椎弓根钉内固定在胸腰椎骨折患者中 的术中护理配合对患者术后康复的影响分析

俞建英

（宜兴市中医医院手术室，江苏 宜兴 214200）

胸腰椎骨折一般都是暴力导致的，患者多为压缩性骨折，对患者的生活和健康产生了严重影响[1]。现阶段临床治疗胸腰椎骨折的方法主要是椎弓根钉内固定，但是部分患者由于没有得到围术期有效护理，术后恢复较差，影响了预后[2]。本研究择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的胸腰椎骨折患者66例，探讨接受椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者其术中护理配合对其康复效果的影响，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的胸腰椎骨折患者66例，所有患者均接受椎弓根钉内固定治疗，根据患者的入院先后顺序将其划分为常规组和配合组，每组各33例。纳入：①确诊为胸腰椎骨折；②满足椎弓根钉内固定治疗指征；③无神经损伤。排除：①不满足临床诊断标准；②合并指标对手术有影响。常规组中男性19例、女性14例，年龄最小17岁、最大59岁，平均（34.8±4.1）岁，配合组中男性20例、女性13例，年龄最小18岁、最大59岁，平均（34.6±4.4）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，入院后对患者进行健康宣教，介绍胸腰椎骨折原因、症状、治疗方案、注意事项等，让患者充分了解疾病知识。强化基础护理，帮助患者建立治疗信心。在手术过程中开展常规器械配合、药物配合，保证手术顺利进行。

配合组接受术中护理配合。①术前：手术前一天探视患者，对患者的身体情况进行了解评估，多与患者交流，讲解手术事项、手术优势，嘱咐患者术前禁食禁水，为患者讲述成功病例，消除顾虑，树立信心，让患者更加配合临床工作。②术中：麻醉，热情接待患者，减少患者身体暴露，与麻醉师进行交接，核对患者信息，选择内径大的静脉麻醉、输血、输液；体位，取患者仰卧位，保持患者脊柱轴线稳定，并保护患者相关部位；观察，密切关注患者生命体征，根据患者血压、尿量等调整补液，出现异常及时上报并处理；无菌，严格遵循无菌操作规范，为患者建立良好环境，高压氧对使用物品灭菌，及时清理手术台血渍。③术后：协助患者翻转至平车搬运，轴线翻身，对患者病情体征密切关注，保持管道通畅，防止受压和滑脱。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的手术时长、出血量、引流管置管时长、下地时间、并发症情况。并发症包括切口感染、畸形愈合、骨折不愈。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，并发症情况为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，手术时长、出血量、引流管置管时长、下地时间为计量资料，表达为（±s），接受T检验，P＜0.05则认为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标对比

配合组患者的手术时长、出血量、引流管置管时长、下地时间均优于常规组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者手术指标对比（n=33）

2.2 两组患者并发症情况对比

配合组患者并发症情况优于常规组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者并发症情况对比（n=33）

3 讨 论

胸腰椎骨折是外力导致胸腰椎骨质出现连续破坏，是比较常见的一种脊柱损伤。青壮年患者的致伤因素主要是高能量损伤，如坠落、车祸等，而老年患者自身骨质疏松，低暴力损伤是其主要致伤因素，如跌倒[3]。在脊柱骨折的患者中，有超过九成都是胸腰段骨折，其主要的治疗方式就是通过手术治疗愈合骨折部位，以免剥离大面积肌肉组中，降低患者的创伤。椎弓根钉内固定治疗能够避免大范围剥离和强力牵拉，无需多次透视，防止盲目进针[4]。与此同时，在手术过程中给予患者有效的术中护理配合，能够更好地促进患者康复，降低患者损伤，减少并发症的发生[5]。

本研究中，接受术中护理配合的患者，其手术时间（44.2±5.8）min、出血量（92.7±18.3）ml、引流时间（27.7±8.9）h、下地时间（49.6±4.7）h、并发症发生率6.1%，均优于常规组（76.4±7.3）min、（195.6±31.2）ml、（49.8±10.4）h、（84.1±6.2）h、24.2%，说明术中护理配合能够有效减少患者手术时间、置管时间、出血量，加快患者下地速度，减少并发症。在黎佔芳[6]的研究中，观察组患者手术时间（45.36±5.36）min、出血量（89.51±31.84）ml、引流时间（29.84±11.93）h、下地时间（47.48±5.37）h、并发症发生率6.67%均优于对照组（75.66±3.11）min、（199.21±45.21）mL、（50.82±12.61）h、（88.47±15.37）h、20.00%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

4 结 语

综上，针对接受椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者给予术中护理配合，相较于常规护理能够明显缩短患者置管时间、手术时间，减少出血，加快术后下地，避免并发症，具有重要的临床意义，值得推广和应用。