通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石临床观察

任亚军

（枣庄市薛城区人民医院泌尿外科，山东 枣庄 277000）

由于结石类型具有复杂性、病情易反复等原因，患者在手术后结石残留仍然是一个无法避免问题[1]。首先，由于结石的分布比较广泛，在手术中无法完全观察到，或者是结石的体积过大，导致在手术的过程中结石散落在各肾盏中，非常容易导致结石残留的情况[2，3]。众所周知，在肾结石手术之后，残留的结石不仅可能会成为结石再次发现的核心，而且可能在结石形成的过程中出现脱落、移位的情况，导致患者肾梗阻，进一步诱发肾绞痛。除此之外，残留的结石可能表面附着细菌，细菌不断繁殖，非常容易导致患者出现细菌感染，难以控制，进一步增加患者的治疗负担。因此，在进行手术治疗之后，肾结石的排出具有非常重要的临床意义。本文主要选取2018 年12 月—2019 年12 月进入枣庄市薛城区人民医院治疗肾结石术后残留结石的50 例患者作为研究对象，探讨通淋排石汤治疗疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月—2019 年12 月进入枣庄市薛城区人民医院进行肾结石术后残留结石治疗的50 例患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组25 例。其中观察组中男性患者9 例，女性患者16 例；患者的平均年龄为（38.68±5.79）岁。对照组中男性患者13 例，女性患者12 例；患者的平均年龄为（39.07±6.15）岁。2 组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：患者的年龄18～70 岁；在手术治疗之后仍然残留结石需要进一步的治疗；患者在治疗的过程中具有较好的依从性；均对此次研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并其他并发症，不能进行手术治疗的患者；处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；具有精神疾病障碍的患者。

1.3 治疗方法 给予对照组患者常规手段进行治疗，具体治疗手段如下：在手术后对患者进行检查，发现有残留结石之后开始每天饮用2000 mL 以上的水，并配合做跳跃运动，每天进行3 次，每次跳跃的时间控制在5 min 左右。观察组患者在对照组治疗基础上给予通淋排石汤进行排石治疗。药物组成：金钱草30 g，鸡内金20 g，牛膝15 g，海金沙20 g，三七15 g，赤芍15 g，石韦15 g，黄芪25 g，桃仁10 g，枳实10 g，甘草5 g，生地黄15 g，车前子20 g。每天服用2 剂，水煎取汁150 mL，每天早晚温服。2 组连续治疗8 周。

1.4 观察指标 对比观察2 组患者治疗有效率，治疗后出现的不良反应以及中医证候积分。痊愈：患者肾部结石完全排出，在经过检查之后显示手术之后残留的结石完全消失；有效：与治疗之前相比较，残留肾结石的位置有所移动，可以移动到膀胱或者输尿管的位置，残留结石的数量显著减少或者体积显著变小；无效：残留结石的大小、数量以及位置没有显著的变化，甚至有出现结石增多的情况。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据通过运用统计学软件SPSS 21.0进行计算分析，计量资料采用（）表示，比较行t 检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为92.00%（23/25）明显高于对照组的80.00%（20/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组肾结石术后残留结石患者治疗总有效率对比

2.2 2 组患者治疗后不良反应对比 治疗后，观察组患者总不良反应发生率与对照组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 2 组肾结石术后残留结石患者治疗后不良反应对比[例(%)]

2.3 2 组患者治疗后中医证候积分对比 观察组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组肾结石术后残留结石患者治疗后中医证候积分对比（，分）

表3 2 组肾结石术后残留结石患者治疗后中医证候积分对比（，分）

3 讨论

在对肾结石患者进行手术治疗之后，由于患者解剖结构的局限，术中出血量以及结石部位的限制等均会导致患者在手术之后残留一部分结石。随着手术之后残留结石数量增多，时间越长，患者越容易出现感染、血尿以及肾绞痛等多种并发症。因此在对患者进行手术治疗之后对患者残留结石的处理具有非常重要的临床意义。通淋排石汤有清热利湿、通淋排石的功效，主要着重于活血化瘀[4]。患者在结石手术之后可能会导致泌尿系统出现损伤的情况，导致残留在患者体内的结石很难排出。药方中以金钱草为主药，其具有清热、排石以及通淋的功效，临床上常用于泌尿结石的治疗之中。目前，国内对于金钱草作用机理的研究比较多，主要认为其可以加快输尿管的蠕动，增加患者的排尿量，还可以预防尿酸结石，加速患者对钙离子与草酸的排泄，可以显著减少草酸钙结晶的沉积，抑制结石的再生。方中辅助以三七、牛膝以及桃仁，可以起到活血化瘀、强筋健骨、利尿通淋的功效，提高患者的免疫力，抗炎以及保护患者心血管等作用，帮助患者手术泌尿系统功能的恢复。黄芪可补气、利尿，车前子可利尿通淋，赤芍可散瘀止痛。诸药合用可以起到活血化瘀，促进结石排出的功效。

本次研究结果显示，2 组患者在经过治疗之后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总不良反应发生率与对照组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组患者（P＜0.05），说明通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石效果显著，症状明显改善，且安全性高。

综上所述，通淋排石汤具有清热利湿通淋、活血化瘀止痛以及补气养阴的功效，在结石的治疗中具有非常显著的效果，而且具有价格低廉、服用方便以及安全性高的优点，对促进结石的排出具有非常重要的临床意义，值得在肾结石术后残留结石治疗中进行推广和使用。