太极罐吸痧辅助治疗小儿肺炎啰音难消的疗效观察

★ 廖琼（九江市妇幼保健院/九江市儿童医院 江西 九江 332000）

肺炎是小儿常见肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘或气急鼻煽为特征。本病占5 岁以下儿童死亡总数的1/4～1/3，为世界卫生组织所列全球3 种重要儿科疾病之首［1］。小儿肺炎大多发生在气候骤变或冬春季节时，致病原因包括致病微生物感染、空气质量差、通风不良等［2］。当儿童患肺炎后，若不及时治疗，可能会出现缺氧、缺水、电解质紊乱等并发症。啰音难消是小儿肺炎恢复期的重大临床特征之一，大多是由于气管内稀薄的液体无法顺利排出，患儿在呼吸时，气体经过液体而发出的声音。若体征明显，或啰音持续时间长，将严重影响患儿的健康及转归。目前，临床上大多采用头孢类、大环内酯类抗生素治疗，但长期使用抗生素，易造成肠道脆弱、菌群失调以及耐药等问题［3］。近年来，采用中医外治法辅助治疗小儿肺炎恢复期啰音难消的方法获得较多关注。蜜芽罐吸痧与刮痧原理相同，但刮痧疼痛感强，吸痧则是将蜜芽罐吸附于特定穴位，通过挤压罐体出痧，痛感较轻，儿童耐受性较好。本研究主要分析蜜芽太极罐吸痧治疗小儿肺炎恢复期啰音难消的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2021 年3 月—2022 年2 月收治的60 例肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各30 例。对照组男17 例，女13 例，年龄3～12 岁，平均（6.46±2.58）岁，啰音持续时间（7.36±1.95）d。观察组男16 例，女14 例，年龄2.5～13 岁，平均（6.74±2.66）岁，啰音持续时间（7.48±1.89）d。2 组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本院伦理委员会批准开展研究。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 （1）经胸部X 线、心电图检查、呼吸功能检查，诊断为肺炎；（2）患儿有发热、咳嗽、喘息、喘促不安、烦躁不宁、面色灰白、发绀加重，或高热持续不退等临床症状，年长儿可有胸痛症状；（3）呼吸增快和湿性啰音提示肺炎，支原体肺炎多无啰音；（4）经X 线胸片检查：肺野中内带小片影或小斑片影，有融合病灶时可出现较大片状影，有些病毒引起的间质性肺炎可见到细点网状影。

1.2.2 纳入标准 （1）年龄1～14 岁；（2）符合西医诊断标准；（3）符合中医诊断标准；（4）患儿肺部听诊双肺可闻及湿啰音；（5）患儿法定监护人同意纳入本研究。

1.2.3 排除标准 （1）重症肺炎及肺炎喘嗽变证者；（2）水、电解质和酸碱平衡失调者；（3）伴有心、肝、肾及造血等系统严重原发性疾病，以及精神疾病患儿；（4）有全身或局部水肿、出血、严重消瘦、皮肤感染、皮肤过敏者；（5）其他存在禁忌事项的患者；（6）中途退出者。

1.3 方法

对照组给予抗感染消炎药物治疗，观察组在对照组的基础上对患儿加用蜜芽太极罐吸痧疗法进行治疗。

1.3.1 抗感染消炎药物治疗 对照组患儿根据不同情况给予不同抗感染消炎药物进行治疗。对于细菌感染患儿给予盐酸头孢甲肟治疗（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20120116），每日静脉滴注1～2 次。对于轻度感染的患儿，按每公斤体重40～80 mg 给药；对于中、重度感染患儿按每公斤体重160 mg 给药。对于支原体感染或衣原体感染患儿给予阿奇霉素（江西汇仁药业股份有限公司，国药准字20023871）治疗，按每公斤体重10 mg 给药。持续治疗15 d，分别于第3、7、15 天判定疗效。

1.3.2 蜜芽太极罐吸痧疗法 观察组在对照组的基础上对患儿加用蜜芽太极罐吸痧疗法进行治疗。根据患儿不同情况给予不同抗感染消炎药物进行治疗，与对照组治疗方式相同。在此基础上加用蜜芽太极罐吸痧疗法进行治疗。具体步骤如下：（1）充分暴露患儿背部，并于吸痧部位涂抹凡士林，保持湿润。（2）取患儿大杼穴至胃仓段膀胱经，取大椎穴至脊中之间督脉，在这三段几近平行的经脉上用蜜芽太极罐1 号罐吸附，逆经脉循行方向（背部足太阳膀胱经向上、督脉向下）游走5～10 次，使皮肤适度泛红。由于患儿皮肤娇嫩，不宜吸附过重至皮肤破损。（3）留罐吸痧：选取天突、膻中、大椎、肺俞、身柱、阿是穴（肺底阳性听诊区）3～6 穴，选择蜜芽太极罐2 号罐，挤压罐体直接吸附于腧穴部位，留罐时间3～10 min，或出痧即可。（4）注意事项：病情重者每日1 次，病情轻者隔日1 次，直至出院。另吸痧治疗后，腠理开泄，应避开风口，注意保暖。持续治疗15 d，分别于第3、7、15 天判定疗效。

1.4 观察指标

观察并统计2 组患者临床体征变化，比较2 组患者在治疗第3、7、15 天的主要症状积分、肺部啰音体征积分及总体痊愈时间。证候疗效判定标准，痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，95%＞症候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，70%＞症候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。肺部啰音疗效判定标准，肺部听诊分为4 个等级：无、轻、中、重。临床痊愈：肺部湿啰音消失或基本消失；显效：肺部啰音明显改善，症状减轻2 个级别；有效：肺部啰音均有好转，症状减轻1 个级别；无效：肺部啰音无明显改善，甚或加重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 主要症状积分比较

观察组治疗3、7、15 d 后主要症状积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后主要症状积分比较（±s，n=30） 分

表1 2组治疗后主要症状积分比较（±s，n=30） 分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.2 肺部啰音体征积分比较

观察组治疗3、7、15 d 后肺部啰音体征积分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗后肺部啰音体征积分比较（±s，n=30）分

表2 2组治疗后肺部啰音体征积分比较（±s，n=30）分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.3 总体痊愈时间比较

观察组总体痊愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组总体痊愈时间比较（±s，n=30） d

表3 2组总体痊愈时间比较（±s，n=30） d

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.4 痊愈率比较

观察组患者的痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组痊愈率比较（n=30）

3 讨论

小儿肺炎是一种常见慢性呼吸系统疾病，主要变现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等，严重者引发休克，危及患儿生命［4］。在肺炎恢复期，啰音难消或者不消是临床上一个棘手问题。以往单一使用西药治疗小儿肺炎啰音往往无法取得满意的临床疗效。中医治疗手段在一定程度上增强患儿肺功能，减轻肺部炎症渗出［5］。其中，吸痧疗法是一种行之有效的治疗小儿肺炎的中医外治法［6］。

支气管肺炎在中医学属“肺炎喘嗽”范畴。中医学认为，小儿肺脏娇嫩，具有“肺常不足”的特点，遇到天气突然变化或者家长照顾不当，容易感受外邪侵犯而发病。《诸病源候论》云：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”若用药或调护不当，导致病程迁延、正气耗损，出现正虚邪恋、邪阻肺络，则气机郁闭、水液代谢异常，肺部啰音久久难消。拔罐疗法通过对患儿皮肤进行物理刺激，可以加强周围血管壁细胞的吞噬能力，帮助患儿自行吸收肺内渗出物［7］。与此同时，患儿皮脂腺、汗腺功能增强，可以优化机体状态［8］。蜜芽太极罐是一种新型的拔罐器材，采用硅胶材质，体积小，质地柔软，起罐、走罐安全，无明火烫伤风险，便于临床医护人员操作。其最大优势是，在儿童娇嫩的皮肤上进行走罐时，患儿并不觉得疼痛，十分适合儿童疾病的辅助治疗［9］。本研究中，对照组给予抗感染消炎药物治疗，观察组在此基础上对患儿加用蜜芽太极罐吸痧疗法进行治疗。结果显示，观察组患者在治疗第3、7、15 天时主要症状积分、肺部啰音体征积分均明显优于对照组，且总体痊愈时间明显短于对照组。张培培［10］用拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30 例，结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组。朱晶［11］研究发现，2 组患儿均采用抗感染、消炎、雾化吸入、吸痰，治疗组在对照组基础上采用拔罐疗法治疗，治疗组痊愈时间明显短于对照组。这与本研究结果类似，说明拔罐疗法可以促进恢复期内啰音消除，缩短治愈时间。

由此可见，在对小儿肺炎恢复期啰音难消进行临床治疗时,采用常规西医治疗方式外辅助蜜芽太极罐吸痧疗法，能够有效促进肺部啰音吸收，改善小儿肺炎的临床症状，加快痊愈速度，值得临床推广应用。