头盆
- 一期头盆环牵引联合二期截骨矫形手术治疗重度先天性脊柱畸形20 例
应用有诸多限制。头盆环牵引的阶梯治疗可以提高手术矫形效果，并控制手术风险，减少出血量[5]。为此杭州市萧山区中医院脊柱外科采用一期头盆环牵引二期截骨矫形手术的方式治疗重度先天性脊柱畸形，现报道如下。1 一般资料1.1 临床资料 回顾性分析2018 年10 月至2021年10 月，在杭州市萧山区中医院脊柱外科通过一期头盆环牵引二期后路经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）截骨加全节段椎弓根螺钉固定术治疗矫正20
浙江中西医结合杂志 2023年12期2023-12-29
- 151例阴道试产中转剖宫产患者的临床分析
占21.86%；头盆不称15例，9.93%；胎位异常6例，占3.97%；社会因素13例，占8.61%；其他因素6例，占3.97%。表1 151例阴道试产失败中转剖宫产指征构成比（n，%）2.3 新生儿结局。据表2所示，在151名新生儿中，体重小于2500 g者有4名，体重在2500～3000 g者有23名，体重在3000～3500 g者有63名，体重在3500～4000 g之者有51名，体重大于4000 g者有10名。据表3所示，新生儿Apgar评分一分钟
世界最新医学信息文摘 2021年75期2021-07-26
- 二次妊娠女性胎膜早破发生状况及影响因素分析
，高中及以下）、头盆关系及胎位异常（是，否）、家族史（是，否）。1.3 统计学方法 应用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，以%表示计数资料，用χ2检验，二次妊娠女性发生胎膜早破的影响因素，采用多项Logistic 回归分析检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 胎膜早破发生情况 79 例二次妊娠孕妇中有28 例胎膜早破，占比35.44%；其余51 例未胎膜早破，占比64.56%。2.2 二次妊娠发生胎膜早破影响因素的单因素分析 经单因
现代诊断与治疗 2021年9期2021-07-05
- B超引导下右颈内静脉穿刺在头盆环牵引患者中的可行性研究
矫形手术前先安置头盆环进行牵引治疗，再行I期或多期矫形手术能取得更好的效果[2，3]。然而矫形手术创伤大，时间长，出血多，且为俯卧位手术，因此，术前进行右颈内静脉穿刺安置深静脉导管是极有必要的，它是保证矫形手术中输液和监测中心静脉压的重要手段。带有头盆环牵引的重度脊柱畸形患者在矫形手术前需行右颈内静脉穿刺置管，但头盆环的存在和患者自身的特点对此操作提出挑战，我们将B超引导下右颈内静脉穿刺术用于此类特殊患者，观察其安全性和有效性，现报道如下。1 资料与方法1
实用医院临床杂志 2021年3期2021-06-04
- 登月返回再入人体卧姿和躺姿超重动态响应实验研究
部部位加速度响应头盆向和胸背向分量具有较大差异。卧姿状态下，胸背向各部位加速度响应与输入较接近；但头盆向加速度响应差别较大，见图5、6。躺姿状态下胸背向头部、胸部、臀部加速度响应与卧姿状态相比，变化相对较明显，尤其是胸部；头盆向加速度响应差别更大，见图7、8，具体数据见表1。表1 两种姿态假人加速度最大过载的比较Table 1 Com parison of response peaks of human dummy in two postures4 讨论4
载人航天 2021年1期2021-04-14
- 磁共振测量骨盆及胎头截面指数预测相对头盆不称的临床研究
妇，如何通过评估头盆关系，从而选择最佳分娩方式，对降低剖宫产率，减少母婴并发症具有重要的意义[4-5]。本研究在孕晚期应用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)测量骨盆及胎头截面指数，探讨MRI预测相对头盆不称的客观参数，为分娩方式的选择提供参考。1 对象与方法1.1研究对象选取2019年1月至2020年4月在湖州市妇幼保健院产科就诊并住院分娩的106名孕产妇为研究对象。纳入标准：①单胎头位；②妊娠≥39周仍未入盆；③跨
中国妇幼健康研究 2021年3期2021-03-31
- 产科梗阻性分娩相关疾病诊断ICD编码分析
。其中，巨大儿伴头盆不称O33.5编码成头盆不称难产O65.4有5例38.4%；为其他原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗O33.8编码成头盆不称难产O65.4有4例30.8%；漏斗骨盆O33.3编码成漏斗骨盆难产O65.3有2例15.4%；均小骨盆O33.1编码成头盆不称难产O65.1有1例7.7%。肩先露O32.2编码成横位引起的梗阻性分娩O64.4有1例7.7%。2.2 案例分析2.2.1 案例1孕妇30岁，系停经39周+4天，待产入院，无阴道流血及流水。
临床医药文献杂志(电子版) 2020年42期2020-12-20
- 短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效
明显增加[4]。头盆环牵引技术(halo-pelvic traction, HPT)最早在1959年运用于固定不稳定颈椎节段[5]。20世纪70年代，O’Brien等[5]报道了118例使用头盆环牵引治疗的脊柱侧凸病例，矫形效果可观，头盆环牵引技术才真正意义地被脊柱外科医生所认识。目前，头盆环治疗脊柱畸形的牵引时间较长，牵引并发症较多，本研究旨在评价北京大学第一医院骨科短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床效果及并发症发生情况。1 资料与方法1.1
北京大学学报（医学版） 2020年5期2020-10-09
- 头盆环牵引辅助后路截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱畸形
8]。本研究观察头盆环牵引辅助后路截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱畸形的疗效，同时与未采用头盆环牵引的患者进行矫形效果比较，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：①Cobb角＞90°的脊柱侧凸；②Bending位改善率＜30%。排除标准：①术前伴有神经症状；②合并脊髓栓系、肿瘤、脊膜膨出等复杂椎管内畸形；③合并头盆环牵引禁忌证，如术区皮肤感染、颈椎脱位或不稳等。将2014年3月至2018年3月采用头盆环牵引辅助后路截骨矫形治疗的32例患者纳入观察组
中国骨科临床与基础研究杂志 2020年2期2020-08-29
- 彝族地区孕妇剖宫产率、剖宫产指征及其影响因素分析
①胎儿因素，包括头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、巨大儿、双胎、面先露等；②产妇因素，包括瘢痕子宫、妊娠并发症(包括妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥等)、妊娠合并症(包括骨盆狭窄、阴道横膈、阴道赘生物、宫颈癌等)等；③宫内因素，包括羊水过少、过期妊娠等；④社会心理因素，无指征要求手术的因素，包括“三多”现象(初产妇增多、高龄产妇增多、不孕病史产妇增多)、珍贵儿、传统观念影响、心理压力大、医源性影响等；当一名产妇出现多项指征时，以影响最明显的指征为准。(3)影
海南医学 2020年3期2020-02-20
- 正确处理头位难产在产科中的临床意义*
儿体重，产前评估头盆关系。胎头位置异常的主要临床表现：①孕后期胎位变化不能对头位固定，临近足月产妇胎头高浮，表现为悬垂腹，孕妇身高不足145 cm，尤其是出现跨耻征阳性的孕妇，应警惕头盆不称；②分娩期胎头高浮，延缓衔接或不衔接，出现胎膜早破，继发宫缩乏力，存在宫颈口位置异常，有宫颈水肿，有研究指出胎膜早破发生难产的风险高达46.19%。正确处理方法：分娩阻力过大是导致头位难产的主要因素，进而导致宫缩乏力，对于头位难产，可以采取以下措施：①对产妇体位进行调整
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2020年2期2020-02-05
- 足月妊娠干预性计划分娩与剖宫产率相关性探讨
高的原因中，除了头盆不对称、胎儿过大、妊娠合并症以及社会因素外，还与过早人为干预具有一定关系[1]。为进一步降低剖宫产率，分析足月妊娠干预性计划分娩的妊娠结局，探讨其与剖宫产发生率的相关性，现选取该院妇产科于2017年3月—2019年3月期间收治的448例足月初产妇的临床资料进行回顾性研究。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院妇产科收治的448例足月初产妇为研究对象，按照是否实施干预性计划分娩措施将其分为两组各224例。 研究组，年龄 22～4
世界复合医学 2019年8期2019-09-16
- “二孩”政策后产妇分娩方式及剖宫产指征的变化
剖宫产史例数；②头盆不称：包括相对头盆不称和绝对头盆不称，分娩前评估经阴道分娩困难或孕妇因此拒绝试产者；③臀位和横位；④双胎及多胎妊娠；⑤社会因素：无相对或绝对剖宫产指征，只因孕妇要求剖宫产；⑥高龄初产：初次分娩且分娩时年龄满35周岁及以上；⑦妊娠期高血压疾病：包括慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压、子痫前期和子痫；⑧产前出血：包括前置胎盘、胎盘早剥、前置血管出血；⑨胎儿窘迫；⑩产程异常：产程进展异常无法经阴道分娩者；？輥？輯？訛珍贵儿：人工助孕、有不良
中国当代医药 2019年10期2019-05-24
- 急症剖和择期剖宫产在产科中手术指征情况以及手术相关情况比较分析
如胎儿宫内窘迫、头盆不对称等，合理选择剖宫产术式，从而使新生儿的出生质量提高。因此，本文对产科中择期剖宫产与急症剖宫产的临床特征进行了分析，如下报道。1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2018年3月～2019年3月期间收治的剖宫产产妇90例为研究对象，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，年龄23～37岁，平均（29.5±6.7）岁，其中43例为经产妇、47例为初产妇，根据剖宫产术式将其分为两组，其中40例为急症剖宫产、50例为择期剖宫产。两组
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年28期2019-02-08
- 头盆环牵引在重度脊柱畸形矫形治疗中的应用
矫形治疗[5]。头盆环牵引技术最早在1959年由Perry和Nickel报道，他们将此技术用于固定不稳定颈椎节段[6]。20世纪60年代，A.R.H将头盆环牵引技术用于脊柱结核感染后所致的脊柱后凸畸形的固定治疗中；1969年，Levine开始将该技术用于重度先天性脊柱侧凸畸形患者中，用来矫正患者术后骨盆倾斜；1970年伊利诺斯州大学的DeWald 和Ray将改装后的头盆环牵引装置用于治疗重度脊柱侧凸患者[6]。20世纪70年代，O'Brien等[4]报道了
中华骨与关节外科杂志 2019年11期2019-01-03
- 产时监护对降低剖宫产的影响临床应用与研究
，其余指征中，头盆不称528例，占15.36%、胎儿宫内窘迫337例，占9.81%、胎位异常（臂位、横位）336例，占9.78% 、产程异常268例，占7.80%、妊高征176例，占5.12% 、羊水过少147例，占4.28%、巨大儿115例，占3.35% 、胎膜早破90例，占2.62%、过期妊娠73例，占2.12%、胎盘早剥76例，占2.21%，多胎妊娠66例，占2.12%、前置胎盘50例，占1.45%、高龄初产妇31例，占0.90%。其中前五位手术指
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年19期2018-09-15
- 1例青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理体会
得了的良好效果。头盆环牵引的原理就是通过安置头环和盆环及四个连接棒，实现对全脊柱的牵引，为下一步手术截骨矫正重度脊柱后突、侧后突打下基础[4]。这种治疗方法简化了手术过程，增加了手术的安全性，已经得到了越来越多专家的认可，但是在患者头盆环牵引过程中如果护理不当，不仅会增加患者的痛苦，还可能造成感染、神经受累等并发症，甚至还会影响治疗的效果，因此本研究将1例AIS患者头盆环牵引治疗的护理措施进行总结，为临床提供参考，现报告如下。1 临床资料患者女，15岁，以
- 足月胎膜旱破与头位难产的关系及护理方法
式、胎方位异常、头盆不称、母婴相关并发症情况进行对比。结果 观察组产妇难产率比对照组低（P＜0.05）；观察组与对照组产妇高直位的对比（P＞0.05）；观察组产妇头盆不称、枕横位、枕后位明显比对照组高，（P＜0.05）；观察组胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息与产妇产褥感染发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 胎膜早破预示难产的出现，和难产具有因果关系，因此，应该加强对胎膜早破孕妇的产前监护，如果认为有难产的可能，需要实施针对性的措施，促使母婴并发
中国医药指南 2017年31期2017-12-14
- 影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析
，包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等，并进行统计学处理，并记录2组分娩方式及新生儿结局。结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较，差异均有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NR
河北医药 2017年10期2017-06-01
- 手法旋转持续性枕后位的临床应用与分析
娩评分法作为评判头盆关系的标准。确诊枕后位需行阴道检查，其准确率达95%。头盆评分≥6分，宫缩乏力时需加强宫缩改善产力，促进产程进展，发现宫颈水肿时，应及时做宫颈封闭治疗，如果产程仍无进展，甚至停滞，经阴道检查仍未转为枕后位者。2 旋转方法嘱产妇排空膀胱，必要时需行导尿，再次消毒外阴及阴道，在宫缩间歇期，当宫口扩张5 cm～6 cm时，检查者将右手两指慢慢深入宫颈口，触摸到胎头小囟，当在宫缩期间进行胎头旋转。如胎头未完全衔接时，胎膜已破，应嘱产妇抬高臀部防
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年17期2017-03-31
- 胎儿面先露3例
1 病因 (1)头盆不称：临产后胎头衔接受阻，造成胎头仰伸，当极度仰伸时形成面先露；(2)经产妇、悬垂腹：使胎背向前或与枕骨成同一方向，故胎儿颈椎与胸椎仰伸；(3)先天畸形；(4)脐带绕颈或脐带过短，使胎头俯屈困难；(5)胎膜早破、宫缩过强等致胎头俯屈不良；(6)早产儿衔接时胎头尚未良好俯屈，临产后可能发生面先露[3]。Arsene等[4]认为，胎儿姿势引起子宫张力的变化是面先露的可能诱因。笔者回顾文献[5-8]的59例中，66%(38例)头盆不称，22%
武警医学 2017年8期2017-03-09
- 正确处理产程、防止产程延长的临床分析
0.3%, 轻度头盆不称75例、占25.0%。300例产妇的产程延长处理办法为：静脉滴注缩宫素82例、占27.3%, 会阴侧切168例、占56.0%, 产钳助产50例、占16.7%。300例产妇中发生产后出血24例、占8.0%, 胎儿宫内窘迫45例、占15.0%, 新生儿窒息30例、占10.0%, 软产道损伤12例、占4.0%,新生儿感染15例、占5.0%, 产褥感染3例、占1.0%。结论 针对于产程延长的产妇而言, 将正确的产程延长干预措施应用于其分娩过
中国现代药物应用 2017年23期2017-01-14
- 6045例剖宫产指征及临床分析
水异常等。（3）头盆因素：主要有头盆不称、胎位异常等。（4）无明确医学指征因素（社会因素）：主要有过期妊娠（≥42周）超期妊娠（＞40＜42周）、脐带缠绕、珍贵儿及择吉时吉日手术等。本院5年来剖宫产率变化呈逐年上升趋势见表1。5年剖宫产指征有2009年顺位为母亲因素（29.3%），头盆因素（24.0%）、胎儿因素（23.7%），社会因素（23.0%），此后由于社会因素明显上升，变为2013年顺位为社会因素（30.6%）、母亲因素（29.8%）、胎儿因素（2
当代医学 2016年11期2016-06-15
- The Selective Control Feature for Physically Accurate Solutions of All Variables and Application in First Order Linear Transient Hyperbolic Systems
，骨盆太窄，有些头盆不称，建议我剖宫产。一直坚持顺产的我听到如此消息后，最关心的就是剖宫产会在肚子上切一刀，这个切口有多长，是横切还是竖切？术后该如何护理，有疤痕怎么办？Figure 4 shows the plots of nondimensional φ andas a function of nondimensional time for node number2(x=0.02)as generatedby the GS4-1 framework w
Computer Modeling In Engineering&Sciences 2015年15期2015-12-13
- 80例头位难产临床分析及处理
置异常7例，相对头盆不对称例5例，潜伏期延长3例。1.2 诊断标准：骨盆狭窄、头位分娩方法诊断标准参考凌萝达主编的《难产》中的相关标准，产程异常、产后出血、新生儿窒息，胎儿宫内窘迫诊断标准参考乐杰主编的《妇产科学》中的相关标准[3]。1.3 处理方法：80例头位难产者，进行严密观察，没有剖宫产指征的产妇，必要时给予试产及适当的处理。未破膜者可用温肥皂水进行灌肠，让产妇向胎腹方向侧卧，以利于胎头转向前方。当孕妇在分娩时出现子宫收缩乏力、异常导致胎儿出现头位异
吉林医学 2015年2期2015-05-16
- 头位难产的诊断与处理(附282例临床分析)
例；26例有明显头盆不称而行选择性剖宫产术, 余均经试产决定分娩方式。1.2 头位难产的分娩方式 本组282例头位难产中, 自然分娩26例, 占9.22%；胎吸助产163例, 占57.80%；产钳助产31例, 占10.99%；胎吸加产钳术1例, 占0.35%；剖宫产61例, 占21.63%。同期内本院行剖宫产总数为262例, 头位难产剖宫产术占剖宫产总数23.28%。1.3 头位难产的原因 从影响分娩的产力、产道和胎儿3大因素分析头位难产的发生原因[1]。
中国现代药物应用 2015年16期2015-03-09
- 肩难产的高危因素相关处理及预防
尿病、巨大胎儿、头盆不称和产程异常的发生率分别为26.19%、30.95%、33.33%和30.95%，明显要高于对照组的2.38%、4.76%、7.14%和2.38%，比较差异有统计学意义（Pdoi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.008作者单位：166300 黑龙江省大庆市林甸县医院The Relevant Treatment and Prevention of High Risk Factors of Shoulde
中国卫生标准管理 2015年8期2015-01-26
- 孕39周后胎头未衔接的临床观察与护理分析
尚未入盆可能存在头盆不称［1］。如初产妇已临产而胎头未衔接，分娩期并发症就会增多［2］。为有效促进自然分娩，降低临床剖宫产率，提高产科生产质量，笔者对本院2012年1—8月接收的91例孕39周后胎头未衔接产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期胎头已衔接产妇资料进行对比，旨在探讨孕39周后胎头未衔接能否实施阴道分娩以及如何给予护理。1 临床资料1.1 一般资料 将上述时期接诊入院分娩的孕期超过39周而胎头未衔接的产妇91例作为观察组，年龄22～35(26．3
现代中西医结合杂志 2014年14期2014-09-26
- 头盆不称的诊断和ICD-10编码的准确性
杨晓华头盆不称的诊断和ICD-10编码的准确性杨晓华目的 探讨我院以头盆不称为指征的剖宫产中，诊断及ICD-10编码的准确性。方法 采用回顾性研究方法，对北京市门头沟区医院2002年1月至2012年1月以头盆不称为指征施行剖宫产术的576例患者的临床资料进行分析。结果 576例病例中有357例诊断正确，219例诊断错误，头盆不称诊断的正确率为62.0%，编码的准确率也为62.0%，医生诊断笼统写成头盆不称，编码员就编为头盆不称。结论 医生正确诊断头盆不称是
中国药物经济学 2014年6期2014-07-20
- 初产妇活跃期的影响因素分析
。胎头定位异常、头盆不称也可影响活跃期迟缓或停滞，同时初产妇由于心理因素和理念缺乏也导致活跃期异常。结论 初产妇活跃期迟缓、停滞为导致难产重要原因，其中宫缩乏力和综合因素为影响初产妇活跃期主要因素，胎头定位异常、头盆不称、心理干预等其他因素为次要影响因素。初产妇；活跃期；影响因素产程活跃期出现于第一产程潜伏期后，一般情况下宫口扩张3～10 cm，扩张加速，需4小时，初产妇最大时限为8 h。活跃期分为加速期（宫口扩张3～4 cm，需1.5 h），最大加速期（
中国医药指南 2014年31期2014-03-26
- 112 例产程延长的分析与处理
原因，其次是轻度头盆不称，占产程延长的18．8%。第三位为胎位不正。产程延长并发症产程延长对产妇和新生儿均不利，甚至发生严重危害及各种并发症。产程延长对产妇和新生儿的影响，见表2。产程延长的处理方式，见表3。表1 112 例产程延长的原因产程延长的分析处理由于初产妇对分娩知识欠缺，对分娩有恐惧心理，缺乏系统宣教，过早兴奋疲劳，对胎儿过分担忧均可导致子宫收缩乏力［1］。此时应给产妇安慰，帮助其克服不必要的顾虑和精神负担，使产妇情绪安定，吃好、休息好，注意积蓄
大家健康(学术版) 2013年17期2013-12-14
- 头位初产妇产程图中胎头延迟衔接242例分析
;胎头位置异常;头盆不称衔接是指胎头已入盆，胎儿先露部已达或接近坐骨棘水平。通常在临产时胎头己衔接，若在宫颈口扩张5 cm以后衔接，称为延迟衔接。提示胎头在通过骨盆入口平面时曾受阻碍；若直至宫颈口开全后一段时间胎头仍不衔接者，称为胎头不衔接,为难产的标志，说明胎头在骨盆入口平面遭遇不可逾越的阻力[1]。本文通过对734例头位初产妇的产程图进行回顾性分析，总结胎头延迟衔接的原因，以及时发现，适时处理，改善母子预后。1 资料与方法1.1一般资料 收集2001年
中国实用医药 2013年13期2013-10-19
- 过期妊娠催产素引产的指征
好、无脐带绕颈、头盆比例对称、羊水量正常。2.2 对比两组患者的引产情况:乙组患者成功引产比例显著优于甲组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙组患者引产出胎儿Apgar平均评分显著优于甲组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。两组患者均未发生因引产操作导致严重不良后果发生。表1 两组患者的引产情况对比(±s)表1 两组患者的引产情况对比(±s)?3 讨论产程中使用催产素的适应证及禁忌证:①适应证:无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继
吉林医学 2013年23期2013-09-11
- 盐酸山莨菪碱注射液在第一产程活跃期的临床疗效观察
跃期，排除明显的头盆不称、骨盆狭窄、胎儿窘迫等有剖宫产指征的产妇，选择有试产条件、经解释患者愿意配合的初产妇，随机分为治疗组和对照组各50例。1.2 方法:两组宫缩均间隔约3～4 min，持续约30～40 s，其中治疗组给予静脉推注5%葡萄糖溶液20 ml加盐酸山莨菪碱注射液10 mg，严密观察产程进展、产后出血量。2 结果两组阴道分娩观察比较、剖宫产产妇剖宫产指征及例数详见表1和表2。表1 阴道分娩观察比较表2 剖宫产产妇剖宫产指征及例数［例(%)］从表
吉林医学 2013年23期2013-09-11
- 剖宫产率逐年上升的原因分析及相关对策研究
难产(骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常)、胎儿窘迫、妊娠并发症(妊高症、前置胎盘、妊娠合并内科疾病)、社会因素(高龄初产、珍贵儿、无明确手术指征家属要求)、臀位、其它(胎膜早破、过期妊娠、羊水过多、脐带绕颈)，具体情况详见表2。表1 2003年1月至2012年12月我院剖宫产情况表(%)表2 2003年至2012年剖宫产指征情况表从表2中可看出，2003至2012年剖宫产指征中，难产一直占首位，呈上升趋势;胎儿窘迫比率变化不大，略有下降，
中国民族民间医药 2013年22期2013-08-25
- 枕后位、枕横位与头盆不称关系的探讨
枕后位、枕横位与头盆不称关系的探讨邹红缨四川省泸州市人民医院妇产科，四川 泸州 646000目的：探讨枕后位、枕横位与头盆不称的关系。方法：选择头盆评分7～8分的枕后位200例，枕横位152例，与枕前位200例进行对照分析。结果：头盆条件相同，骨盆入口平面产程滞留的发生率有显著性差异，提示枕后位和枕横位有可能形成相对性头盆不称，使难产及剖宫产率增高。枕横位；枕后位；头盆不称；难产；剖宫产头盆不称是导致阻力增加，发生头位难产的主要原因，相对性头盆不称主要原因
中国民族民间医药 2013年5期2013-03-02
- 73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置
骨盆外测量正常，头盆评分≥7分。1.2 诊断标准 按照凌萝达等[1]主编的《难产》定义：凡正式临产后，经过充分试产（积极处理后产程仍无进展），分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪一个平面上，只要其枕部位于母体骨盆后方或侧方者，即称为持续性枕后位或持续性枕横位。特别指出，持续性枕后位向后旋转45°以直后位自然娩出或经徒手旋转至枕前位或直前位后自然娩出者亦应诊断为持续性枕后位。按照乐杰[2]主编的第7版《妇产科学》提出的标准诊断各种产程异常。①潜伏期延长：
护理研究 2012年11期2012-11-23
- 423例剖宫产临床分析
，出现错误诊断。头盆不称:本文头盆不称60例，居剖宫产指征第三位。绝对头盆不称，如有明显的骨盆狭窄畸形，可在临产前明确诊断。相对性头盆不称，如巨大儿，本文术前诊断为巨大儿者45例，术后胎儿体重与术前估计相符者30例，正确诊断率66.6%。相对性头盆不称，能否经阴道顺利分娩，要经过产程认真观察，强有力的宫缩可以克服轻度头盆不称，使异常胎位如枕位，枕后位转为枕前位分娩。严密观察产程，注意胎头下降及宫颈扩张情况，正确引导宫缩，使有阴道分娩可能的孕妇安全顺利的阴道
中国实用医药 2012年24期2012-08-15
- 正确处理头位难产在产科中的临床意义
，占首位，其次为头盆不称38例（21.2%），宫缩乏力20例（11.2%），软产道异常12例（6.7%）。见表1。1.3 头位难产的临床特点1.3.1 胎膜早破本组病例中61例发生胎膜早破，发生率为34.1%。胎膜早破多因胎头位置异常衔接不良所致，如持续性枕横位、枕后位、高直位，使得胎头入盆受阻，造成羊水由胎头和骨盆入口间空隙进入前羊膜囊，宫缩发生时，胎膜因受压过大而发生破裂。胎膜破裂后，羊水减少，造成胎儿受力不均，导致产程延长，此外，脐带易受挤压，引起胎
中国医药指南 2012年17期2012-06-08
- 孕妇相对头盆不称手术分析
原因。我院就相对头盆不称为指证,对2010年2月至12月份间进行剖宫术的病例100例进行分析,以下就是分析的方案、过程及结果分析。1 资料与方法1.1 一般资料2010年2～12月,在辽宁省朝阳市第二医院行剖宫产术者(手术指证相对头盆不称)计100例。平均孕周37～41+2周,且无其他合并症。1.2 统计方法由专人统计,用专门设计的表格进行记录、分析。2 结果分析2.1 骨盆测量结果正常骨盆74例,边界性骨盆21例,出口狭窄5例。2.2 产前胎儿体重估测3
中外医疗 2012年3期2012-01-29
- 极重度脊柱畸形头盆环牵引治疗的护理体会
华极重度脊柱畸形头盆环牵引治疗的护理体会舒泽勤①钱清华①极重度脊柱畸形； 头盆环牵引； 护理本院骨科从2011年9月-2012年6月利用头盆环牵引后行脊柱矫形手术治疗极重度脊柱畸形患者7例，获得满意效果。头盆环牵引作为脊柱矫形手术的前期治疗，在治疗的全过程中起着重要作用，将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例7例，男6例，女1例，年龄14～25岁，平均21岁。其中青少年特发性脊柱侧弯伴后凸5例，侧弯135°～150°，结核性脊柱角状后
中国医学创新 2012年23期2012-01-23
- 足月胎膜早破与分娩方式
科高危因素，排除头盆不称及社会因素要求剖宫产者。1.2 诊断标准[2]①孕妇自诉有不能自控的阴道流液，腹压升高时更加明显。②阴道窥视检查时见到液体从宫颈流出或在阴道后穹窿含有胎质的液体。③pH试纸阴道后穹窿积液检查结果显示pH＞7。④阴道涂片可见羊齿状结晶。1.3 方法对268例胎膜早破产妇进行回顾性分析，根据临产前羊水指数（AFI）分为：AFI≤5.0组113例（A组），AFI＞5.0组125例（B组），并自然随机选取同时期未发生胎膜早破的分娩者120例
中国医药指南 2011年2期2011-09-19
- 胎膜早破与头位难产的相关因素分析
月胎膜早破产妇从头盆评分、临产后的胎头衔接、骨盆狭窄率、胎头方位、分娩方式等几个方面作分析比较，探讨胎膜早破与头位难产的关系和临床应对。1 资料与方法1.1 一般资料 笔者所在的扬州市妇幼保健院妇产科2009年1～12月住院分娩总数4776例，发生胎膜早破(PROM)539例，选取其中180例足月、初产、头位分娩、无其他并发症的胎膜早破产妇作为观察组，与随机抽取、条件相同、无胎膜早破的180例(对照组)作对比分析。1.2 诊断标准 胎膜早破诊断标准参照《妇
中国实用医药 2011年28期2011-08-24
- 产程潜伏期延长145例临床观察
≥3500 g，头盆评分≤7分等也是潜伏期延长的因素。结论及时正确识别临产，对处理潜伏期延长有重要意义。产程;潜伏期;临产潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3 cm，初产妇潜伏期正常约需8 h，最大时限16 h，超过16 h称为潜伏期延长［1］。潜伏期延长是难产的最早信号［2］，但临床上往往不被重视。本文回顾分析了潜伏期延长有关致病因素极其难产发生率，并加以探讨。1 资料与方法1.1 一般资料收集了2006年1月至2007年6月足月单胎头位初产妇潜伏期
中国实用医药 2011年13期2011-08-15
- 120例剖宫产临床指征分析
0例,占20%;头盆不称20例,占17%;胎儿宫内窘迫20例,占17%;臀位18例,占15%;瘢痕子宫10例,占8%;产前出血8例,占7%;子痫6例,占5%;宫缩乏力4例,占3%;过期妊娠4例,占3%。1.2 剖宫产指征的变化剖宫产的指征在一个产妇身上往往不只存在一种,但在统计中只能取其中主要的。2 结语120例剖宫产指征中,骨盆狭窄为最多,其次为胎儿窘迫、头盆不称,因臀位、瘢痕子宫等行剖宫产者有所增加。羊水过少、脐带绕颈、巨大儿等成为剖宫产的主要因素。在
中国卫生产业 2011年21期2011-08-15
- 巨大儿分娩方式的选择
，主要有:(1)头盆不称，包括相对性头盆不称、骨盆异常、枕横位、枕后位等;(2)产前预测胎儿体重≥4 000 g的巨大儿，估计有可能难产者;(3)胎儿窘迫;(4)瘢痕子宫;(5)臀位;(6)社会因素;(7)其他。1.4 方法 对2组剖宫产率及指征进行回顾性对比分析。1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 产前符合率 巨大儿组产前预测，宫高+腹围≥140 cm者356例(59.
河北医药 2011年13期2011-07-16
- 头位难产110例临床分析
徒手旋转胎头。另头盆评分及头位评分标准参照凌萝达、顾美礼[1]主编的《难产》第2版。1.3 头位难产原因 110例头位难产发生的原因主要与胎头位置异常、产力异常、产道异常、头盆不称有密切的关系。110例头位难产发生原因情况，见表1。表1 110例头位难产发生原因情况从上表可知发生头位难产原因中，胎头位置异常占首位，为50.9%。其中又以枕后位和枕横位所占比例最高，分别为28例和24例，两者共占头位难产的47.3%。产力异常占第2位，为19.1%，主要为原发
当代医学 2011年27期2011-05-31
- 头位难产早期诊断和处理
本身病变、畸形、头盆不适应、药物影响、原因不明等），也可以是继发子宫收缩乏力（头盆不称、处理不当等）；子宫收缩过强包括协调性（急产、病理缩复环等）和不协调性（强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环等）。1.2 产道产道是胎儿娩出的通道，分骨产道与软产道。骨产道在整个分娩过程中几乎无变化，但其原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆软组织构成的弯曲通道。1.2.1 产道异常 产道异常包括骨产道异常和软产道异常，临床以骨产道异常
中国医药导报 2011年15期2011-02-21
- 持续性枕横位和枕后位病例分析
),占9%;相对头盆不称44例,占44%。2 结果2.1 产程中的异常临床表现产程中发生宫颈水肿7例,继发性宫缩乏力30例,胎膜早破35例,尿潴留8例。2.2 本组剖宫产率较同期剖宫产率明显增高,说明持续性枕横位和持续性枕后位除少数可用手法纠正后,由阴道自然娩出外,绝大多数需要行剖宫产术。对于阻力不大,难产倾向不太严重,胎儿体重在3000g左右的,在调整和加强宫缩后,有10例自然娩出,9例枕横位经手法旋转为枕前位经阴道助娩。因此,在试产中,虽有相对性头盆不
中外医疗 2011年26期2011-02-10
- 胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察护理
% ～18%，与头盆不称、头盆倾斜不均、羊膜炎、早产等有密切关系。现将本院200例孕足月胎膜早破无其他合并症的初产妇住院分娩情况总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 收集本院2005年6月至2007年6月住院分娩的200例孕足月无其他合并症胎膜早破初产妇作为早破组，随机抽取同期分娩的200例孕足月无胎膜早破的初产妇作为对照组。表1 胎膜早破与分娩方式统计(例，% n=200)1.2 诊断标准 胎膜早破诊断标准参照《妇产科学》第五版，全国统编教材。1.
中国现代药物应用 2010年2期2010-10-31
- 胎膜早破与头位难产的关系探讨
根据以上标准，从头盆关系、胎方位、胎先露的衔接、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染等方面，将PROM组与对照组进行比较分析，判断PROM与分娩的关系。胎头衔接状况均以临产后第1次检查为准，胎方位确定以分娩结束时或剖宫产时所见胎方位为准。1.4 统计学方法数据由SPSS 13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，P2 结果2.1 PROM及难产发生率统计2008年1月1日～12月31日住院分娩产妇1 561例，发生PROM 180例，占同期分娩总数的
中国当代医药 2010年34期2010-09-08
- 1048例剖宫产指征分析
产率3.2.1 头盆不称 通过本文资料显示,头盆不称为剖宫产的首位指征,构成比为27.77%。头盆不称为手术的绝对指征,291例中仅12例诊断为骨盆狭窄,其余为相对头盆不称。而相对头盆不称概念则比较灵活,临床多表现为继发性宫缩乏力,胎儿先露部不下降等。宫缩乏力未调整到有效宫缩致潜伏期延长;部分持续性枕后位、枕横位在第二产程早中期过早诊断未充分试产而行手术,使之失去转为枕前位的机会;孕期营养过剩,活动量减少而使巨大胎儿增多,难产几率增大。针对以上因素故应努力
中外医疗 2010年36期2010-08-18
- 剖宫产的手术适应证临床分析
的负面影响。1 头盆不称头盆不称包括绝对性骨盆狭窄和相对性头盆不称。绝对性骨盆狭窄分为:骨盆入口平面或中骨盆平面或出口平面绝对性狭窄和均小骨盆。中骨盆平面绝对性狭窄和均小骨盆可以试产,但极易导致持续性枕(横)后位、胎儿窘迫、活跃期停滞(或延长)等并发症;骨盆入口平面与出口平面绝对性狭窄不能试产,以剖宫产结束分娩为宜。因此,绝对性骨盆狭窄作为剖宫产手术指征是适宜的[1]。相对性头盆不称有两种情况:①胎头大小在正常范围而母亲骨盆存在轻度狭窄;②胎头径线超出正常
中国现代药物应用 2010年19期2010-08-15
- 头位性难产的早期识别及其临床处理和预防
骨盆狭窄及明显的头盆不称外，头位性难产很难在产前明确诊断，绝大多数须经历一段产程后才渐渐表现出来，因此应熟悉难产征象，严密观察产程，及早发现异常，及时查明原因，做出正确处理，使可能出现的难产尽量向顺产方向发展。出现以下情况应考虑有头位性难产的倾向:①胎膜早破，是头位性难产的早期征兆。②宫缩乏力，轻微头盆不称、头位异常等隐蔽性难产因素因胎头不能正常压迫宫颈可引起原发或继发宫缩乏力，产力异常后又难以克服胎头下降及内旋转所遇到的阻力，导致胎位持续异常、胎头下降异
中国医药指南 2010年20期2010-08-15
- 人工破膜缩短产程的临床观察
op评分＞5分，头盆相称，胎头已衔接（经产妇未衔接亦可）或胎位无异常者。1 资料与方法1.1 一般资料2005年3月～2008年9月，笔者随机选择住院分娩的产妇242例作为观察组。其中，孕周38～42周，年龄22～30岁，单胎，头位，无明显头盆不称，胎头已衔接，排除头高、浮、巨大儿、横位、臂位等胎先露异常。同时随机抽取2004年187例作为对照组，两组年龄、孕周、胎产次等无显著性差异，均排除严妊娠并发症及合并症。1.2 人工破膜方法1.2.1 人工破膜的指
中国医药导报 2010年25期2010-06-06
- 初产妇临产后儿头浮 96例临床分析
大儿临产后头浮因头盆不称全部施行了剖宫产术,骨盆倾斜度过大者,我们采用了改变体位的方法,即第一产程,指导产妇采取半卧位,以纠正骨盆入口方向,利于胎儿入盆,第二产程产妇取膀胱截石位,嘱产妇宫缩时抱双膝,尽量使双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能地贴近腹部、外展,使耻骨弓上移,纠正骨盆倾斜度,改变娩出力的方向,使胎轴与产轴一致,以利于胎儿娩出。对脐绕颈产妇征得其同意后密切观察儿头入盆及下降情况,严密监测胎心变化,及早发现胎心变化及难产。羊水过多者人工破膜使羊水部分
当代临床医刊 2010年1期2010-05-25
- 同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观察
骨盆正常、无明显头盆不称,头盆评分＞7分,无产科合并症和并发症,无胎儿宫内窘迫。产妇年龄在21～31岁之间,孕周37～41+6周。1.2 方法(1)阴道检查,确定胎方位,如发现合并宫颈水肿,给予2%利多卡因＋阿托品宫颈封闭。(2)纠正体位,嘱产妇取同侧侧俯卧位,即采取与胎儿脊柱同方向侧卧位,在30～45°坡床上,产妇微躬腰部,含胸屈膝,将对侧下肢上收至与脊柱纵轴成90°角,同侧下肢向后伸直,使腹前壁贴于床面上。1.3 缩宫素静点加强产力,密切观察产程进展。
中外医疗 2010年3期2010-03-24
- 产妇分娩方式的变化与新生儿转归的关系
因素、胎儿因素、头盆因素、社会因素、其他因素五大类并排列顺位。1.3 统计学处理 全部资料由专人输入微机进行统计，统计学方法为t检验和卡方检验。2 结果2.1 10年间阴道分娩率、剖宫产率情况 详见表1。结果显示平产及阴道手术助产率逐年下降，中高位产钳、胎吸、臀位助产逐步被剖宫产术取代。总的阴道分娩率由1999年的70.9%降至2008年的40.3%，差异有显著性(P＜0.01)。剖宫产率逐渐上升，由1999年的29.1%升至2008年的59.7%，差异有
当代医学 2010年12期2010-03-08
- 剖宫产术相关因素的临床分析①
占22.60%、头盆因素占13.82%、社会因素占10.57%。结论 行剖宫产术的相关因素诸多,同时存在着剖宫产指证的扩大。剖宫产 因素 分析剖宫产是解决难产、抢救孕妇和围生儿生命的有效方法[1]。而选择剖宫产术的因素诸多,因此我们对本院2008年1月至2009年12月共收治住院产妇3075例,其中1230例剖宫产终止妊娠。现报道如下。1 临床资料选取在本院进行剖宫产的1230例产妇,年龄18～44岁,平均(26.6±2.8)岁;孕龄34～44周,平均(3
中外医疗 2010年18期2010-03-02
- 头位难产临床分析206例
各1例）；相对性头盆不称63例，占30.58%。2 结 果2.1 产程中的异常临产表现产程中发生宫颈水肿16例（7.76%），继发性宫缩乏力66例（32.04%），胎膜早破79例（28.34%）。2.2 分娩方式本组自然分娩38例（18.45%），剖宫产术132例（64.08%），产钳术2例（0.97%），胎吸术34例（16.50%）。上述数据显示，剖宫产率明显增高，说明持续性枕横位和持续性枕后位除少数可用手法纠正由阴道自然娩出外，绝大多数需行手术[2]。
中国医药指南 2010年26期2010-02-10