分析优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的临床效果

韩素丽

（江苏省徐州市沛县人民医院九病区 主管护师，江苏 徐州 221600）

自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜导致。患者起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，可伴有刺激性干咳。胸腔镜下微创切除是近年来自发性气胸患者最常用的治疗方法，具有创伤小、恢复快、效果满意等优点，但术后经常发生多种并发症，如何预防自发性气胸术后并发症是许多医务工作者研究的重点[1]。基于此，本次研究将收治的42例行胸腔镜治疗的自发性气胸患者分为两组，术后分别给予常规护理和优质护理，并评估两种不同护理模式的优劣性，为后续研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年8月～2018年8月本院收治的自发性气胸患者共42例，将其随机分为实验组（21例）和对照组（21例）。实验组中，男19例，年龄14～71岁，平均（35.54±6.44）岁，女2例，年龄14～75岁，平均（35.48±6.90）岁。对照组中，男18例，年龄15～71岁，平均（33.79±6.93）岁，女3例，年龄15～76岁，平均（35.70±6.55）岁。征得所有患者及家属同意，签署知情同意书并后开始研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者就诊后行常规检查，根据检查结果制定合理诊疗方案，本次研究所选患者均行胸腔镜微创切除治疗。术后给予对照组常规护理管理，包括日常生活、饮食管理，常规查房检查各项身体指征等。实验组则在常规护理基础上实施优质护理，具体：（1）术前健康宣教及心理护理，自发性气胸起病急骤，患者及家属没有心理准备，加之对病情不了解，送往医院治疗时难免产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。因此护理人员在指导患者进行相关检查的同时需对其进行适当的心理疏导和健康宣教，病情确定后第一时间告知患者及家属，并向其讲解疾病的相关知识，患者提出的疑问及时解答，消除其心中的疑虑，告知手术治疗的优势，帮助患者维持心态平和，以提升治疗依从性。（2）加强术后护理，术后嘱咐患者及早下床开展功能锻炼，加强各项身体功能指标检测，综合评估患者基本资料，了解患者基础疾病史、手术史及过敏史，术后各项护理操作需严格按照无菌操作流程开展。（3）加强并发症预防，注意引流管护理，定时检查引流管固定情况，观察引流液性质及流量，避免发生引流管堵塞；每日听诊患者肺部呼吸音，嘱咐患者可多翻身，改变体位以降低肺漏气发生率；术后指导患者多咳痰，做好口腔清洁，避免发生肺部感染；术后输液者注意调控滴注速率，避免发生复张性肺水肿；做好伤口抗感染处理，检查伤口有无渗血，不定时挤压引流管，观察是否有引流液增多、出血等情况，一旦有类似表现因及时告知医师并采取处理措施。

1.3 观察指标

记录两组患者术后出血、肺部感染、肺水肿、肺漏气及肺不张等并发症的概率并比较。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，率（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组术后并发症发生率比较，实验组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

受近年来人生存环境、生活方式改变，自发性气胸发病率逐年升高。自发性气胸容易引起多种并发症，如脓气胸、血气胸、慢性气胸和支气管胸膜瘘等，若未及时治疗，可因肺脏萎缩和纵膈受压异位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡，及早诊治对患者意义重大。胸腔镜手术是治疗自发性气胸最有效的方法之一，但术后高发的各种并发症可能会对患者治疗效果产生直接影响，如何预防自发性气胸术后并发症发生是当前临床亟待解决的一项难题[2]。为此，本次研究将收治的42例自发性气胸患者随机分为对照组和实验组，两组患者在胸腔镜手术治疗后分别行常规护理和优质护理，结果显示实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，可见优质护理确有一定的应用价值。本次研究实验组接受的优质护理主要从术前心理疏导、健康宣教、术后加强基础护理以及术后针对性并发症预防几个方面开展，首先向患者讲解疾病的相关知识，告知该疾病是能被治愈的，以此消除其心中恐惧、焦虑等负面情绪，同时让患者知晓后续治疗流程，做好心理准备[3]。术后加强基础护理并给予针对性并发症预防护理的目的都是为了提升患者术后恢复质量，降低并发症发生，由最终研究结果可看出，优质护理对提升自发性气胸患者术后恢复质量的实际价值。

综上所述，给予自发性气胸胸腔镜手术治疗患者优质护理管理能显著提升术后恢复质量，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。