同伴互动支持模式在社区初产妇产后抑郁中的应用效果分析

陈凤玲

（山东单县中心医院北院区母婴保健科，山东 菏泽 274300）

产后抑郁临床发生率较高，是女性精神障碍常见类型之一，女性产后社会角色、心理状态和性激素水平均发生明显变化，导致情绪、心境等发生一系列变化，在外部诸多因素刺激下会出现抑郁情况，尤其对于初产妇而言，其第一次经历上述变化，内心承受力较弱，产后抑郁发生率较高[1]。产妇产后出现情绪低落、失眠甚至躁动情况，严重者伴有自杀倾向，严重威胁产妇身心健康，需采取有效措施，其中科学合理的护理干预措施可抑制或缓解抑郁情况。鉴于上述研究背景，本文以社区产后抑郁产妇为研究样本，采取回顾性分析方式，旨在探究一种新型护理指导方式，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在社区接受产后保健服务的初产妇78例，选取时段确定为2017年8月至2018年8月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（例数=39）、试验组（例数=39）。对照组年龄20-29岁，平均（24.83±1.85）岁，孕周36-41周，平均（38.79±1.55）周；试验组年龄21-30岁，平均（25.22±1.54）岁，孕周37-41周，平均（39.02±1.547）周。均为单胎分娩，排除新生儿先天畸形情况，两组患者一般资料组间存在差异，但P＞0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 护理方法

对照组应常规社区产后指导办法，产后1周、6周时由社区医护人员组织产妇进行健康知识学习，具体讲解产褥期注意事项和新生儿喂养知识，方法健康知识手册，并对产妇存在的问题予以针对性指导；试验组应用同伴互动支持模式，具体措施如下：确定组长，组长组织成立小组，每组包括8位组员，制定支持方案，支持时间控制在6周左右；具体方案执行，产妇出院后3d，小组与产妇进行网络或者电话联络，了解产妇情况，向其发送育婴知识、饮食方案和不良情绪缓解方法，并不定期进行随访；同时配合开展现场活动，没1-2周组织1次活动，可选择小组讨论、自由讨论、专题报告等形式，向产妇传递专业知识，同时配合开展娱乐性活动，培养产妇兴趣，例如可开展插花培训、音乐分享会、社区小型文艺晚会等，并在具体活动过程中交流经验和感受，提高自身认可度，并对生活充分热情，进而改善产妇抑郁情况。

1.3 观察指标

护理前后抑郁情况评分，使用爱丁堡产后抑郁评估量表（EPDS），是一项自评量表，包括：事情出错时会责备自己、可以看到事物有趣一面并开心地笑、无缘由地害怕或者惊慌……共10项，每项按严重程度0-3分评分，总分0-30份，以总分评估抑郁程度，判断标准分值介于9-13分之间，大于9分（含9分）提示存在抑郁倾向，超过13分（含13分）提示产妇为产后抑郁，分值越高抑郁程度越重[2-3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分数为计量资料，表现形式为（±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

试验组产妇护理前EPDS评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，不符合统计学差异评估标准，护理干预12周后两组上述评分降低，且试验组低于对照组，P＜0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。

表1 抑郁评分比较（±s,n=39）

表1 抑郁评分比较（±s,n=39）

组别 护理前 护理后 t P试验组 15.21±2.21 8.89±2.97 10.661 0.000对照组 15.53±2.72 11.69±2.12 6.954 0.000 t 0.570 4.792 -- --P 0.570 0.000 -- --

3 讨 论

女性在产后生理和心理均发生明显变化，很多产妇在角色转换中存在困难，尤其对于初产妇而言，其经验不足并伴有明显的恐惧情绪，产后抑郁发生率较高，会严重影响产妇对新生儿的照顾，不利于产妇身体恢复，严重时甚至伴有自杀倾向，需给予科学有效的处理方式，其中社区指导服务便捷且高效，采取同伴互助支持则效果更为理想。

本次研究结果显示：试验组护理后EPDS评分较对照组低，说明同伴互助支持模式更利于产后抑郁患者调节，改善其整体状态，具体原因分析如下：同伴互动支持模式是一种有效调节方式，以榜样指导和带动为主，确定伴有相似机体状况或心理状态的人进行经验交流分享与指导，促使不确定因素消除，以此改善情绪状态[4]。综上，在社区初产妇产后抑郁护理中，同伴互动支持模式应用效果突出，利于改善患者抑郁症状，值得借鉴。