肝门
- 腹腔镜改良Kasai手术与传统开放Kasai手术治疗小儿胆道闭锁的对比研究
是尽可能完全切除肝门的纤维组织,否则会影响手术效果[4]。腹腔镜下彻底游离肝门血管、暴露肝门临床报道较少。本文报道了淮安市妇幼保健院单中心腹腔镜Kasai手术的经验,包括充分游离肝门血管、暴露肝门,极量切除肝门纤维块,并与开放Kasai手术的效果进行对比。1 资料与方法1.1 临床资料自2015年1月开始我们为胆道闭锁患儿行腹腔镜改良Kasai手术,本文回顾分析2015年1月至2021年7月采用腹腔镜改良Kasai手术治疗的56例Ⅲ型胆道闭锁患儿(改良组)
腹腔镜外科杂志 2023年11期2024-01-08
- 肝肠吻合联合胆管支撑管置入术在BismuthⅢ、Ⅳ型肝门部胆管狭窄外科修复中的应用
汉 430022肝门部胆管狭窄是一种难治性胆管疾病，因其治疗复杂、多合并严重并发症以及进展到晚期出现的不可逆性肝损伤，使肝门部胆管狭窄在胆管疾病中预后差、死亡率高，目前仍是胆管外科的一大难题[1]。临床上肝门部胆管狭窄是指肝总管以上的胆管狭窄，也称作高位胆管狭窄，通常意义上指的是Bismuth分型的中Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，或是Strasberg分型中的E3、E4和E5型。肝门部胆管狭窄的病因有良、恶性之分，良性多由炎症性狭窄、医源性胆管损伤、移植后胆管并发症所致，
肝胆胰外科杂志 2023年10期2023-11-01
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的现状与思考
410005）肝门部胆管癌常紧邻第一肝门，毗邻肝动脉、门静脉等重要血管，肝切除创面大、需处理的血管及胆管关系复杂，技术难度高、风险大，术中、术后并发症多[1-2]。根治性切除是肝门部胆管癌病人获得长期生存的唯一方法[3-4]。目前传统开放肝门部胆管癌根治术仍是治疗肝门部胆管癌的主要选择。近年来，完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术的病例报道日益增多，其在一些腹腔镜手术经验丰富的大型医学中心得到重视并开展。1 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的现状及禁忌证随着腹腔镜手术器
外科理论与实践 2023年2期2023-08-31
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术联合门静脉部分切除重建一例
7）根治性切除是肝门部胆管癌最有效且唯一可能到达根治目的的治疗方式[1]。R0切除是保证肝门部胆管癌患者远期生存最重要的因素[2]。目前开腹行合并门静脉切除重建肝门部胆管癌根治切除术的安全性和效果已得到充分地肯定[3]。目前，腹腔镜和机器人肝门部胆管癌根治切除术报道的病例逐渐增多，但腹腔镜下完成肝门部胆管根治切除手术难度大，目前该技术未广泛开展[2，4-5]。近期，我们在完成了10 多例腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术的基础上，经陆军军医大学第二附属医院伦理委
肝胆胰外科杂志 2022年12期2023-01-13
- Y-Z型磁力肝门阻断带的设计及临床试用
710061引言肝门血流阻断是肝切除术中有效减少肝断面出血的重要技术[1]。“带-管阻断法”是目前临床上肝切除术中使用最广泛的方法，该方法将鞋带一端自肝十二指肠韧带左侧进入穿过小网膜孔后，鞋带两头从橡胶管穿出，收紧鞋带后即可对入肝血流（肝动脉和门静脉血流）进行有效阻断[2]。“带-管阻断法”所用材料易获取、成本低廉、操作简单、使用方便、效果可靠，但是在腹腔镜下进行操作时灵活性显著降低，且往往要占用已有戳卡[3-4]或者需要在腹壁上重新建立刺孔，降低了患者手
中国医疗设备 2022年6期2022-06-27
- Y-Z型磁力肝门阻断带的设计及性能测试*
，一级阻断即第一肝门血管阻断也称为Pringle法[3]，因操作简单，血流阻断后控血效果确切，是肝脏血流阻断的首选方法。目前临床在开腹情况下实施肝切除术时，第一肝门阻断常用鞋带自肝十二指肠韧带左侧缘穿过小网膜孔，鞋带的两头一起从橡胶管穿出，使用时收紧鞋带即可，被称为“带-管阻断法”[3]，该方法简单有效，临床应用最广泛。然而，随着腹腔镜技术的不断发展，原本在开腹下使用的“带-管阻断法”已不适用于腹腔镜环境下的肝切除术。为此，彭远飞等[4]利用气管插管和一次
生物医学工程研究 2022年1期2022-04-21
- 腹腔镜在围肝门区肿瘤外科中的应用
300001 围肝门外科的概念及围肝门区恶性肿瘤黄志强于2002年首次提出“围肝外科”的概念[1]，随后董家鸿等[2]对围肝门区的基本解剖范围做了进一步界定，并认为围肝门区域涵盖经过第一肝门的脉管及其周围组织结构，应包括肝十二指肠韧带、尾状叶、肝脏S4b和S5、肝门板等，将近端边界定为肝脏侧可完整切除并重建血管的极限处，将远端定为胰腺上缘。围肝门区的恶性肿瘤主要包括胆管癌、胆囊癌和有肝门侵犯的肝内胆管癌等。由于此区域病变容易侵犯肝脏脉管结构，引起胆道梗阻及
临床肝胆病杂志 2021年8期2021-12-04
- 胆道支架置入及IRE治疗肝门部胆管癌的研究进展
张健康【提要】 肝门部胆管癌是恶性梗阻性黄疸的常见原因，其起病隐匿，手术切除率低，预后大多不良。胆道支架置入是姑息性治疗的选择之一，结合不可逆电穿孔(IRE)治疗可以更好地提高患者的生存率、改善患者的生存质量。本文就胆道支架置入及IRE治疗肝门部胆管癌现状和进展作一综述。肝门部胆管癌，是一种涉及到胆总管和肝内胆管分支的导管腺癌，它是胆管癌中最多见的一种，占胆管癌总数的60%～70%[1]。不幸是，仅有一些病人有资格接受手术，近50%的病人在就诊时已是晚期，
现代消化及介入诊疗 2021年9期2021-11-29
- 围肝门外科的难点与对策
青藏高原，那么围肝门外科就是高原之巅——珠穆朗玛峰。围肝门是指围绕第一肝门的解剖区域。此狭小区域内汇聚众多肝胆疑难复杂疾病，解剖结构复杂、病理生理变化多样、手术难度与风险极大，疗效不尽人意。提高对围肝门疾病诊治规律的认知，深化诊治的系统性、安全性、可及性与有效性是今后很长一段时间内肝胆外科面临的难题与挑战。围肝门的范畴与围肝门外科概念提出的意义2001年，黄志强首次提出“围肝门外科”的概念，并指出围肝门外科是指肝门及其周围的外科，肝胆外科发展到当前阶段，许
外科理论与实践 2021年2期2021-05-07
- 毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3在肝门部胆管癌中表达及临床意义 *
067000)肝门部胆管癌是起源于胆管上皮细胞恶性肿瘤。肝门部胆管癌恶性度极高，易发生淋巴结转移和神经浸润，且早期诊断率低。肝门部胆管癌对放、化疗不敏感，目前对肝门部胆管癌治疗的主要方法是手术切除，但切除率较低，且术后易复发。胆管癌患者预后差，主要原因是胆管癌早期发展过程中发生周围神经浸润[1]。文献报告，胆管癌细胞可侵入周围神经丛发生神经浸润，从而发生转移[2]。毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3(Muscarinic acetylcholine recepto
河北医学 2021年4期2021-04-30
- 联合血管切除在手术治疗肝门部胆管癌中作用有效性分析
010010）肝门部胆管癌主要就是指发生在人体胆囊管开口以上部位的胆管黏膜上皮癌症，根据相关研究发现当今该疾病的发病数在胆管癌总发病数的50%之上。临床医学中治疗肝门部胆管癌的主要方法就是手术治疗，但是由于受到周围重要结构部位的影响，使得肝门部胆管癌手术难度极大，且手术根治率较低[1-2]。基于此，本文对手术治疗肝门部胆管癌中应用联合血管切除的有效性进行详细分析，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料院在2012年8月～2019年8月收治的90例患者进
临床医药文献杂志(电子版) 2020年29期2020-06-18
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术的应用体会
310014）肝门部胆管癌又称Klatskin瘤（Klatskin tumor），是指位于胆囊管汇入肝总管处至二级胆管范围内肝外胆管癌，是最常见的胆道恶性肿瘤，占所有胆管癌的60%左右。根治性手术切除是肝门部胆管癌患者唯一获治愈可能的治疗方法。文献报道不能手术切除的肝门部胆管癌患者中位生存时间仅12个月，而获R0切除患者的中位生存时间为30～46个月，术后5年生存率为25%～40%[1-2]。由于肝门部胆管癌解剖部位特殊，肿瘤易沿胆管轴向和管周组织横向浸
肝胆胰外科杂志 2020年5期2020-06-12
- 联合血管切除重建在肝门部胆管癌外科手术中的应用
124000）肝门部胆管癌是临床上多发生在胆囊管开口之上的胆管黏膜上皮癌证，这种病症的发生率占胆管癌的50%～80%。现如今手术治疗方案是对肝门部胆管癌治疗当中，唯一能够达到根治性效果的治疗手段，但因为受到周围重要结构和毗邻、解剖部位等影响，导致在手术治疗的过程中存在较大的实施难度[1]。因为合并血管侵犯显著降低了对该病症根治性治疗的效果和切除率，再加之最近这些年显微技术以及肝脏外科理论的发展，也使得肝脏外科手术日趋的精细化，并且不断扩大对肝脏手术治疗的
中国医药指南 2020年8期2020-04-27
- 肝门胆管重建在治疗肝门胆管狭窄中的应用及治疗效果
610031）肝门胆管狭窄是胆道外科常见疾病，其发生和胆道损伤、结石等因素有关，其中以胆道结石引起的肝门胆管狭窄更为常见。肝门胆管狭窄若不能得到及时治疗，可导致梗阻型黄疸、胆管炎甚至肝硬化。随着医学技术的进步，内镜和介入治疗在肝门胆管狭窄治疗中地位逐渐上升[1]。但对于不适合内镜或介入治疗的患者，手术重建肝门胆管仍然是治疗首选。为比较胆管空肠Roux-en-Y吻合手术和带血管蒂胆囊瓣肝门胆管重建手术在肝门胆管狭窄手术治疗中的临床效果，本研究回顾性分析我院
医药前沿 2019年27期2019-11-07
- 肝移植在肝门部胆管癌治疗中的进展
外胆管细胞癌分为肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）和远端胆管癌，其中肝门部胆管癌约占肝外胆管癌的60%～70%。美国Klatskin教授[1]在1965年首次详细报道了其临床病理学特征，因此又被称为Klatskin肿瘤，其恶性程度高且发病率呈逐年上升趋势[2]。而目前外科手术仍是针对肝门部胆管癌唯一有效的治愈手段，但是由于肝门部胆管癌临床表现和实验室检查无特异性，大多患者发现时已处于晚期阶段，仅有约25%的初诊患者有手术
肝胆胰外科杂志 2019年6期2019-07-01
- 浅谈肝移植治疗肝门部胆管癌
210029）肝门部胆管癌（HCCa），是指位于胆囊管开口及以上的肝外胆管黏膜上皮癌，是肝外胆管癌中最常见的类型（占40%～60%），它常侵犯左、右肝管汇合部以及一侧或双侧肝管[1-2]。近年来，肝门部胆管癌的发病率呈明显的上升趋势。由于肝门区结构复杂，肿瘤与门静脉、肝动脉等紧邻，肝门部胆管癌容易出现血管、神经侵犯以及淋巴结转移；加之位置隐匿，早期缺乏特异性症状，患者往往因出现黄疸等晚期症状才会就诊。因此，肝门部胆管癌患者的根治性手术切除率较低，手术风险
肝胆胰外科杂志 2019年7期2019-03-20
- 创建复杂胆道外科的围肝门技术体系
岭，突破险滩——肝门，汇入东海——十二指肠。胆道承载着肝脏这个人体最大化工厂的运输任务。胆道的不可替代性和不可中断性决定了维持这条运输线通畅的重要意义。长江之险在于三峡，胆道之险在于第一肝门，如同自然界江河流转规律一样，凡是河道纵横汇合，穿越峡谷，就会引起水流湍急、中流击石的特殊水文环境。胆汁由肝内流至肝外的第一肝门时，犹如长江之水进入长江三峡，此时的胆道夹在左、右半肝及尾叶与方叶之间，空间狭小，胆流汇聚，有左、右肝胆管与尾叶胆管的汇入，同时又与其他管道如
肝胆胰外科杂志 2019年2期2019-03-17
- 肝肠吻合在Bismuth Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌术中的应用
24200随着对肝门部胆管癌研究的深入及外科肝技术的发展，肝门部胆管癌的切除率越来越高，使得多年前放弃手术治疗的部分Bismuth Ⅳ病例能够切除，但重度黄疸患者行联合肝叶切除的巨创手术仍存在巨大挑战，并发症多，死亡率高[1-3]，适度手术此时显得尤为重要。本手术团队2011年7月—2015年7月采用肝门部肿瘤切除肝肠吻合术取得了良好的效果，现报道下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2011年7月—2015年7月我院普外科行肝门部胆管癌切除时采用
医学理论与实践 2019年5期2019-02-26
- 手术治疗肝门部胆管癌临床疗效研究
民 姜达伟 沈兰肝门部胆管癌（HCC）占肝外胆管癌的58%～75%［1］，切除率低，5年生存率约 10%～40%［2］，根治性手术切除为唯一可能的治愈手段。内镜技术的快速发展，尤其是十二指肠镜（ERCP）、腔内超声（IDUS）及胆道子镜（SPYGLASS）的进步，使肝门部胆管癌的术前确诊率显著提高。2009年1月至2016年12月本院手术切除肝门部胆管癌患者25例，现将资料进行回顾分析，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者25例，男14例，女1
浙江临床医学 2019年1期2019-01-04
- CT和MRI检查分别应用在肝门部胆管癌患者的临床诊断比较值分析
部位发生，其中以肝门部胆管癌作为比较常见，具有较高的发病率，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-3]。在临床中，肝门部胆管癌的发病机理还不够明确，早起难以诊断，使得这种疾病的手术成功率较低，具有较高的病死率，直接关系患者的生命安全。肝门部胆管癌的治疗解剖结构比较特殊，其毗邻关系比较复杂，使得其根治效果不理想，不利于患者的预后，为此，要提升该种疾病的治疗方式就要从诊断技术入手，有效地找到患者部位，为治疗提供可靠依据[4]。在现代医疗技术的背景下，肝脏MRI
当代医学 2018年32期2018-12-06
- 肝门部胆管癌组织中PIWIL4蛋白表达及其临床意义
筱红刘 怀曹寅生肝门部胆管癌是发病率最高的一种胆管癌，但其发病原因及机制仍未完全明确。有研究[1]指出，在肝门部胆管癌的发生、发展过程中，PIWI蛋白发挥着重要的调控作用。而PIWIL4属PIWI家族中的一员，其表达量与卵巢癌、肝癌等肿瘤的发生有着密切的关系，但对于其在肝门部胆管癌方面的相关研究报道极为少见。鉴于此，本研究拟采用SP免疫组化法检测PIWIL4蛋白的表达情况，并分析其与临床病理特征的相关性。1 资料与方法1.1一般资料 收集2001年1月-2
安徽医专学报 2018年3期2018-07-11
- 对肝门部胆管癌患者进行彩色多普勒超声检查的临床效果评价
610031）肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口处以上肝管、主要累及肝总管、左右肝管及其汇合部胆管的胆管黏膜上皮癌，也被称为上段胆管癌[1]。肝门部胆管癌发病的位置较特殊，常可侵犯肝实质、门静脉和肝动脉，易导致较多的并发症。相关的研究结果显示，肝门部胆管癌患者的死亡率约为20%，其并发症的发生率高达67%[2]。在对此病患者进行治疗时必须彻底清除其肿瘤病灶和已被侵犯的肝组织，才能控制其病情的进展，延长其生存时间。在临床上，尽早确诊肝门部胆管癌患者的病情，并
当代医药论丛 2018年8期2018-04-12
- Ⅲ Ⅳ型肝门胆管癌不同切除方式对预后的影响*
何红莹 宋天强肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）是指发生在肝总管和左右肝管的恶性肿瘤，占胆管癌的60%～80%［1-3］。1975年法国Bismuth Colette根据肿瘤部位将其分四型，目前也以此分型制定手术方案，针对BismuthⅠ、Ⅱ型目前临床观点普遍一致，而Bis⁃muthⅢ、Ⅳ型因具有纵向浸润生长（沿胆管）和垂直侵犯（附近组织）的生物学特性，只有通过联合肝叶切除，甚至联合胰十二指肠切除才能保证足够的胆管切除范
中国肿瘤临床 2018年5期2018-03-28
- 肝叶切除并肝门胆管癌根治术对肝门胆管癌的治疗效果评价
000）近年来，肝门胆管癌发病率呈上升趋势，为临床中常见的胆道系统恶性肿瘤，对肝门胆管癌患者生命造成严重威胁，而在患者治疗过程中，由于发病部位较为特殊，加上患者肝门血管和病灶部位之间具有密切关系，在患者治疗过程中手术风险较大，而实施一项安全的手术治疗十分重要[1-2]。因此，我院将肝门胆管癌患者（86例）作为研究对象，分别实施不同的手术治疗，见我院研究内容描述。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月10日～2017年3月11日收治
临床医药文献杂志(电子版) 2017年75期2018-01-19
- 肝门部胆管癌外科治疗进展
谢琴芬 郑树森肝门部胆管癌是胆道肿瘤中最常见的类型，约占所有胆道肿瘤的60%～70%[1]，是指原发于胆囊管开口以上至左、右肝管起始部之间的黏膜上皮癌。肝门部胆管癌外科手术后并发症多，患者预后差，肝功能衰竭和感染为其术后死亡的常见原因。肝门部胆管癌位置隐蔽，早期不易发现，患者往往因出现黄疸、腹痛等症状时才就诊。目前，手术切除被认为是肝门部胆管癌唯一有效的治疗方法，但是在术前准备、手术切除范围等方面存在争议[2]。本文就肝门部胆管癌外科治疗进展综述如下。1
浙江医学 2018年5期2018-01-16
- 自制新型腹腔镜肝门阻断设备在腹腔镜肝细胞肝癌手术中的应用
·自制新型腹腔镜肝门阻断设备在腹腔镜肝细胞肝癌手术中的应用彭远飞， 陈霏雨， 王 征， 周恺乾， 王晓颖， 史颖弘， 周 俭， 樊 嘉*复旦大学附属中山医院肝外科, 上海 200032目的： 自制新型腹腔镜肝门阻断设备，并探讨其应用于肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)手术中的有效性及安全性，为其临床应用奠定基础。方法： 采用手术室常用气管导管(7.5 mm)及输液用普通一次性输液器制作新型腹腔镜用肝门阻断设备。选择20
中国临床医学 2017年1期2017-05-02
- Pringle肝门阻断术对老年患者术中末梢灌注指数及无创血红蛋白准确性的影响
的Pringle肝门阻断术可带来术中血流动力学暂时性改变，继而可能会影响到PI，但其对SpHb造成的干扰在上述研究中均未提及。由于部分患者可良好代偿Pringle肝门阻断中引起的血流动力学改变[6]，所以本研究拟纳入机体代偿能力较差的老年患者为研究对象，对比Pringle肝门阻断术前后的PI值和SpHb测量的准确性，探究肝门阻断操作是否通过改变PI水平对SpHb指导临床输血的能力产生影响。1 对象与方法1.1 研究对象本研究已通过华中科技大学同济医学院附属
中华老年多器官疾病杂志 2017年2期2017-04-20
- 18F-FDG PET/CT在肝门部胆管癌诊治中的应用进展
PET/CT在肝门部胆管癌诊治中的应用进展宋昱垚，刘荣(解放军总医院，北京100853)肝门部胆管癌是胆道肿瘤最常见的类型，早期诊断困难，根治难度大，预后极差。18F-FDG PET/CT显像整合了PET提供的生理代谢、分子信息以及CT提供的功能、解剖学信息，能显示原发病灶区域肿瘤细胞的功能代谢状态，病灶区域与周围组织及血管的解剖结构关系，可探查全身转移灶，在肝门部胆管癌的诊断、分期、复发检测、疗效评估及预后评价等方面均具有较高价值。本文对18F-FDG
山东医药 2017年16期2017-04-04
- 肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值
陈 馨 蒋晓兰肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值四川省中西结合医院放射科(四川 成都 610041)周礼平 陈 馨 蒋晓兰目的观察肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值。方法回顾性分析2013年3月-2015年2月我院肿瘤外科收治的30例肝门部胆管癌患者临床资料，对所有病例患者手术病理肝门部胆管癌的MRI及CT影像学表现进行分析并比较，探讨两种检测方法的诊断价值。结果MRI及CT平扫对病灶显示率分别为100.00%、60.00%，
中国CT和MRI杂志 2017年3期2017-03-29
- 肝门部胆管癌术前可切除性评估的方法与意义
何敏 王坚肝门部胆管癌术前可切除性评估的方法与意义何敏 王坚肝门部胆管癌； 术前评估； 可切除性肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HCC)是胆道系统常见的恶性肿瘤，占胆道恶性肿瘤的60.0%～70.0%[1]。由于起病时无明显症状，导致早期诊断困难；肿瘤特殊的解剖位置和生物学特性，易侵犯邻近的肝动脉和门静脉，导致根治性切除率较低，仅为40.0%～60.0%[2]；大部分患者术前存在梗阻性黄疸，影响了肝脏凝血因子和白蛋白的合成，
临床外科杂志 2017年6期2017-03-07
- 肝门部胆管癌的切除与重建
守旺·专家笔谈·肝门部胆管癌的切除与重建王鹏飞 朱自满 蔡守旺肝癌肝移植； 适应证； 术后复发； 治疗近年来，肝门部胆管癌的发病率呈上升趋势。本病位于特殊的解剖部位且多合并梗阻性黄疸造成的肝损害，使得其外科治疗显得困难[1]。我中心自成立起就在黄志强院士带领下潜心胆道疾病的诊治并取得一定成绩。黄院士针对肝内外胆管结石病提出的“去除病灶，解除梗阻，通畅引流”外科治疗原则已经获得广泛认可。回顾肝门部胆管癌诊治经验，我们认为该原则也适用于本病的治疗。肝门部胆管癌
临床外科杂志 2017年3期2017-03-06
- MRI对肝门部胆管癌的诊断分析
孙立国MRI对肝门部胆管癌的诊断分析孙立国目的 分析肝门部胆管癌MRI的诊断价值。方法 对30例肝门部胆管癌的患者进行MR平扫、MRCP及Gd-DTPA动态扫描，分析扫描结果。结果 30例患者中20例可见稍长T1、稍长T2的肿块，10例未发现肿块。增强扫描中，17例行动态增强扫描，13例行常规增强扫描，其中20例可见肿块延迟期缓慢持续强化，10例患者主要表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论 MR平扫和增强扫描能够十分清晰地显示高位胆管癌的特征性改变。检查中联
中国卫生标准管理 2017年24期2017-01-20
- 新生儿黄疸超声诊断的临床应用
词：黄疸；超声；肝门医学上把未满月（出生28 d内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，7～10 d消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24 h即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5 mg/dl或每小时大于0.5 mg/dl；持续时间长，足月
医学信息 2016年29期2016-11-28
- 肝门胆管癌的外科争议及围肝门切除
斌·文献综述·肝门胆管癌的外科争议及围肝门切除赵帅，王许安，刘颖斌（上海交通大学医学院附属新华医院 普外科/上海交通大学医学院 胆道疾病研究所，上海 200092）［摘 要］肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）发生率约占肝外胆道肿瘤的2/3、肝胆肿瘤的10%。因其位置隐蔽，经常直到患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状时，才能得到诊断。由于HC所处的肝门处解剖位置复杂，且致死率非常高，所以患者的总体生存率非常低。外科切除依旧是
肝胆胰外科杂志 2016年4期2016-03-10
- 肝门胆管癌的临床研究
周亮肝门胆管癌的临床研究周亮目的分析总结肝门胆管癌的临床特点和治疗方案。方法分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果21例患者全部出院, 1例患者因术后病情加重死亡。在并发症发生方面, 术后发生胆漏1例, 腹腔积液1例。全部患者中高分化胆管细胞癌3例, 中分化胆管癌4例, 高分化胆管癌1例。22例患者根治手术的中位生存期为28.4个月, 1、2、3、5年的中位生存率为74%、56%、38%和2%。结论对于身体条件允许以及全身转移范围小的肝门胆管癌患者应积极
中国现代药物应用 2016年3期2016-01-26
- 肝门部纤维板块对胆道闭锁腹腔镜手术的影响分析
胆道闭锁患儿有无肝门部纤维板块对腹腔镜Kasai术的影响。 方法 回顾性分析2011年1月～2015年1月深圳市儿童医院经腹腔镜Kasai术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿69例，根据术中探查有无肝门部纤维板块将其分为两组，其中肝门部存在纤维板块47例为研究组，肝门部未见明显纤维板块22例为对照组。比较两组的肝门部切除平面面积、手术时间、术中出血量、中转开放率、术后转入PICU病房率等数据。 结果 研究组肝门部切除平面面积[（6.1±1.8）cm2]大于对照组[（4
中国医药导报 2015年24期2015-09-11
- 超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的应用分析
钟敏超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的应用分析周剑辉 钟敏目的 研究超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的临床价值, 丰富临床治疗的经验。方法 88例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者, 采用常规超声与超声造影进行检查, 比较回声分布差异。结果 在超声造影的门脉期与延迟期分别有77.3%(68/88)和87.5%(77/88)的肝门部胆管癌表现为低回声, 且与周围肝实质分界较清晰；而常规超声53.4%(47/88)表现为等回声, 与周围肝实质分界不清晰,常规超
中国实用医药 2015年19期2015-06-01
- 64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影评判肝门部胆管癌手术切除性
CT胆管造影评判肝门部胆管癌手术切除性张明明目的 分析肝门部胆管癌使用64层螺旋CT血管造影(MSCT)联合阴性对比CT胆管造影(nCTC)判定肝门部胆管癌手术切除性。方法 58例肝门部胆管癌患者, 术前应用MSCT联合nCTC分析肝门部胆管癌的可切除性, 对比手术结果。结果 58例患者的术前CT Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。联合CT术前评估可切除36例, 术中评估可切除34例,术前术中对比差
中国实用医药 2015年17期2015-05-08
- 肝切除的不同方法
）；② 阻断第一肝门及其分支（肝蒂）；③ 断肝实质；④ 阻断第二肝门及其分支；⑤ 阻断第三肝门。所有不同种类的肝切除的区别在于这5个步骤的先后次序。2 注意事项① 阻断第一肝门的位置与结扎第一肝门分支的位置可以有所不同，例如肝内结扎第一肝门分支。② 同样，阻断第二肝门的位置与结扎第二肝门的位置可以有所不同，例如肝外控制右肝静脉。③ 第一肝门结扎时可整个结扎Glissonian蒂，或把Glissonian鞘拉开后，分别结扎动脉分支、门静脉分支和肝管分支。3
实用器官移植电子杂志 2015年1期2015-04-02
- 磁共振对肝门胆管癌的诊断价值
丁耀军磁共振对肝门胆管癌的诊断价值张捷 柳建 丁耀军目的探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前磁共振诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比，磁共振和螺旋CT对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86．70%和80．00%，两者无显著差异，差异不具有统计学意义(P＞0．05);磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85．70%，螺旋
实用癌症杂志 2015年7期2015-03-01
- 32例肝门部胆管癌的临床诊治体会
涛 丁月超32例肝门部胆管癌的临床诊治体会马超 黄涛 丁月超目的 探讨肝门部胆管癌的临床特点及诊治体会。方法 对32例肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者术前行B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查, 诊断确诊率达100%。其中Bismuth-Corlette分型Ⅰ型3例, Ⅱ型6例, Ⅲa型11例, Ⅲb型9例, Ⅳ型3例。32例均行手术治疗, 其中根治性切除17例, 姑息性切除6例, 内引流4例, 外引流4例, 剖腹探查活检
中国实用医药 2015年10期2015-02-01
- 肝门胆管癌的诊治分析
李中国肝门胆管癌的诊治分析李中国目的 探讨肝门胆管癌的临床特点及治疗方法。方法 分析62例肝门胆管癌患者的临床资料。结果 62例患者因病情太重于住院期间死亡2例, 其余患者全部出院。术后发生胆漏5例, 切口感染2例, 肺炎1例, 腹腔积液4例。结论 手术治疗是肝门胆管癌的主要治疗手段。肝门胆管癌；诊治分析；手术；治疗胆管癌临床不常见, 所占比例不到人类全部恶性肿瘤的1%。近些年随着影像及临床技术的发展, 其发病率有所增加,手术治疗切除率也大大增高。据报道,
中国实用医药 2015年5期2015-02-01
- 肝门部胆管癌的外科诊断临床探讨
省牡丹江肿瘤医院肝门部胆管癌的外科诊断临床探讨陈兵 157000黑龙江省牡丹江肿瘤医院目的：探讨肝门部胆管癌的外科诊断方法与临床症状。方法：收治肝门部胆管癌患者60例，对其实施外科诊断与临床分析。采用先进的肝胆病理学理论结合现代临床医学检验方法，对肝门部胆管癌的外科诊断准确率进行检验。结果：通过采用现代医学检验理论，并且有效地结合临床医学检验仪器，极大地提升了肝门部胆管癌的外科诊断准确率。结论：相关的专家和学者必须要充分地重视肝门部胆管癌外科诊断技术，强化
中国社区医师 2015年18期2015-01-27
- 螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用
旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用韩雪盈（新疆克拉玛依市人民医院，新疆 克拉玛依 834000）目的观察探讨螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用效果，总结其临床应用价值。方法选取我院2010年5月至2012年5月经手术病理证实为肝门部胆管癌的患者46例，对其螺旋CT与MRI诊断资料进行回顾性分析。结果经CT诊断为肝门部胆管癌有42例，符合率为91.3%，主要表现为肝内胆管扩张与肝门部软组织肿块；MRI诊断为肝门部胆管癌有有46例，符合率为100
中国医药指南 2013年18期2013-07-07
- 自制肝门阻断带在腹腔镜肝切除术中的应用体会*
镜肝部分切除术中肝门血流阻断方法已有报道［2］，但实际应用中各有利弊，如操作困难、入肝血流阻断效果差、费用昂贵等。为此我们经过临床不断摸索、探讨，自制了简易的肝门阻断带，经临床试用，效果较好。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年12月桂林医学院附属医院肝胆胰外科收治的60 例肝肿瘤患者，其中肝癌41 例，肝血管瘤19 例;男39 例，女21 例;21～76 岁，体重40～65 kg。原发性肝肿瘤患者的纳入标准:(1)肿
腹腔镜外科杂志 2013年8期2013-03-26
- 40例肝门部胆管癌手术治疗体会
殷响肝门部胆管癌又称肝管汇合部胆管癌、近端胆管癌, 是胆管癌中最难处理的一种。肝门胆管癌的疗效尚不够满意,但已取得很大的进步。选取2010年1月～2012年10月收治的肝门部胆管癌患者手术治疗方法及疗效分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组收治的均为本院普外科的住院患者40例。其中男27例, 女12例, 年龄30～65岁, 平均42.5岁。胆红素水平 21.9～549.7 μmol/L, 谷丙转氨酶 14～546 u/L, 总蛋白60.50～75.
中国现代药物应用 2013年12期2013-01-23
- 肝门部胆管癌切除48例临床分析
董智强肝门部胆管癌占胆管癌的58% ～75%，是胆管肿瘤中最多见、最难处理的胆管与肝脏结合部的肿瘤。在肝门部胆管癌的治疗方法中，根治性切除是获得长期生存最重要的治疗。在除外根治切除范围以外的远处转移的基础上，能否保证根治性切除术后剩余的肝脏的功能状况可以满足术后机体的需要。收集2010年6月至2012年6月我院收治的肝门胆管癌患者48例，行手术治疗方法进行分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组肝门胆管癌患者48例，其中男38例，女10例，年龄21～
中国现代药物应用 2013年5期2013-01-22
- 影像学检查对肝门胆管狭窄的临床诊断价值
倪克诚，季锡清肝门胆管狭窄病因诊断得益于现代影像学技术的发展，如超声(ultrasonography，US)、逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)、MRI和核磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography
海军医学杂志 2012年3期2012-02-28
- 微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁
i成功开展第1例肝门空肠吻合术治疗胆道闭锁患儿以来，肝门空肠Roux-en-Y吻合术一直是治疗先天性胆道闭锁经典术式。该术式手术切口大，特别是将肝脏游离拖出切口会影响肝脏的血运和下腔静脉的回流，对肝脏和全身生理代谢打击大，术中对患儿循环系统干扰大，手术风险高。国内外学者一直在探索微创的手术方法［1，2］。2008年3月～2010年6月我们对82例先天性胆道闭锁患儿施行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合吻合术，取得了良好的效果，现报道如下。1 临床资料与
中国微创外科杂志 2011年8期2011-08-15
- 不阻断肝门血流行肝左外叶肿瘤切除138例报告
博 杨家和常温下肝门阻断来控制出血是目前国内肝脏外科普遍应用的肝脏手术方法，但其对术后肝脏功能恢复的影响也是肝脏外科医生不得不面临的重要问题之一。本文回顾性分析上海东方肝胆外科医院综合治疗三科自2005年7月～2009年12月收治的肝脏左外叶肿瘤患者的手术及术后短期恢复情况，探讨不阻断肝脏血流切除肝左外叶肿瘤的可行性及利弊。1 资料与方法1.1 一般临床资料本组患者共138例，为保证可比性，均为原发性肝癌患者。其中男性89例，女性49例，年龄26～77岁，
当代医学 2011年27期2011-07-02
- 肝门部胆管癌的诊治进展
301900)肝门部胆管癌由于其位置特殊，早期症状不明显，发现晚，手术切除率低，对放疗、化疗不敏感，目前仍以外科手术治疗为主，并取得了一定进展。本文就近年来对肝门区胆管癌的诊断与治疗进展综述如下。1 诊断肝门部胆管癌的经典诊断模式为:黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。1.1 实验室检查1.1.1 肝功能明显异常。血清总胆红素、直接胆红素、
华北理工大学学报(医学版) 2011年5期2011-04-08
- 影响肝门部胆管癌预后的病理学因素研究
32000近年来肝门部胆管癌发病率逐年上升，因发病部位特殊，周围毗邻关系复杂，既往手术切除率低，预后差。随着影像技术的发展和外科水平的提高，肝门部胆管癌的诊断和治疗水平有了很大进展[1]。笔者通过分析1998年3月~2006年10月收治入院的经病理组织学确诊的肝门部胆管癌患者128例，探讨病理分化程度与肿瘤侵袭能力和预后的关系，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组资料为我院1998年3月~2006年10月收治入院的经病理组织学确诊的肝门部胆管癌患者
中国医药导报 2011年15期2011-01-29
- 肝门部胆管癌外科治疗的临床研究
要】 目的 探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。方法 回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料，观察手术方式与患者预后的关系。结果 本组49例肝门部胆管癌患者中，根治性切除27例(55．1%)，姑息性切除14例(28．6%)，无法切除8例(16．3%)；根治切除组1、3、5年生存率分别为66．7%，40．7%，25．9%；姑息性切除组1、3、5年生存率分别为28．6%，7．1%，0．0%；无法切除组1年生存率仅为12．5%。术后并发症：胆漏3例(根治性2例
中国实用医药 2009年2期2009-02-18