社区老年居民体质特点及其与高血压的相关性研究

★ 王玺玺 侯淑涓（.北京市东城区建国门社区卫生服务中心 北京 00005；.北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心 北京 0009）

随着我国老龄化社会的进展，老年人群的健康问题是目前医疗卫生行业面临的重大课题。高血压病是老年人群的常见慢性病，给社会、家庭等带来不良影响。体质是人体生命过程中各方面相对稳定的综合特性，与疾病的发生、发展、转归有密切关系。通过对老年人体质特点、体质与高血压病之间的关系分析，为运用中医“治未病”理论预防和治疗老年人群高血压病提供一定的参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2020 年1 月—12 月参加北京市东城区建国门社区卫生服务中心外交部街卫生站体检的65 岁及以上老年人。

1.2 研究方法

采用资料提取方法，调取老年人老年体检表以及健康档案中的数据，主要调取中医体质辨识结果以及既往高血压患病情况。体质辨识由中医全科医生进行评判，根据2009 年4 月9 日起实施的《中医体质分类与判定》标准，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

1.3 统计学方法

应用SPSS 25.0 统计软件，通过构成比（%）等描述中医体质分布情况等，采用卡方检验分析体质分布与年龄、性别及高血压的相关性。以P＜0.05为检验标准。

2 结果

2.1 基本情况

共纳入676 例有效完整病例，其中男性281例（41.6%），女性395 例（58.4%）；年龄分布为65～94 岁，其中70 岁及以下者278 例（41.1%），71～80 岁274 例（40.5%），80 岁以上者124 例（18.4%）。高血压病者515例，非高血压病者161例。比较2 组间性别分布差异无统计学意义（Z=0.124，P=0.724）。见表1。

表1 高血压分组性别分布情况 例（%）

2.2 体质分布特点

2.2.1 平和质及偏颇质分布情况 经统计，共有平和质192 例（28.4%），偏颇体质484 例（71.6%）。平和体质与偏颇体质在性别及年龄分布上无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 平和质与偏颇体质性别及年龄分布情况 例（%）

偏颇体质中单一体质者303 例，兼夹体质者181 例，其中兼夹质前5 位为：兼夹痰湿质122 例、兼夹阴虚质90 例、兼夹阳虚质65 例、兼夹气虚质62 例、兼夹湿热质37 例。本次研究对于兼夹体质以得分最高者为主体质进行统计分析，各体质分布如下：气虚质26 例（3.8%），阳虚质72 例（10.7%），阴虚质75 例（11.1%），痰湿质267 例（39.5%），湿热质19 例（2.8%），血瘀质6 例（0.9%），气郁质14 例（2.1%），特禀质5 例（0.7%）。总体来看，该地区老年居民以偏颇体质为主，占比前三位分别为痰湿质、阴虚质、阳虚质。见图1。

图1 老年人体质分布情况（例）

2.2.2 不同性别体质分布情况 统计结果显示，男性及女性排列前两位的体质均为痰湿质、平和质，与总体分布一致，但其占比不同，男性分别为42.0%和31.7%，女性分别为37.7%和26.1%；排列第三的体质男性为阴虚质（10.0%），而女性为阳虚质（14.2%）。男性平和质、痰湿质、湿热质例数较女性多，而女性阴虚质、阳虚质例数较男性多。气虚质、血瘀质、气郁质、特禀质等两性占比均较小。统计学分析结果表明，不同性别间体质分布存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。将每种体质与性别逐一进行分析，发现阳虚质女性比例较男性高，差异有显著统计学意义（P＜0.005）；痰湿质男性比例较女性高，差异有显著统计学意义（P＜0.005）。其余体质性别间存在的差异均无统计学意义。见表3。

表3 性别体质分布情况 例（%）

2.2.3 不同年龄段体质分布情况 按年龄段分布来看，各年龄组体质分布均以痰湿质、平和质为主，与整体分布一致。70 岁以下老年人气虚质、阴虚质例数低于其余2 组人群，痰湿质明显高于其余2 组人群，平和质、阳虚质各年龄组差异不大。随着年龄增长，平和质、阳虚质、阴虚质、特禀质均呈现先增后减反“V”形变化，湿热质、血瘀质则呈现先减后增“V”形变化；气虚质、气郁质随年龄增长而增长。痰湿质则与之相反，随年龄增长而下降。但经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不同年龄段体质分布情况 例（%）

2.3 高血压组与非高血压组体质分布情况

统计学分析结果显示，高血压组中平和质134 例（26%）、偏颇质381 例（74%），非高血压组中平和质58 例（36%）、偏颇体质103 例（64%），2 组间体质分布存在统计学差异（P＜0.05）。高血压组平和质占比低于非高血压组，存在统计学差异（P＜0.05）；痰湿质及湿热质占比高于非高血压组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 高血压组与非高血压组体质分布情况 例（%）

3 讨论

本次调查观察了676 例北京市东城区建国门街道外交部街卫生站社区老年人群的体质特点，结果显示痰湿质是该社区老年人群常见的体质，占比高达39.5%，与邸洁等［1］的调查结果相符；其次为平和质（28.4%）、阴虚质（11.1%）和阳虚质（10.7%），与肖瑶等［2］的调查结果一致，但与王艳荣等［3］、刘国兴等［4］的调查结果有所差异。老年人群体质存在性别差异，男性痰湿质较女性多，女性阳虚质较男性多，考虑可能与饮食等生活习惯有关。危凌云等［5］调查分析认为，素食为主者体质偏向阳虚质和血瘀质，荤食为主者体质偏于痰湿质和湿热质。本次调查分析认为，体质在年龄段分布上的差异无统计学意义，但肖瑶等［2］的调查分析认为平和质、痰湿质在年龄分布上存在统计学差异，考虑可能与样本量有关。本次调查结果表明，随着年龄增长痰湿质比例有所降低，而气虚质有所增长，可能与年龄增长，机体脏腑功能逐渐衰退，饮食归于平和有关。熊水根等［6］的研究亦认为随着年龄增长，气虚质和阳虚质呈增长趋势，与本次研究结果一致。

高血压组的平和质例数占比低于非高血压组，但偏颇质的例数占比高于非高血压组，尤其表现在痰湿质、湿热质上。高血压组排列第一的体质是痰湿质，与时松和等［7］的调查结果一致。中医体质学认为，痰湿质的形成与后天不良生活习惯密切相关［8］。痰湿质贯穿于高血压的发生、发展、转归等过程，痰湿体质高血压患者具有更难管理的心血管风险［9-11］。中医体质学认为体质具有可辨性、可调性、可变性，通过中医药干预，调整体质使其趋于平衡有助于高血压病的防控［8］。尤健赞等［12］对照观察中医体质干预调摄高血压合并高尿酸血症的效果，结果显示通过18 个月的干预，观察组的BMI、收缩压、舒张压的降低幅度与对照组比较差异有统计学意义；2 组间血脂、尿酸等水平的降低幅度差异均具有统计学意义，且观察组通过干预后偏颇体质显著减少。

体质与慢性病的发生具有相关性。本次调查结果提示老年人体质以痰湿质为主，患有高血压病的老年人痰湿质、湿热质比例较血压正常老年人增多。根据老年人及老年人高血压患者的体质特点，基于体质的可辨性、可调性、可变性，将中医体质测评、中医药健康指导与社区高血压慢性病管理相结合，使老年人的体质趋于平和，有助于提高老年人生活质量，有助于高血压病的管理，具有积极的社会学意义。