渐进式护理干预在各种患者皮瓣移植修复中的应用

贺 芳，赵 芳

（广东省广州市白云区南方医科大学南方医院，广东 广州 510515）

皮瓣移植修复是目前临床上用于软组织缺损修复的一种常见方法，在各类患者的治疗中也是颇为有效的治疗方法。虽然皮瓣修复移植的治疗效果显著，但围术期护理也非常重要，护理操作是否得当关系到移植皮瓣是否成活[1-2]。渐进式护理干预是指在术后的不同阶段对患者采用不同的护理措施和功能训练，体现出阶段性和针对性。本研究将156例行皮瓣移植修复治疗患者为主要对象，旨在评价渐进式护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择156例患者作为研究对象，所有患者均是2017年1月到2018年9月在我院接受皮瓣移植修复治疗的，具体包括股前外侧48例，腓骨肌皮瓣35例，前臂皮瓣30例，胸大肌皮瓣18例，颏下島状瓣12例，面动脉皮瓣8例，锁骨上动脉皮瓣5例。此次研究在分组后进行，分组方法选择随机法，将156例患者平均分成两组，各78例。对照组中：男性患者41例，女性患者37例；年龄从25岁到75岁不等，平均年龄为（43.65±3.25）岁。观察组中：男性患者42例，女性患者36例；年龄从25岁到75岁不等，平均年龄为（43.65±3.25）岁。在统计学软件中分析处理2组患者的各项基本资料，发现无显著差异，P＞0.05，这说明两组是存在可比性的，能够进行临床对照研究。

1.2 研究方法

对照组：向患者和家属介绍关于治疗的相关内容及注意事项，密切监测患者各时间段的生命体征变化情况，术后注意观察伤口愈合情况，积极防治并发症，并遵医嘱对其进行用药指导。

观察组：患者入住渐进式护理病房，安排受过专业训练的护理人员实施护理操作。入院时：责任护士向患者进行自我介绍，并向其介绍医院、科室的环境。办理完入院相关手续后，向其讲解手术方法、过程、预期达到的目标，在沟通过程中用鼓励性的词语，对患者表现出关心、体贴，与其建立良好的关系，获得患者的理解与配合。术前：做好各项准备工作，安抚患者的情绪，向其介绍以往的成功案例，鼓励其积极的配合医生完成手术。术后：密切观察皮瓣张力、毛细血管的充盈情况、皮瓣的色泽、温度等指标，对皮瓣远端血运与邻近的皮肤组织进行比较，观察是否出现局部肿胀和无张力性水疱，若出现则及时处理。注意皮瓣保暖，睡前用宽绷带进行包扎、固定，避免用力牵拉、扭转。术后饮食：患者饮食以清淡为主，注意饮食的营养性，多食用富含蛋白质、维生素的食物，以易消化食物为主，预防便秘，同时戒烟酒及油腻、刺激性食物。环境干预：保持病房内空气清新，注意通风，相对湿度为40%～60%，相对温度为23℃～25℃。

1.3 观察指标

①统计2组患者的移植成功率和失败率。

②对2组患者的并发症发生情况予以统计，重点统计伤口感染、压疮、呼吸道感染的发生率。

③采用问卷调查的形式评估2组患者对护理工作的满意程度，满意度用百分制的方式表示，满意度分数越高，则说明患者对护理工作的满意度越高[3-4]。

1.4 统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，若P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2 结 果

2.1 比较2组患者的移植成功率

从2组移植成功率的比较上来看，可见观察组的成功率显著高于对照组，两组有显著差异，具体见表1。

表1 比较2组患者的移植成功率(n,%)

2.2 观察组和对照组的并发症发生率比较

比较2组的并发症发生情况，发现对照组的并发症发生率偏高，而观察组明显偏低，具体见表2。

表2 观察组和对照组的并发症发生率比较[n(%)]

2.3 比较2组患者的护理满意度

通过评估2组患者护理工作的满意度，发现观察组的满意度评分更高，显著高于对照组，差异显著，具体见表3。

表3 比较2组患者的护理满意度评分（±s，分）

表3 比较2组患者的护理满意度评分（±s，分）

组别 例数 护理满意度评分观察组 78 91.25±2.23对照组 78 84.78±3.36 t/14.169 P/0.000

3 讨 论

渐进式护理模式是相对于传统的常规护理模式而言更为全面的护理方案，在护理内容的制定上倾向于阶段性、针对性。渐进式护理模式更加强调以患者为中心，在不影响病情的情况下，尽可能的满足患者的需求[5]。并且，此种模式的一大特点是将同类患者进行集中管理，安排受过专业训练的责任护士进行护理操作，不同阶段实施不同护理，大大提高护理效率和质量。

本次研究采用随机对照的方法比较常规护理和渐进式护理两种模式在皮瓣移植修复中的应用效果，经研究发现，实施渐进式护理的患者体现出的优势更为明显：首先，皮瓣移植成功率相对较高；其次，患者的并发症发生率相对较低；最后，患者对于护理工作的满意程度相对较高，这充分体现渐进式护理模式的应用优势和临床价值，说明实施此种护理模式能够辅助提高治疗效果和治疗安全性，获得了广大患者的接受与认可。并且，本结果与以往报道中的研究结果颇为相似[6]，这也说明此次研究结果是具备可信性和科学性的。

综上所述，皮瓣移植修复患者接受渐进式护理干预，不仅可以提高皮瓣移植的成功率，同时也可以降低术后的并发症发生率，患者对护理工作的满意度更高，可以在临床上进一步推广。