腔干燥、氧气异味感、吸氧后恶心和胸部不适等症状。鼻腔干燥情况由患者自行判断，分为“有”和“无”。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者备用吸氧装置安装时间和护士满意度见表1。

2.2 两组患者鼻腔出血和鼻腔干燥情况 见表2。

表1 两组患者备用吸氧装置安装时间和护士满意度

表2 两组患者鼻腔出血和鼻腔干燥情况

3 讨论

两组患者分别使用2种备用吸氧盒，在吸氧所需时间、护士操作便捷性、患者的鼻腔出血和鼻腔干燥等方面进行比较。观察组的备用吸氧盒使护士在操作上更为便捷，所需时间更少。同时，调查了使用2种吸氧方式吸氧的患者在吸氧后鼻腔出血和干燥情况，结果显示，差异无统计学意义。

在吸氧过程中进行湿化是为了保护呼吸道黏膜免受干燥氧气的刺激。一般情况下，上呼吸道对吸入气体具有湿化和加温的作用，患者每次从鼻导管吸入氧气仅占总吸入氧气的2.4% ～19.0%［2］。研究结果显示，两组患者在使用不同的吸氧方式时在患者舒适度方面比较，差异无统计学意义，采用不经湿化的24 h内吸氧不增加患者鼻腔出血或鼻腔干燥的不适感受。而且简便式（非湿化瓶）氧气流量表的使用可显著减少操作耗时，在急救中能为患者节约宝贵的急救时间。同时，数据显示采用简便式备用吸氧盒能提高护士满意度，其原因是由于该装置不需要护士每周更换备用氧气湿化瓶，也不需要备用无菌蒸馏水，能减轻护士的工作量，具有安全、有效、实用的特点。

吸氧是一项常见的治疗措施，传统的吸氧疗法可能导致肺部感染已得到证实，在吸氧过程中常规湿化吸氧的湿化液易滋生绿脓杆菌、霉菌等多种微生物，随着湿化瓶持续使用时间延长而加剧［15］。

本研究证明，简便式（无湿化）氧气流量表用于备用吸氧盒吸氧明显优于常规的湿式备用吸氧盒吸氧，对患者呼吸道症状的影响与传统湿式（湿化）吸氧无明显区别。因此，简便式吸氧盒可提倡作为急诊科和各病区备用吸氧盒中氧气流量表的首选方法，且可广泛应用于低流量（＜4 L／min）、短时间（＜24 h）的患者吸氧操作过程中。在用氧过程中，与传统经湿化吸氧相同，要注意用氧安全，且要注意低流量以及短时间这2个应用无湿化给氧的先决条件，切勿未经湿化给患者吸氧时间过长，氧流量过大造成患者鼻腔部、呼吸道黏膜的不适和损害。在安全的前提下，使用简便式氧气流量表，安装操作简便，节省时间，提高抢救成功率，减少了医院感染，减少费用，促进社会效益，节省护理人力资源，提高护理质量，提高了患者和护士的满意度。

参考文献：

［1］李小寒，尚少梅.护理学基础［M］.5版.北京：北京人民卫生出版社，2012：172.

［2］杨婷，邰春梅.未经湿化的中低流量给氧在急诊抢救患者中的应用分析［J］.中国医药指南，2015，（9）：153，154.

［3］Kallstrom TJ.AARC Clinical Practice Guideline：oxygen therapy for adults in the acute care facility—2002revision＆update［J］.Respir Care，2002，47（6）：717-720.

［4］O′Driscoll BR，Howard LS，Davison AG.BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients［J］.Thorax，2008，63 Suppl 6：vi1-vi68.

［5］邹灯秀，李秀云，徐敏.氧气湿化液污染与呼吸道感染相关性研究进展［J］.护理学研究，2007，22（19）：74-76.

［6］陈秋风，郭奕萍.未湿化鼻导管吸氧法在急诊患者中的应用探讨［J］.基层医学论坛，2015，（7）：884-885，886.

［7］李珑，林玉瑰，王根妹，等.湿化与未湿化对中低流量鼻导管吸氧过程中氧气湿度的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（17）：1-2.

［8］吴彩芳，郭振芳，胡志花.谈无湿化装置氧气流量计的应用体会［J］.中外女性健康研究，2015，（18）：87.

［9］黄敬心，黄雪芳，陈春香.特殊护理单元中、低流量湿式吸氧与干式吸氧的研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1215-1216.

［10］宁小玲，欧阳荣超，蒋红霞，等.无湿化中低流量鼻道管持续吸氧在 ICU患者中的应用［J］.现代临床护理，2014，（8）：34-36.

［11］周秀红，周瑞媚，张伟珍，等.无水式鼻导管吸氧在降低患者肺部感染中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（5）：90-91.

［12］王越.新型氧气湿化装置在老年科患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）：12-13.

［13］殷小容，廖燕，朱涛，等.新型无湿化装置氧气流量计在麻醉苏醒室的应用 ［J］.中华现代护理杂志，2012，18（13）：1584-1586.

［14］蔡学联，董敏，吕火祥，等.氧气湿化瓶加液与不加液污染情况及患者用氧效果的研究［J］.护理与康复，2013，12（12）：1122-1123，1126.

［15］宁小玲，刘小芬，潘玲，等.中低流量吸氧患者三种氧气湿化装置细菌污染情况调查分析［J］.护理学杂志，2014，29（5）：1-3.