住院飞行人员眼科疾病护理

徐 伟，茹海霞，赵 蓉

（中国人民解放军空军总医院，北京 100142）

1 住院飞行人员患者的一般护理

1.1 入院阶段护理

飞行人员入科时由护士长亲自为其介绍入院须知,告知飞行人员患者办理就餐手续及地点，由护士长担任责任组长。

1.2 住院阶段护理

设有空勤病房，住院飞行人员患者必须着专用空勤病号服、由于飞行员是一种特殊职业，对视力严要求，高标准，所以住院飞行人员与其他患者相比心理压力较大。护士长应与住院飞行人员患者充分沟通,及时做好心理护理，每月定期召开空勤座谈会。。

1.3 出院阶段护理

护士长参加住院飞行人员患者出院讨论，做好出院指导，及时了解其对我科提出的建议或意见,飞行人员患者出院需送站时,由科室填写派车单，医院安排车辆送站。

2 住院飞行人员患者的专科护理要点

统计分析我科2010年5月-2016年12月收治120例住院飞行人员患者疾病特点,如表1 。

表1 2010.5-2016.12我科住院飞行人员患者疾病情况

2.1 根据此表得出

住院飞行人员眼科疾病中屈光不正、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、虹膜睫状体炎、眼外伤等在住院飞行人员眼科疾病占比居前。

2.2 屈光不正护理

我科通过近40年的住院飞行员回顾性分析，随着年代进展，近视类屈光不正逐渐增多，考虑和现代社会生活、工作方式变化密切相关，近距离用眼越来越多。据我科报道，屈光不正居飞行人员眼科疾病住院和停飞的首位[3]，现役飞行人员中迟发型近视逐年增多[4]。所以做好屈光不正住院飞行人员患者的护理显得尤为重要。护士应使飞行人员从心理上重视屈光不正的预防和如何科学用眼,减缓现有屈光度数的发展，应抓住“两个特点”，即屈光不正的发病特点、飞行人员的职业特点，为住院飞行人员患者普及屈光不正的相关知识，要求把握好用眼时间、用眼距离、用眼光线，生活规律， 指导患者做眼保健操，以保护好现有视力。目前我科已开展2例住院飞行人员准分子手术,而且非常成功。

2.3 中心性浆液性脉络膜视网膜病变护理

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(csc)是常见的视网膜病变，其特征为黄斑区特发性浆液性神经视网膜脱离，典型的中心性浆液性脉络膜视网膜病变多发生在男性20-50岁[5]。传统的观念认为此病是自限性疾病，但是目前，越来越多的研究观察发现，5%的病人反复发作，迁延不愈，最终会造成视力下降，对比敏感度下降以及变色力下降[6]。因此现代医学主张该病要积极的干预治疗,治疗方法有:常规药物口服治疗、应用改善微循环、能量合剂、营养视网膜药物、玻璃体腔注射康柏西普药物治疗等。精神紧张和过度疲劳是此疾病常见的诱发因素,飞行人员是一个特殊的群体,紧张性的训练、封闭式的管理、飞行安全的压力等容易诱发中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的发生。首先,护士应根据飞行人员职业特点、社会属性等方面,客观评估飞行人员患者可能出现的心理问题,教会飞行人员患者调节心情的正确方法，做好心理护理。其次,护士应讲解中心性浆液性脉络膜视网膜病变的相关知识及特点,让飞行人员患者正确了解此疾病的自然转归,鼓励患者积极正确对待,增加依从性。再次护士应根据飞行人员特点, 找出可能引发中心性浆液性脉络膜视网膜病变的不良诱因，做好相关健康指导:生活规律、增强体育锻炼、避免过度疲劳、忌吸烟、饮酒等。

2.4 虹膜睫状体炎护理

虹膜睫状体炎为眼前节病变,多发生于青壮年,男性多于女性,容易复发。临床表现有眼球疼痛、流泪、畏光、视力减退等症状。飞行人员由于平时身体素质较好,飞行职业特点对视力标准的要求很高,飞行人员一旦突然出现上述症状,焦虑恐惧心理比普通患者明显加重,护士应向住院飞行人员介绍此疾病的相关知识,让患者了解此疾病的临床表现、检查、治疗及配合的注意事项以减少恐惧心理、更好地配合医生护士。另外虹膜睫状体炎具有反复性,护士应告知住院飞行员使其心理有数,并嘱其平时要讲眼卫生、适度用眼、生活规律、适量锻炼、避免疲劳、增强免疫抵抗力以减少虹膜睫状体炎的发生。

2.5 眼外伤护理

眼外伤是主要的致盲眼伤病之一,飞行人员眼外伤虽然发病率较低，仅占所有住院飞行人员眼科疾病的3.3%，与地方人群发病率23.7%比较明显偏低[7]，提示部队对飞行人员进行的相关安全教育效果明显。具相关文献报道分析致伤原因：球类运动伤占眼外伤54.1%；打击伤占24.6%位居前列,护士应根据飞行人员眼外伤致伤原因特点,对住院飞行人员患者重点加强预防教育,做好卫生宣传和法制教育。平时在球类运动时, 应尽可能地完善防护措施,提高自我保护意识,以减少或避免眼外伤发生的可能。眼外伤发病突然,患者无心理准备,不知所措。护士应做好飞行人员患者的心理护理,普及眼外伤知识，既要让患者客观了解该疾病的危害性,使患者不容忽视积极配合治疗;又要让患者心情放松,解释积极治疗的乐观前景。

3 住院飞行人员眼科检查护理

住院飞行人员眼科疾病的专科检查有视力检查、非接触眼压检查、裂隙灯检查、暗适应检查、光学相关断层扫描(OCT)检查、对比敏感度检查、荧光造影检查等。为了使住院飞行人员患者更好地配合检查,使检查结果更准确,护士应从以下方面做好护理。

3.1 检查前

由于飞行人员每年都安排常规眼专科体检,或有的住院飞行人员经常在眼科住院治疗,对于做过的检查容易产生麻痹心理,感觉是走过场,没什么事；相反,另一部分住院飞行人员可能平时身体素质一向很好,没住过院,突然住院,心理比较紧张,做专科检查更是如此。护士应向住院飞行人员患者说明做该项检查的必要性和重要性、检查的方法、注意事项。耐心倾听每一个住院飞行人员患者的心声,使他们对所做检查有所了解。既要做到对每项检查克服麻痹不在乎的心理,重视检查,又要克服过度紧张,以更佳的心态正确迎接检查。

3.2 检查中

护士全程陪伴住院飞行人员,给以安全感；遇有问题及时解决,耐心指导他们认真做好每一项检查,。

3.3 检查后

及时送住院飞行人员患者回房休息,做好健康指导,嘱患者科学用眼、作息规律、清淡饮食,如遇结果异常,要关心、鼓励、引导患者积极乐观,树立战胜疾病信心。