肾盏
- 经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2～3 cm)的临床预后分析
击波碎石治疗者、肾盏憩室内结石等。近年来，随着研究的不断深入，输尿管软镜钬激光碎石术因更具微创优势在肾结石的治疗中得到广泛应用[1]，但是目前适应证以输尿管上段及肾内1.0～1.5 cm的结石为主。为了探讨直径2～3 cm肾盏结石更好的临床治疗方法，该研究便利选择该院2020年1—7月60例肾结石患者，根据手术方式差异回顾性分析和分组，单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术，联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。采用经皮肾微造瘘术后
中外医疗 2022年4期2022-05-28
- 超声引导经皮肾镜取石术不逆行输尿管插管可行性与效果观察
阻塞输尿管或目标肾盏等，往往存在插管失败或难以起到人工肾积水的效果。我们对42例合并肾积水的上尿路结石病人术中未逆行输尿管插管，在超声监视引导下穿刺目标肾盏，成功建立皮肾通道实施PCNL，疗效确切，安全可行。现报道如下。对象与方法一、对象2017年4月～2020年9月我院收治的合并肾积水的上尿路结石病人42例，男28例，女14例；年龄27～78岁，平均年龄(49.3±11.7)岁；肾结石18例，输尿管上段结石12例，肾结石合并输尿管上段结石12例，其中多发
临床外科杂志 2021年6期2021-12-03
- 肾脏解剖在经皮肾镜碎石取石术通道建立中的临床应用进展
论依据，即选择经肾盏穹隆而非漏斗部进行穿刺以避开肾柱内叶间血管，实现尽可能少的血管损伤。1.1肾脏血管解剖 出血是PCNL最严重的术后并发症之一，研究显示，PCNL术后输血率为3.0%～6.0%，其中0.3%～1.4%的患者由于血流动力学波动需要行手术干预，如超选择性动脉栓塞[8]。基于对肾脏血管分布的准确认识，选择经乏血管区穿刺可降低手术出血的风险。人体肾脏动脉可分为6级，Ⅰ级和Ⅱ级分别为肾窦内的肾动脉和前后主干动脉；Ⅲ级为肾段动脉，分布于集合系统黏膜与
医学综述 2021年19期2021-11-04
- 影像学检查误诊儿童肾盂脓肿1例
见斑点状钙化影，肾盏积水；右肾盂、肾盏明显扩张（图3）。增强扫描未见明显异常强化；考虑左肾门畸胎瘤，双肾积水，建议行MRI检查。泌尿系统MRI检查：左肾盂见类圆积水，继发感染所致，肾盂脓肿导致肾盂高压促使脓毒素被吸收，引发炎症反应。成人肾盂脓肿临床较常见，儿童肾盂脓肿罕见。本例患儿CT、MRI检查均显示病灶无强化，排除肾母细胞瘤；超声检查时变换体位发现高回声的可运动性，提出了良性病变的可能，对鉴别诊断有一定帮助。分析本例患儿误诊原因：CT显示低密度包块中的
临床超声医学杂志 2021年9期2021-10-21
- MSCT在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的临床应用
像能够清楚地显示肾盏肾盂的形态及结构、结石在肾盂肾盏的准确位置及其与肾盂肾盏的关系，有利于明确经皮肾穿刺的部位，提高手术的安全性；术后通过多层螺旋CT（MSCT）复查可清晰地观察结石的残留情况、肾积水的改善情况、术后并发症情况及双J管、造瘘的位置情况，对于临床了解病情及决定下一步治疗方案具有重要的指导意义[3-4]。该研究回顾性分析2017年8月—2019年2月在该院泌尿外科进行手术治疗的复杂性肾结石患者66例，着重探讨和分析多层螺旋CT在复杂性肾结石经皮
中外医疗 2021年22期2021-03-28
- 尿道软性输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥2 cm的上尿路结石疗效及一次性结石清除率影响因素分析
，几乎可到达所有肾盏，可处理肾盂、肾盏等复杂部位结石，联合钬激光治疗可显著提高上尿路结石术后一次性结石清除率(SFR)，降低并发症发生率。但是软性输尿管镜在治疗直径≥2 cm的上尿路结石方面还存在一次性SFR偏低、二期手术率高等问题，因此分析影响术后一次性SFR的危险因素有助于改进治疗措施，提高临床疗效。本研究观察了经尿道软性输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥2 cm的上尿路结石的疗效，并分析一次性SFR的影响因素，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床
山东医药 2020年33期2020-12-17
- 腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏上组肾盏颈闭锁的疗效分析
成龙 局限性上组肾盏颈闭锁可见于复杂性肾结石嵌顿合并感染、局部纤维化狭窄，或一些先天因素如重复肾输尿管畸形、肾盏憩室等，本身存在先天性狭窄或合并结石梗阻导致尿液流出道受阻引起的局限性积水。目前临床上尚无标准的治疗方法，包括狭窄内切开，盏颈扩张，穿刺造瘘，以及局限扩张肾部分切除等均有报道[1-5]。本研究探讨腹腔镜肾部分切除术应用于由各种原因所致的上组肾盏局限性重度积水的治疗，评估其安全性与临床疗效。对象与方法一、对象2016年6月～2018年12月行腹腔镜
临床外科杂志 2020年8期2020-12-14
- 膀胱软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石中的临床疗效及预后分析
存在局限性，由于肾盏的角度问题，术中在探索肾盏结石时，容易遗漏残石，导致再次手术[2]。结合软镜探查肾盏结石，可提高经皮肾镜术后结石清除率，避免二次手术的风险[3]。我们对78例复杂性结石病人施行经皮肾镜联合膀胱软镜和经皮肾镜钬激光碎石术，探讨经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的疗效。对象与方法一、对象2018年6月～2019年6月我科收治复杂性结石病人78例，其中联合组36例，经皮肾镜组42例。纳入标准：(1)门诊泌尿系CT提示为完全性或者不完全性鹿角
临床外科杂志 2020年7期2020-08-18
- 低剂量CT在小儿肾母细胞瘤诊断中的应用及影像学表现
有确诊患者都出现肾盏、肾盂扩张、变形、分离、移压等变化，其中有8例(32.0%)肾盏、肾盂受损；平扫发现8例(32.0%)患者肿瘤密度低于正常的肾实质。见表2。表2 低剂量CT下肾母细胞瘤影像学表现分析3 讨论CT在诊断及治疗肾母细胞瘤的过程中具有不容忽视的作用，经CT明确病变位置的形态大小，病灶结构及其与邻周血管之间的关系，确定病变能否通过手术切除，协助临床制定治疗方案[4]。除此之外，由于每位患儿病情变化不同，复查时候仍需接受CT检查，患者受辐射量较大
山西卫生健康职业学院学报 2020年3期2020-07-28
- 输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盏结石的效果对比
果较差或者无效的肾盏结石患者,以及进行体外碎石但是结果失败的肾盏结石患者均可以利用内镜技术来进行治疗,在内镜技术当中输尿管软镜碎石技术以及微创经皮肾取石技术是使用最多最为关键的两种治疗方法［1］。此次研究将针对这两种治疗方法进行不同大小肾盏结石以及位置不同的肾盏结石的治疗效果对比,详细报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年6月收治的74例肾盏结石患者,采用随机分组的方法将患者分为观察甲组和观察乙组,每组37例。观察甲组
中国现代药物应用 2020年11期2020-06-18
- CTU 对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用
S20.0，穿刺肾盏与结石所在肾盏的角度、穿刺深度与结石清用correlation analysis 相关分析进行统计，两组患者术后一期的清除结石情况以及术后并发症情况等计数资料采取χ2检验，取P＜0.05 表示差异有统计学意义。2 结果多发型结石清除率，实验组21 例，对照组13 例；铸型结石实验组10例，对照组9例；鹿角形结石实验组11例，对照组6 例，两组比较（χ2=12.587、8.640，P=0.000、0.003），具有统计学意义（P＜0.05
影像研究与医学应用 2019年23期2019-12-09
- 结核性肾积水与非结核性肾积水的影像学差异
面逐一测量各扩张肾盏最大径线及肾盂的最大前后径，计算两组患者扩张肾盏的最大面积和肾门水平的肾盂面积。比较两组患者各扩张肾盏最大径及最大面积的平均值用以反映各扩张肾盏的平均水平，计算每位患者积水肾各扩张肾盏最大径及最大面积的标准差，统计并计算两组各扩张肾盏最大径的标准差的均数±标准差，用以比较两组患者肾盏扩张的均一性。同时计算每位患者扩张肾盏最大径的平均值与肾盂最大前后径的比值，以及每位患者扩张肾盏最大面积平均值与肾盂最大面积比值用以反映肾盂肾盏扩张程度的差
医学理论与实践 2019年21期2019-11-13
- 输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的临床疗效对比分析
皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的临床疗效。方法：将我院收治的88例肾盏结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究时段为2017年7月-2018年9月，根据不同的治疗方案将88例患者分为对照组与观察组，每组44例样本。对照组实施微通道经皮肾镜碎石术治疗，观察组实施输尿管软镜治疗，对比两组结石清除率、手术观察指标、并发症发生率。结果：结石清除率相比，观察组、对照组两组差异不具统计学意义（P>0.05）;手术时间、住院时间与对照组相比，观察组较短（P<0.05）;血红蛋白
中国保健营养 2019年7期2019-10-21
- 经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究
宁 272501肾盏结石在临床上属于较为常见的泌尿系统结石，是临床上较为常见的疾病，对于患者生活质量以及日常生活会造成较为严重的影响[1]。在对该类患者进行治疗的时候，经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石都是常用的手段，可是有学者在研究过程中指出，经尿道输尿管软镜取石手术在治疗过程中，对于直径较大的肾盏结石患者而言有着较为良好的效果[2]。可是目前对于直径较小的肾盏结石患者研究资料又较少，所以究竟要选用何种方式来进行治疗目前也并无统一结论。为了能够为肾盏结石
世界复合医学 2019年6期2019-07-31
- 尿路成像联合静脉肾盂造影在经皮肾镜取石术中的应用价值分析
影像确定最佳目标肾盏。（4）CT肾集合系统最大容积成像（MIP）。（5）将CTU重建影像确定的目标肾盏转换在MIP上；（6）将MIP显示的目标肾盏标记于IVU相对应的肾盏。在术前CTU结合IVU选择穿刺的肾后盏、穿刺方向及深度，设计出最佳穿刺通道，X-ray监视下准确经肾乳头穿刺肾盏穹隆部，通道扩张不超过结石外缘，置入斑马导丝进入输尿管或盘曲在肾盂内，避免邻近脏器损伤，避免通道丢失、误入胸腔、肠道、大血管、肝脾脏器等，了解结石的分布及结石主体与肾盏内结石的
医药前沿 2019年7期2019-04-25
- 3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术中的应用
形态。选择和周围肾盏多成钝角的肾盏为目标肾盏(图1A、B)，经过目标肾盏轴径的穿刺通道即为最大化取石通道，根据患者结石及肾盏分布，挑选出2～3个目标肾盏作为最大化取石通道。如果设计的取石通道和周围某个肾盏的夹角A、B: 不同角度立体观察拟定取石通道(黄色线)与临近肾盏(红色箭头)的夹角均为钝角;C: 取石通道的目标肾盏(黄色箭头)与周围肾盏夹角图1利用肾脏铸型结石3D打印模型设计取石通道术前利用3D打印模型上的十二肋为参照物，将筋膜扩张器放置于目标肾盏轴径
实用临床医药杂志 2019年3期2019-03-12
- CT尿路三维重建联合IVU在经皮肾镜取石术中的应用
显影明确最佳目标肾盏；（3）将CTU影像确定的目标肾盏标明在IVU对应的肾盏B组：术前行KUB、IVP设计穿刺路径通道技术。全部病例：手术采用气管插管全麻，取截石位，输尿管镜下向患侧留置F5导管，留置F18导尿管并固定输尿管导管。患者改为俯卧位，腹部垫高，在C臂X-ray引导下穿刺目标肾盏，在第11肋间12肋下、腋后线和肩胛线之间区域穿刺，从导管注入1:6泛影葡胺造影剂及5ml气体显示各肾盏，A组根据术前CTU及IVU选择的通道穿刺，B组根据术前IVU选择
影像研究与医学应用 2019年6期2019-03-02
- 机器人辅助腹腔镜与开放肾盂切开取石治疗直径大于2 cm非鹿角形肾结石的对比研究
器械行肾窦内肾盂肾盏的解剖和肾盏取石的操作较为困难有关。近年来,机器人辅助腹腔镜手术(robot assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)为肾结石提供了一种新的微创手术选择,依靠机器人外科手术系统的优势,如三维放大视野、灵活的机械臂和各种能够准确操作的特殊器械,可以使肾盂切开取石既微创又精准。本文回顾性分析我院收治的PALPL和OPL病例,两组比较并评估RALPL治疗直径大于2 cm的非鹿角性肾结石的临床疗效。
复旦学报(医学版) 2019年1期2019-01-30
- 肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的应用
管双J管失败采用肾盏造瘘辅助完成手术，术后体外即可拔除输尿管支架管及造瘘管，无须再次麻醉下拔除输尿管双J管，术后复查肾积水快速缓解，肾皮质增厚，肾形态及肾功能逐渐恢复正常，疗效满意，报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组6例，男5例，女1例。年龄100～140 d，平均120 d。体重6.3～8.2 kg，平均7.3 kg。均为孕期检查发现肾积水，出生后超声随访提示肾积水逐渐加重。左侧5例，右侧1例。术前超声或CT检查示肾盂肾盏呈调色板样分离，肾
中国微创外科杂志 2018年12期2018-12-26
- 经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的比较
~50%，其中以肾盏结石为主[1]。临床上治疗肾盏结石的方法主要是体外冲击波碎石术 （extracorporeal shock wave lithoyripsy，ESWL）、输尿 管 软镜碎 石术 （flexible ureteroscopy，FURS） 和 经 皮 肾 镜 取 石 术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）[2]。 肾盏结石中，肾下盏结石因为存在肾盏与肾盂夹角，较肾上盏结石更难以清除。临床上针对肾下盏结石的手
江西医药 2018年9期2018-11-02
- 肾窦区囊肿的MSCT表现分析
态及大小、肾盂、肾盏和肾实质情况等。2 结果18例中，10例肾盂旁囊肿，左侧4例，右侧6例；CT示肾窦区圆形或椭圆形液性低密度影，直径20～50 mm，无强化，边缘清晰，排泄期无对比剂进入，相邻肾盂、肾盏受压移位（图1）；其中4例合并双肾多发囊肿，另1例行去顶减压术，病理证实为肾囊肿。6例肾盂周围囊肿，左侧2例，4例双侧同时发生；CT示沿肾盂、肾盏周围分布的液性低密度影，主体部分长径18～42 mm，外周多发呈指状分布小囊肿，部分相连，部分见间隔，无强化，
中国中西医结合影像学杂志 2018年5期2018-10-17
- CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在经皮肾镜取石术中的应用价值
观察肾结石和肾盂肾盏的位置关系。1．3手术方法两组均行单侧经皮肾取石术，先取截石位，全麻后在输尿管镜下术侧留置F5输尿管导管。然后转俯卧位。在B超定位下，采用腋后线第1l肋间或12肋下穿刺后上或后中组肾盏，予以F18到F24通道球囊扩张后，置入微创肾镜或输尿管硬镜。采用钬激光碎石，取石钳钳夹、灌注配合冲洗等取净碎石，顺行放置双J管。肾造瘘管一般术后2～5 d拔除，术后3 d内复查KUB。双J管于术后1～2个月内膀胱镜下拔除。1．4观察指标观察两组手术时间、
现代泌尿外科杂志 2018年2期2018-03-31
- 肾结石形成解剖学因素研究
1-4]。肾盂、肾盏及输尿管解剖与结石的形成有着重要的关系。其中，大多数的肾结石位于肾下盏，与重力因素有很大的关系，而肾中上盏结石只占肾结石小部分[5-6]。本研究旨在探讨肾结石形成解剖学因素。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析沈阳军区总医院自2014年6月至2015年12月收治的132例肾结石患者的影像学资料。其中，男性79例，女性53例；年龄28～72岁，平均年龄(35.0±5.8)岁；左肾结石58例，右肾结石74例；上盏结石9例(
创伤与急危重病医学 2018年1期2018-03-02
- B超引导下目标肾盏穹窿穿刺技术单通道行经皮肾取石术（附525例报告）*
.B超引导下目标肾盏穹窿穿刺技术单通道行经皮肾取石术（附525例报告）*龙卫兵，刘晓冰，卢小刚，粟周华，康乐，易仁政，刘红叶，蒋玉斌，邹德博，陈亮，谢超群（湖南省娄底市中心医院 泌尿外科，湖南 娄底 417000）目的 探讨B超引导下经目标肾盏穹窿穿刺技术单通道行经皮肾取石术的安全性与疗效。方法 2012年6 月‐2016年12月收治525例530侧上尿路结石，结石最大长径（27±8）mm。均在 B 超引导下从目标肾盏穹窿部穿刺，选择建立经皮肾单通道，采用
中国医学工程 2017年8期2017-11-07
- 集合系统CT三维重建精准指导经皮肾镜手术目标肾盏选择和穿刺的临床研究
经皮肾镜手术目标肾盏选择和穿刺的临床研究李炯明 王光 刘建和 姜永明 张劲松 方克伟 石鑫 Prashant Mishra目的 探讨集合系统CT三维重建帮助经皮肾镜手术(PCNL)精准进行目标肾盏选择和目标肾盏穿刺的可行性和安全性。方法 肾结石PCNL患者196例，均行术前腹部泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、CT平扫和增强扫描，分别获取肾结石、集合系统及肾脏周围器官的CT三维影像,在集合系统三维重建后面观影像上确定最佳PCNL目标肾盏，将确定
临床外科杂志 2017年2期2017-08-07
- 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗1～2 cm肾盏结石的疗效比较
治疗1～2 cm肾盏结石的疗效比较杨晓荣 蚌凌青 刘裔道 梁 元 李 吉（云南省德宏州人民医院，云南 芒市 678400）目的 比较输尿管软镜碎石术（FURS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗直径1～2 cm肾盏结石的临床疗效。方法 回顾性收集我院2013年5月至2015年9月收治的75例直径1～2 cm肾盏结石患者的临床资料，分为FURS组患者30例，PCNL组患者45例，对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及
中国医药指南 2017年13期2017-07-05
- CTU对肾窦多囊病的诊断价值
见对比剂，而周围肾盏及肾盂受压变形并见对比剂进入。MPR图像显示肾盂、肾盏受压变形情况，多方位显示病变及周围结构关系，有助于病变的定性定位诊断。结论 CTU检查对肾窦多囊病的诊断和鉴别诊断具有重要应用价值，对临床治疗有一定的指导意义。CTU；肾窦多囊病；肾盂旁囊肿；肾盂周围囊肿肾盂周围囊性病变，属肾脏囊肿性疾病的特殊类型，因起源即发病机制不同，影像表现不尽相同，本文将我院诊断的34例肾窦多囊病分析报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月～
临床医药文献杂志(电子版) 2017年20期2017-06-28
- 孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法及效果
13008）孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法及效果梁 昕 李原学（辽宁省抚顺矿务局总医院 泌尿外科，辽宁 抚顺 113008）目的 主要是探讨通过应用微创经皮肾取石术的现代医学治疗方法，来检验孤立肾盏结石治疗开放手术的可行性以及临床效果。方法 主要回顾归纳总结我市30例采用B超引导微创经皮肾钛激光碎石取石术的治疗孤立的肾盏结石，其中结石的直径大小约为1.5～2.5 cm，平均值为（2.1±0.3）cm，下组盏结石是19例，中组盏结石是8例，上组盏结石是
中国医药指南 2017年1期2017-01-16
- 肾结核CT与DR静脉肾盂造影的对比分析
明确25例，肾盂肾盏形态不规则，杯口破坏，9例肾盂积水，5例输尿管积水、2例输尿管呈现“串珠样”改变。诊断不明确15例。②CT：40例肾脏实质破坏，32例多发空洞，聚拢排列呈“花瓣”状，左肾自截并右肾结核1例，肾盂肾盏积水12例，输尿管积水5例，肾功能减退25例，35例手术病理结果，单侧肾结核空洞病变25例，肾结核合并输尿管结核12例，肾结核合并肾盂输尿管积水8例，肾结核合并腹膜后淋巴结核1例，肾自截无排泄功能3例。结论 肾结核CT与DR静脉肾盂造影结合，
中国医药指南 2017年6期2017-01-15
- 64排CT多期扫描对肾结核的诊断价值
状”改变18例；肾盏变形或消失88例，肾盏或肾盂积水57例；肾盂、输尿管管壁厚37例；膀胱壁厚18例；肾功能减退47例，功能丧失48例；肾周渗出改变或脓肿21例。结论：CT对RTB具有较好的检出率，结合临床症状及实验室检查能提高诊断水平。结核，肾；体层摄影术，X线计算机近年来，结核发病率呈逐年增加的趋势，肾结核（renal tuberculosis，RTB）是肺外结核最常见的类型［1-3］。RTB常引起输尿管、膀胱结核，也可引起典型的结核症状，但由于抗生素
中国中西医结合影像学杂志 2016年2期2016-12-29
- 经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究
经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究王晓征(新郑市第二人民医院 泌尿外科 河南 郑州 451100)目的 对比分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果，为临床医生治疗不同位置、不同大小的肾盏结石提供可靠依据。方法 选择2014年10月至2015年10月新郑市第二人民医院收治的肾盏结石患者134例，根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组，各67例。输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗，经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗，观察两组患者的治疗效
河南医学研究 2016年11期2016-12-08
- 经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究
经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究郑伟(沈丘县人民医院 泌尿外科河南 周口466300)目的对比研究经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果。方法选择2013年7月至2014年8月来沈丘县人民医院治疗肾盏结石的患者124例，根据治疗方法不同分成输尿管镜组和经皮肾镜组，每组62例。观察两组患者治疗效果。结果在直径超过2 cm的肾盏结石中，两组的手术时间、碎石成功率差异有统计学意义(P经尿道输尿管软镜；微创经皮肾镜取石；肾盏结石肾盏结石是临床
河南医学研究 2016年7期2016-08-18
- GPS超声在经皮肾镜取石术中的应用报告
而准确的穿刺目标肾盏是建立皮肾通道的基础。我院2014年1月引进加拿大UMS公司生产的具有导航定位系统(guidance positioning system, GPS)功能的SonixOP型超声仪，引导定位穿刺建立皮肾通道行PCNL治疗上尿路结石患者54例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取天津市人民医院泌尿外科2014年1月～2015年6月收治的上尿路结石患者54例，男30例，女24例，年龄19～71岁，平均47.7岁。术前行泌尿系B
微创泌尿外科杂志 2016年1期2016-05-23
- 经皮肾镜取石术中盲穿法与超声引导下穿刺法疗效比较
果。结果患者目标肾盏进行穿刺的成功率分别是50%和90%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；A、B组分别有62%和100%的患者成功去除了结石，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论行PCNL时不能单独依赖盲穿刺，超声引导下穿刺法可用于并发症的预防。肾造口术，经皮；盲穿法；超声仪透视；治疗结果对于肾结石直径大于2 cm的患者及行冲击波碎石术失败的患者或患有胱氨酸结石的患者，经皮肾镜取石术（PCNL）是一种较好的治疗选择[1]。穿刺到肾盂
现代医药卫生 2015年3期2015-12-16
- 细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用
据结石占据肾盂及肾盏的多少，鹿角型结石分为完全性鹿角结石（结石充满肾盂及多个肾盏）和不完全性鹿角结石（结石充满肾盂及一个肾盏）。据报道，鹿角型型结石患者行PCNL术后有34%出现大出血并需要输血治疗［3］。我院2011年12月至2014年12月对收治的150例鹿角型肾结石患者，采用PCNL术，比较一步穿刺法和二步穿刺法的疗效和并发症。报道如下。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 患者资料 全组患者150例，其中男77例，女73例。年龄为18～73岁。右鹿
介入放射学杂志 2015年7期2015-04-15
- 纤维胆道镜在肾盂切开取石术中的应用
多发结石或肾盂、肾盏多发结石的效果。方法 对18例肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的患者行常规肾盂切开取石，术中应用纤维胆道镜经肾盂切口钳夹取石。结果 18例手术均成功，手术时间50～120 min，术后复查腹部平片16例无结石残留，2例结石(直径【关键词】肾盂；肾盏；多发结石；肾盂切开取石术；纤维胆道镜2011-06—2013-04间，我院在开放性肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜取石治疗肾盂多发结石或肾盂、肾盏结石18例，术后结石残留率低，现报道如下。1资
河南外科学杂志 2015年6期2015-03-18
- 输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效分析
镜钬激光碎石治疗肾盏结石临床疗效，从而探索更好的手术方式。方法 选择2010年5月～2014年5月我院泌尿外科收治的肾盏结石患者125 例，其中输尿管软镜组52例，微创组73例，比较两组患者的手术时间和碎石成功率。 结果 直径≤2 cm的肾盏各部位结石，输尿管软镜组手术时间均显著少于微创组，差异有统计学意义（t=7.511、5.914、6.207，P2 cm 的肾脏中、下盏结石，输尿管软镜组手术时间亦均显著少于微创组，差异有统计学意义（t=5.914、6.
中国现代医生 2015年4期2015-03-11
- CT平扫轴向旋转视频显像在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用
肾积水17侧肾；肾盏至肾包膜最短距离的肾实质厚度为(20．2±0．5)mm。1.2 检查方法 应用日本东芝公司Aquillion 64层螺旋CT机，扫描范围包括双侧肾上极至肾下极，扫描条件120 kV、150～180 mA。将所得容积数据传至Vitrea 2工作站进行图像处理[3]。选择重建层厚0.5 mm，重建间隔0.5 mm，重建函数FC02。结合入选患者的肾脏及肾门主要结构，应用容积再现技术进行三维重建，调节窗宽、窗位，去干扰，将骨骼结构半透明化作为
现代泌尿外科杂志 2015年5期2015-02-21
- 肾结石X线检查的临床应用价值
。结石大多数位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。约90 %的泌尿系结石可在X线腹部尿路平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。肾区显示结石阴影（阳性结石约占90%），纯尿酸结石不显影 ［1］。必要时摄侧位片，以与腹腔内其他钙化灶相鉴别。1 临床资料1.1 一般资料选取2012年3月～2014年3月收治的肾结石患者，其中男12例，女9例，年龄21～60岁，平均45岁。1.2 方法X线拍片，腹部平片检查方法。常规摄取仰卧位前后位
中国卫生标准管理 2015年3期2015-01-27
- 二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石
石，将可及肾盂、肾盏内结石清除，顺行置入双J管并留置肾造瘘管，术后复查均有结石残留，术后7～15 d先逆行输尿管软镜碎石，再通过一期经皮肾通道将碎石冲出或采用EMS清石系统将结石吸出。 结果 23例一期采用单通道经皮肾镜碎石取石术，均无胸膜、肠道损伤及大出血、感染性休克等并发症，术后复查CT平扫或CTU均有结石残留，测量残留结石直径0.7～2.8 cm，平均1.6 cm。术后7～15 d行二期输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术，结石清除率82.6%(19/2
中国微创外科杂志 2015年12期2015-01-24
- B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则*
皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则*林海利**郑周达 刘宏杰 沈在雄 张朝贤 杨明根(福建医科大学附属漳州市医院泌尿外科，漳州 363000)目的 探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)目标肾盏的选择原则，以减少手术并发症，提高结石清除率。 方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。 结果 均成功建立皮肾通道，一次穿刺成功33
中国微创外科杂志 2015年8期2015-01-23
- CT引导下经皮肾穿刺碎石术治疗无积水肾结石
所使用，穿刺目标肾盏建立工作通道是手术成功最基本、最重要的一步［1］。无积水肾结石的穿刺难度较大，由于CT引导下穿刺准确性高、并发症少、容易掌握。我院自2010年以来，应用该技术治疗28例无积水肾结石患者，效果良好，现分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例患者均无肾积水，男19例，女9例，平均48岁。全部病例术前均常规行KUB加IVP和B超确诊，其中单发肾盏结石5例，单发肾盂结石13例，铸形结石6例，多发性结石4例，结石最大径 1.5 ～
当代临床医刊 2014年2期2014-08-15
- 输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究
影响[1]。其中肾盏结石在泌尿系结石中并不少见，目前临床治疗肾盏结石主要方法有体外冲击波碎石、微创经皮肾镜取石、经尿道输尿管镜碎石等，对部分结石严重者还需要肾切开取石治疗[2]。目前临床研究认为对于结石直径较大（2 cm以上）的肾盏结石患者，建议采取经皮肾镜取石治疗，但对于结石直径较小的肾盏结石患者，并未明确最佳治疗方法[3]。本文笔者选择本院收治的肾盏结石患者资料，分析不同大小、位置肾盏结石的有效治疗方案，为临床选择治疗方法提供参考。1 资料与方法1.1
中国医学创新 2014年13期2014-06-07
- CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的应用
和难点[1]。对肾盏、肾盂、肾和肾周组织、器官解剖结构的精细了解，是指导下级医师和进修医师完成经皮肾盂通道建立、提高清石效率和预防手术并发症的重要基础。CTU(CT尿路成像)和CTA(CT肾血管成像)能提供肾结石、肾盏、肾盂、肾脏、肾血管和肾周组织、器官三维解剖图像，这使得CTU和CTA在经皮肾镜手术临床带教中的重要性日益凸显[2]。笔者所在单位每年完成经皮肾镜手术1 000余台次，每年完成大批来自西南地区进修生临床带教，在利用CTU和CTA完成经皮肾镜手
局解手术学杂志 2014年6期2014-04-15
- 多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例
ESWL）失败的肾盏结石患者可通过内腔镜技术治愈［1］，其中经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是较常用的方法。但是PCNL并发症较多，尤其是术中或术后会发生大出血。2010年10月～2013年10月，我们采用多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例，取得了较好疗效。现报告如下。临床资料:单侧肾盏结石患者541例，其中男259例，女282例;年龄31～74岁，平均41.3岁;肾盏结石最大径7～25 mm，平均12 mm;右侧肾盏结石221例，左侧320例;
山东医药 2014年44期2014-04-05
- 经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石
尿管上段结石合并肾盏结石周 毅 沈 翀 阎家骏 潘建刚(绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院泌尿外科，绍兴 312000)目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)联合套石网篮治疗体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段
中国微创外科杂志 2014年4期2014-01-24
- B超引导下无积水肾经皮肾通道的建立及临床应用
4岁。其中无积水肾盏结石8例，肾铸型结石12例；左侧11例，右侧9例。术前行泌尿系B超、上中下腹CT平扫、腹部泌尿系X线平片及静脉肾盂造影（IVP）检查确诊为无积水肾盏结石和肾铸型结石，肾盏结石最大径1.0～1.5cm，平均1.2cm，肾铸型结石最大径3.5～5.0cm，平均4.3cm。1.2 器械 肾穿刺针：18G×20cm（COOK公司），12F-24F筋膜扩张器（COOK公司），0.035英寸Boston斑马导丝，WOLF 8/9.8F输尿管镜、20
浙江医学 2014年20期2014-01-22
- 超声引导经皮肾镜碎石治疗肾结石128例
相结合探查使目标肾盏位于图像中央区。肾脏位置较高，腰部穿刺区域狭窄，超声探头可横切引导穿刺目标肾盏。理想穿刺点为腋后线第12肋下缘或向髂棘方向稍偏区域。以清除结石为目的穿刺可选择不同的穿刺路径，肾盂结石可经中下后肾盏穿刺进入，上盏结石可经中上后肾盏穿刺进入，中下肾盏结石可直接穿刺含石肾盏或经中肾盏进入，铸形结石可经中下后肾盏穿刺进入。用G22穿刺针在实时超声引导下穿刺建立皮肤至肾盏、肾盂通道，刺成功后拔出针芯常有尿液滴出，置入安全导丝，插入导丝的长度应>5
实用医药杂志 2013年8期2013-08-15
- 超声引导穿刺经皮肾镜皮肾通道建立的应用价值
, 确定穿刺目标肾盏位置, 同时应用彩色多普勒超声评估穿刺路径内肾实质的血流分布。选择穿刺点, 确定穿刺路径、进针方向、角度、距离。18GPTC穿刺针沿穿刺引导线, 刺入目标肾盏、肾盂, 抽出针芯, 见尿液流出后, 置入斑马导丝,用尖刀沿穿刺针切开皮肤, 拔出穿刺针, 用筋膜扩张器逐级扩张肾穿刺通道, 留置F18或20可剥鞘, 建立经皮取石通道,然后经通道行碎石取石术, 术中能一期成功取石者, 均一期取石；如术中发现感染严重、出血较多严重影响手术视野,放置
中国实用医药 2013年22期2013-02-01
- 肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾复杂性巨大鹿角形结石
水8例，3例局部肾盏积水扩张。1.2 手术方法:采用持续硬膜外麻醉。侧卧位，腰部抬高，第12肋或11肋间入路。显露输尿管上段，剪开肾盂外膜，暴露肾窦内肾盂，切开肾盂，分离并尽量显露结石，用血管钳固定并向外牵拉结石，在直视下用气压弹道碎石杆对准结石连续冲击，逐一击碎肾盂内结石并取出。对于完全肾内型肾盂术中显露不满意，切开部分肾后唇扩大肾盂，肾盏结石较大或肾盏漏斗部狭窄、结石成哑铃状嵌顿并有积水者，可利用输尿管镜直视下进入肾盏，气压弹道击碎结石，分次取出，或在
河北医学 2012年9期2012-04-10
- 免腹压静脉肾盂造影术的临床应用
术，为了能使肾盂肾盏显影充盈满意，采用的是输尿管压迫法。在实际工作中有部分患者并不适应此法检查，如腹部刚做过手术及体弱患者，腹部较大肿瘤，巨大肾盂积水及儿童患者，肝硬化及大量腹水患者。腹部压力过大偶然可出现迷走神经刺激或下肢供血不足症状，还可出现造影剂逆流等现象而影响诊断[2]。鉴于上述弊端，笔者所在医院1999年2月～2010年5月对312例静脉肾盂造影患者均采用腹部免压法造影述，取得了良好的临床应用效果。其中有100例是用电视透视与点片的方法，进行了全
中国医药科学 2012年1期2012-01-29
- 侧卧位单通道经皮肾镜术治疗复杂性肾结石
）2例。无肾盂或肾盏积水32例。2 方法硬膜外麻醉，截石位。先向患侧逆行插入F5输尿管导管。再俯卧位，上腹部垫一小枕，根据CT、IVP 确定好穿刺点（一般取第11 肋间与肩胛下角线交会处上下1 cm 范围内），穿刺方向和深度根据CT片确定。采用2点定位法，以18 G穿刺针向肾后组中盏穿刺，或向鹿角状结石的中央角穿刺，成功后尿液自穿刺针流出。置入斑马导丝（0.035英寸），去掉穿刺针，沿导丝用筋膜扩张器从F6隔号扩张到F18，留置F18 Peel-away薄
中国中西医结合外科杂志 2012年6期2012-01-22
- 排泄性三维对比增强MRU在泌尿系病变诊断中的价值
状位，覆盖肾盂、肾盏、输尿管全程及后2/3膀胱。用高压注射器将对比剂经肘前静脉以2ml/s的速率注入，剂量为0.1mmol/kg体重，注入造影剂5min后采集3D-ceMRU原始图像。个别病例根据尿路显影情况，适当加做15min、30min、60min延迟扫描，最长者延迟至增强后90min。所有病例均于注射对比剂前1min静脉注射呋塞米10mg。采用最大信号强度投影（MIP）及多平面重建（MPR）进行3D-ceMRU三维图像后处理。2 结果2.1 图像分析
中国临床医学影像杂志 2011年10期2011-09-11
- 50例肾结核的CT诊断经验
结核性空洞，对于肾盏、肾盂早期破坏则显示不佳。2.2 肾结核中晚期CT表现 31例病例主要为显示部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，CT值略高于水，常并有肾盂和输尿管壁的增厚，范围较广;肾结核钙化时，显示多发点状或不规则高密度影，甚至全肾钙化。3 讨论病变早期体积及外形可无改变;当病变进展，可局限性凸出。CT增强扫描可了解肾脏的排泄功能，早期病变范围较局限，肾功能可不受影响，随着明显或不强化，而正常肾脏功能正常。病变进展，受累部分肾功能可丧
中国实用医药 2011年20期2011-08-15
- B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用
m。肾盂合并单个肾盏结石 10例,肾盂合并两个或两个以上肾盏结石 38例,完全鹿角形结石 8例。并发肾积水 46例,其中轻度肾积水 15例,中度肾积水 21例,重度肾积水 10例。6例合并不同程度的肾功能不全。术前均行静脉尿路造影 (IVU)、CT和 B超检查明确诊断复杂性肾结石。术中 B超提示仍有肾盏残余结石而输尿管镜下常规方法寻找困难。1.2 手术器材 Aloka 900超声仪,凸形探头频率 3.5 MHz,Cook 18 G肾穿刺针,F 8～F 24
中国全科医学 2011年21期2011-08-15
- CT尿路成像技术在微创经皮肾镜碎石术中的应用
度，确定穿刺目标肾盏的位置，取11肋间、12肋缘下腋后线为穿刺点，输尿管导管注入泛影葡胺，在C形臂机引导下穿刺，用COOK16～18G肾穿刺针穿肾集合系统，退掉针芯，有尿液流出后放入COOK 0.035 cm斑马导丝，用COOK肾筋膜扩张器沿导丝从F6开始以F2逐渐递增进行扩张，扩张至F16或F18（多数为F16）时留置塑料薄鞘建立经皮肾微通道，Wolf F8输尿管镜沿经皮肾通道进入肾集合系统内，在生理盐水冲洗下找到结石用EMS气压弹道碎石机进行碎石并取石
中国医药导报 2011年14期2011-06-01
- 经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石
伤叶间血管,撕裂肾盏颈而引起大出血,术后肾皮质瘢痕较大,同时较粗的肾镜很难通过狭小的肾盏颈,多发肾盏结石不易取净,影响了该技术的临床推广应用[2]。经皮肾穿刺微造瘘处理肾结石,患者创伤小,皮肤仅需切开 1.0 cm左右,肾实质穿刺孔仅 F 16,大大减少了术中、术后出血的可能性,手术对肾功能无影响,术后不引起肾皮质瘢痕[3]。由于输尿管镜细小,可以到达肾盂及大部分肾盏,尤其是有些盏颈狭小而肾镜不能到达的部位,输尿管镜也可以进入,大大提高了结石清除率,残留结
中国实用医药 2010年11期2010-08-15
- 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石
结石75例，单纯肾盏结石117例，肾盂和肾盏多发结石283例，肾铸形或鹿角形结石127例，双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm，平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石，25例二期取石。单通道取石549例，双通道取石78例，三通道取石9例。1次取石471例，2次取石122例，3次取石43例。结石清除率83.6%(532/636),平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血，经输
当代医学 2010年20期2010-04-04
- 肾重复畸形并发重度肾积水1例误诊分析
VU检查见左肾盂肾盏向下外翻转，犹如低垂的花朵;引流管造影检查示:囊腔向下延伸至盆腔，膀胱未见显影。考虑诊断为肾输尿管重复畸形伴重度肾积水，术中探查见左侧重复肾双输尿管伴全程扩张积水，故行上位肾及相应输尿管切除术。术后8 d痊愈出院，随访1年无复发。2 讨 论本病是较常见的肾输尿管先天畸形，单侧畸形比双侧多6倍[1]。常因并发尿路感染、肾输尿管积水、输尿管异位开口及囊肿等就医时发现[2]。肾输尿管重复畸形常无症状，如并发肾积水一般以腰痛为主诉，诊断主要依据
重庆医学 2010年23期2010-04-03
- X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石
角型结石28例,肾盏结石25例,萎缩肾结石1例;腹平片(KUB)测量结石横径4.5～3.0cm,纵径3.0～2.0cm;结石部位:左肾48例,右肾20例。患者术前均行B超及静脉肾盂造影检查,并显示无明显肾盂、肾盏积水。1.2 手术方法1.2.1 制造人工肾积水 患者硬膜外麻醉下,取截石位,肾镜(李逊镜)下患侧输尿管插入F5输尿管导管至肾盂,导管远端连接50ml注射器持续推注生理盐水,制造患侧肾积水。1.2.2 经皮肾镜通道的建立 患者改取俯卧位,腹部垫枕使
微创医学 2010年4期2010-03-20