认知行为干预对高级别CIN患者锥切除术后生活质量的研究

邢 煜，胡 璇*，张红平，夏云梅

（昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院，云南 昆明 650118）

高级别CIN一般采用宫颈锥切术，有的患者需反复手术，导致患者的性心理和性行为发生异常甚至失调[1]。对患者和配偶的性生活均会造成影响[2],也导致患者近期和远期的生存质量发生改变[3]。对此类患者进行性心理的干预，以改善患者性生活质量是非常有必要的。本研究针对该类患者进行性心理行为认知的干预，以改善患者的性生活质量和提高生活质量，将研究情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2019年3月在我院妇科就诊的高级别CIN，并初次接受宫颈leep术和冷刀锥切手术，且临床、病理资料完整的300例患者。

1.2 研究方法

将研究对象随机分为干预组和对照组各150例，术前分别用FSFI 和EORTC QLQ-C30量表行性生活和生活质量首次测量评估，于术后3、6个月对干预组应用认知行为疗法行性心理的干预，对照组常规进行随访，两组患者之后再次测量评估。

1.2.1 干预组: 术前面谈、测评。术后第3、6个月通过门诊复查面谈、电话访谈、微信咨询等方式，用认知行为疗法进行性心理的指导和干预后再次进行测评。

1.2.2 对照组：术前面谈行性生活质量及生活质量的首次测评。于术后3、6个月门诊复查、面谈、电话、微信等方式进行常规随访后，再次测评。

2 统计方法

2.1 统计方法

对患者的一般情况信息采用Microsoft Excel 2019进行描述性统计，对两组患者的关键指标采用IBM SPSS（版本: 25）进行推断性统计，两组患者在年龄分布、职业、婚姻状况、受教育程度、生育情况没有明显差异。采用SPSS 19.0进行统计学分析。正态分布的计算资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 干预组患者术后6个月在阴道湿润、性高潮、性满意度等维度测评P＜0.05为差异具有统计学意义，说明性生活质量有明显改善。见表1。

表1 两组患者干预后6个月FSFI量表评分（±s，分）

表1 两组患者干预后6个月FSFI量表评分（±s，分）

组别 性欲 性兴奋 阴道湿润 性高潮 性满意度 性交疼痛对照组（n=150） 3.09±0.93 3.20±1.24 2.36±1.28 3.31±1.28 3.31±1.16 3.13±1.55干预组（n=150） 3.94±0.99 4.14±1.20 3.91±1.32 4.03±1.27 4.72±1.20 2.05±1.26 t值 4.06 7.02 8.66 4.874 5.86 -5.647 P值＜ 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

4 生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)的测评结果

两组患者干预前和干预后3个月生活核心质量症状维度测评P值＞0.05，无统计学差异。干预6个月后症状维度测评P值＜0.05为差异具有统计学意义，说明干预6个月后症状有明显改善，生活质量有提高。

5 结 论

对高级别CIN患者在宫颈锥切术后3个月进行干预，性生活质量和生活核心质量改善不明显，而在持续6个月后进行的性心理的认知行为干预，能明显改善患者术后的性生活质量，从而提高患者的生活核心质量。

6讨论：CIN患者行宫颈锥切术后3个月复查无异常可恢复性生活[4]，干预组术后3个月通过性心理的认知行为干预后，性生活质量的评分和生活质量评分无明显差异，可能由于手术及患者心理障碍的影响[5]。干预组在术后干预6个月后，性生活质量的评分和生活核心质量评分有明显差异，干预组比较对照组在性生活质量和生活核心质量上有明显改善，说明干预时间越长，改善效果越明显[6]，有报道通过健康指导,对性生活指导可明显改善患者性功能[7]，本次研究说明干预的时间越长，改善患者术后的性生活质量和生活质量越有效。