正念冥想训练联合音乐疗法 对创伤性骨折患者疼痛及睡眠质量的影响

王梅香

（南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 211100）

骨折是指骨结构的连续性部分或完全断裂,骨折患者主要的临床表现为疼痛，主要是因为骨折部位引起的对神经肌肉的牵拉而导致，进而影响到患者的睡眠。正念冥想训练对多种心理障碍有显著疗效，包括压力和疼痛管理，焦虑和恐惧等不良情绪，失眠等心身疾病的治疗[1]。有研究显示，冥想训练能有效减轻下肢骨折患者术后的疼痛及焦虑程度，利于患者的术后康复[2]。我院将冥想正念训练联合音乐疗法引入到骨折患者术后护理中,并探究其对患者的疼痛评分及睡眠质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月某三级医院骨科收治的80例创伤性骨折的患者作为本次研究对象，按随机信封法分为对照组和观察组各40例。纳入标准：①X线片显示有骨折且需要手术的患者②年龄在18-65岁，初中以上文化，愿意参与本研究、思维清晰、语言表达流利、无听力障碍的患者。③生命体征平稳，既往身体健康。排除标准：①既往或目前有精神病史②创伤骨折需急诊手术患者③陈旧性骨折入院者④骨折手术后再次手术取内固定者⑤合并其他慢性疼痛、肿瘤等患者。对照组男22例,女18例，年龄 18 ～ 63岁,平均 ( 35. 17 ± 8. 94 ) 岁; 骨折类型:骨盆3例,四肢29例,锁骨5例,脊柱骨折3例，致伤原因:交通事故伤32例,跌倒8例,观察组男25例,女15例，年龄 18 ～ 65 岁,平均(40.41±8.72)岁，骨折类型:骨盆2例,四肢26例,锁骨7例，脊柱骨折5例，致伤原因: 交通事故伤28例,跌倒12例。所有患者符合纳入排除标准，两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P＞0. 05),具有可比性。

1.2 方法

所有创伤性骨折患者入院后采用不同的护理方式。对照组采用常规护理,包括各种健康宣教，心理安慰。观察组在对照组的基础上进行正念冥想训练联合音乐疗法，具体如下：①选定自己喜欢的轻音乐。②身体肌肉放松8min，保持病房安静无吵闹，患者卧床，闭目，通过耳机欣赏事前选择的轻音乐。在音乐的背景下，护士通过温柔的语言引导，患者先选择冥想对象，可以是曾经经历的开心的事或者想象中美好的事，同时身体进行放松，放松部位依次从头部、面部、颈部、上身身体、四肢一直到脚。指导患者随着冥想逐渐放松全身肌肉，每个部位持续20秒。③冥想的同时调整呼吸：指导患者腹式呼吸，用口吸气用鼻缓慢呼气，并且将注意力从创伤带来的不适转移到冥想对象上来。④保持愉悦：指导患者放空思绪，置自己于一副美丽的画卷或一片宽阔的沙漠，并将全身放松。整个过程25-30min，每晚20:00实施。

1.3 观察指标

①NRS 疼痛评分:干预前后采用NRS数字疼痛评分法进行评分。将一条直线分为10段，共10分，让病人选择的疼痛分值。②睡眠测量：干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠质量。PSQI量表由18个自评条目组成7个维度，每个维度按0,1,2,3计分，累计各维度得分为PSQI总分，最低为 0 分,最高为 21 分,得分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对各项数据进行分析,计量资料表示为(±s),并且进行t检验,P＜0.05,为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者在采取不同干预措施前后疼痛评分

表1 实验组与对照组患者在采取不同干预措施前后疼痛评分(分, ±s)

表1 实验组与对照组患者在采取不同干预措施前后疼痛评分(分, ±s)

注：两组患者干预前,疼痛评分差异无统计学意义( P＞0.05)，经过干预后, 观察组和实验组的疼痛评分差异有统计学意义,P＜0.05。

组别 例数 NRS疼痛评分干预前 干预后对照组 40 6. 38±1. 49 4. 26±1. 01观察组 40 6. 51±1. 37 2. 32±0. 97

2.2 两组患者睡眠质量评分

表2 两组患者干预前后各项睡眠质量评分(分, x±s)

3 讨 论

创伤导致的骨折是临床常见的骨科疾病，多为外伤引起的暴力性骨折，具有不可预期性[3]，而疼痛是骨折最常见的症状，且影响睡眠。目前，音乐疗法已是有很多研究证明可减轻患者疼痛，国外相关研究也表明，基于正念理念的心理疗法可以减轻慢性疼痛患者的疼痛，并建议将正念冥想训练作为慢性疼痛的非药物治疗方法进行深入研究[4]。正念冥想训练联合音乐疗法是一项无创、易实施的心理干预方法，对创伤性骨折患者的疼痛和睡眠质量均有影响。创伤性骨折患者疼痛减轻，睡眠质量提高更有利于患者的伤口愈合，疾病恢复。此方法在护理人员操作中具有安全、简便、有效等优点，值得在临床推广。